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防护到位,让腰椎间盘依旧“坚强”
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     猛打喷嚏,淑女变歪腰美人

    综合报道:台湾台中地区一位年轻女性猛打喷嚏,竟造成腰椎椎间盘突出,顿时成为歪腰美人,吓得她花容失色。这位女性患者本身有过敏性鼻炎,打喷嚏是家常便饭。有一次打完喷嚏后,腰部就痛得直不起来了,起先以为是腰部肌肉拉伤,过一段时间就会好的。可隔天再打了个大喷嚏后,竟然歪了腰,痛得无法走路,立刻到医院接受物理治疗,获得很大的改善。没过多久,这位女患者又再一次因打喷嚏歪腰到医院求诊,经X光检查,发现她第四、第五腰椎的椎间盘已严重突出。她很无辜地表示,她实在忍不住要打喷嚏,可打了喷嚏又歪了腰,真不知如何是好。

    摘自《信息时报》

    编者按:支撑人体大梁的腰椎间盘,为何变得如此脆弱,居然禁不起一声喷嚏的冲击?我们在日常生活中应该如何加强对腰椎间盘的防护呢?请看北京大学附属第三医院骨科张立副教授的分析文章。

    打喷嚏或大笑等动作为何会导致腰椎间盘突出症的急性发作呢?原来,长期反复的积累性损伤可以使腰椎间盘损伤不断加大,在打喷嚏或大笑等腹压突然增高时,或者腰部突然受力、腰部扭伤等情况下,可使已有微小损伤的椎间盘突然破裂脱出,压迫腰神经根,引起剧烈的腰痛,甚至出现放射到一侧下肢的疼痛麻木等比较严重的症状,这就是腰椎间盘突出症的急性发作。腰椎间盘突出症后,其症状可以反复发作,严重影响工作与生活,病情重者甚至需要手术治疗。
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    那么,我们在日常工作和生活中,应该如何注意防护呢?

    注意腰部的减负

    由于现代生活及工作节奏的加快,腰部所受的负担也不可避免地增加。职业或者日常生活等因素,都可能导致腰部肌肉及椎间盘的急慢性损伤。腰痛是腰部受到积累性损伤的早期信号,长期慢性腰痛者大约有35%最终可发展为腰椎间盘突出症。在日常生活与工作中注意对腰部的保健,对于防止急慢性腰痛的发生,往往能收到事半功倍的效果。

    腰部长期承受超负荷的应力是引起慢性腰痛的主要原因,对于长期坐位工作者、职业汽车司机、经常处于非生理位置下操作的修理工、腰部固定性姿势工作或者长期弯腰工作者、腰肌瘦弱的女性等,平常应当加强对腰部的正确使用和保健。注意工作时腰部的正确姿势;注意休息,劳逸结合,防止过度疲劳;防止腰部受到外伤及寒冷等不良因素的刺激;适当进行体育锻炼,尤其是加强腰部肌肉锻炼。这些措施可以有效地防止和减缓腰部肌肉和椎间盘的劳损。
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    在同一个姿势下持续工作时间不宜过长,也不要老是让腰部处于弯曲状态。同一个姿势工作一段时间,应适当伸伸腰,也可自己轻轻捶捶腰,这样可使腰部的紧张得以放松片刻,防止腰部肌肉的疲劳。

    长期坐位工作时要注意调整桌椅的高度,坐下的姿势以及桌椅的高度以舒适、尽量保持屈髋屈膝90度左右、长期工作后不至于腰背酸痛疲劳为度。应当坐在靠背椅上,靠背椅在腰部应当有一个向前的平缓突出,或者在靠背椅的腰部放一个小垫枕,使之能够稍稍顶住腰部,这样可保持腰部的平直,使腰肌充分放松。久坐时应当及时变换坐姿,觉得腰部酸痛不适的时候,应当及时休息或者起来在室内散散步,改变一下工作姿势。

    长期坐位工作者除了上述措施外,尽可能选用前低后高的倾斜式桌面类似绘图台面,这样可减少工作时腰前屈的程度。读书时使用有一定倾斜角度的读书阅读架与桌面呈30~70度角左右,将书本放在上面阅读;或者将书报拿起来,与桌面呈适当的倾斜角度来阅读,这样也可尽量保持腰部的平直;还可以将腰靠在沙发上或椅子背上,手拿书报进行阅读,这样,读书的时候,可以减少腰部肌肉的负担。
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    另外,弯腰搬重物、弯腰抱小孩、突然扭转腰以及在弯腰情况下强力后伸等动作,都有可能损伤腰部的肌肉以及腰椎间盘。因此,搬抬重物时应当屈膝下蹲,身体向前靠,使重力分担在腿部肌肉上,减轻腰部的负担;同时,应当逐步加大用力,防止腰部的突然受力。这对于那些很少进行体力劳动的人尤其应当注意。

    工间操是预防腰痛发生的一种有效手段,尤其是腰部的适当运动,可促进腰部血液循环,缓解腰部肌肉痉挛,加强腰部力量。但对于已经有腰痛症状的患者,应当减少工间操的幅度及运动量,甚至停止进行工间操。在体育锻炼时,应先进行充分的准备活动,防止腰部扭伤。

    已经有腰痛症状者,应当减少工作量,适当休息;症状较重、发作频繁者,应当停止工作,绝对休息,而且最好能卧床休息。这样有助于提高疗效,促使病情早日缓解与康复。

    床铺与睡姿的选择

    卧床可缓解腰部肌肉的痉挛,可使腰肌和椎间盘得到充分的休息与放松。睡觉的床铺应选择硬板床或者在木板床上放较硬的席梦思等弹性卧具,既舒服,又可使腰部得到充分休息与放松。传统的棕绷床或尼龙丝绷床、钢丝绷床以及钢丝绷的行军床等,人躺卧在这种床上,由于体重的作用,身体会呈现中央低、四角高的状态。尤其是使用时间较长的棕绷床,弹性更差,人躺在上面,腰部肌肉仍持续处于痉挛状态,使椎间盘不能得到充分休息与放松,对腰部非常有害。许多人在这种床上睡觉后,次日清晨起床后会感到腰背酸痛无力,长此以往,极易造成腰肌劳损,也可诱发腰椎间盘突出症。另外,软沙发或席梦思床垫太软和弹性较差,也会产生和传统绷床一样的缺点。有许多人在这些不合适的床上睡几天就可诱发腰肌劳损,腰背整日酸痛无力,很长时间找不到原因,换上硬板床后腰肌劳损却奇迹般痊愈了。
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    睡觉时的姿势以双下肢稍屈曲位、侧卧为好,这样可使腰椎间盘内的压力减低,腰部肌肉松弛,以获得充分的休息。

    其它要注意的事项

    寒冷和潮湿可刺激肌肉痉挛,诱发腰痛,也可诱发或加重腰椎间盘突出症的症状,因此应当注意腰部保暖,同时应注意避免感冒、受凉;在寒冷及潮湿的环境下,更应当注意防止腰部肌肉的扭伤;尽量减少在寒冷潮湿条件下长期低头伏案工作的时间,以免腰部疲劳过度,诱发腰背部酸痛的症状;夜间睡眠要注意保暖。

    只要我们注意对腰部的正确使用和精心保养,就可减少急慢性腰痛和腰椎间盘突出症的发生。最明显的例子莫过于汽车。城市街道中不停穿梭来往的出租汽车,由于使用过度,疏于保养,一般三五年就不得不报废;而有些使用频率低、得到精心保养的老爷车,我们还常常能够在电视新闻上看到它们参加并跑完某某洲际汽车拉力赛的壮举。, 百拇医药