阿聪看病记_骨折错位
小荷脚踝扭伤，只得在宿舍躺着，将公司的事情带到宿舍来做。因为是新手，阿聪不时来帮忙、指导。表哥祝庆也常来看小荷。祝仔上次车祸小腿骨折急诊住院，还是阿聪陪小荷帮他办的住院手续。两人再次见面，谈得颇为投机。
阿聪见祝仔走路不快，受伤的右小腿还有些一跛一拐的，便关切地问他骨折愈合得如何。祝仔告诉他，今天刚去医院照了X光片，并顺势把X光片抽出来让阿聪看。虽然小荷宿舍没有观片灯，阿聪还是学着医生的样子，将片子对着小荷床头柜上的台灯认真端详起来。
“糟了，没对好，错位了!”阿聪摇着头说。
祝仔听了有些疑惑：“但医生说骨头已经长好，位置不错，不影响日后站立、行走的。”
“嗨，那是他们的话!前天我在饭店请人吃饭，发现菜里有个炸焦的苍蝇，厨师硬说是花椒；我以前买的手机，老是无缘无故死机，售货员却说是厂家专门开发的自动保护功能。你看，骨头左右错位有1厘米，别是医疗事故吧？”
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祝仔当时并没说什么，可过了两天，却打电话来请阿聪周六陪他去医院复查。阿聪满口答应。
在诊室，祝仔和医生说了几句，便问自己骨折没对好以后会不会残废，又拿出X光片要医生解释，语气还有点咄咄逼人呢。
大概这类事情碰多了，医生也不生气，只是请他们稍等。等看完前面的患者后，才耐心地向他们解释起来：“要使断骨长好，恢复其原有的运动功能，首先要将断端接起来，对好位置。医学上有两种复位标准，一是解剖复位，即将断骨严丝合缝地完全对位，除了骨折线外，断骨看起来和骨折前一模一样；二是功能复位，比解剖复位差一些。”
阿聪问：“是不是像住宾馆，花钱多就住豪华房间，花钱少就住普通房间？”
医生苦笑了一下，说：“不是这样的，你们误会了。”于是继续解释。
“治病的最基本原则是，能用简单方法治好的，就不采用复杂措施。因此，绝大多数四肢骨折，手法复位加上外固定或牵引能够复位的，就不采用开刀复位。有些类型的骨折没有移位者，连复位也是多余的。
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“不过，隔着厚厚的皮肉进行手法复位，难以达到解剖复位的效果，故其标准是功能复位。这个标准是经过骨科专家认真论证后确定的。经过长期应用，证明只要达到这个标准，不但骨折同样能长好，且对以后的关节活动及负重功能基本没有不良影响。事实上，此标准也是相当高的，决非马马虎虎，它要求达到：
①骨折处无旋转移位(上肢骨干允许存在10～15度的旋转)；
②与骨骼生理弧度一致的成角不大于10度；
③肢体短缩不超过2厘米；
④骨折断端至少有1/3接触。”
说到这里，医生指着X光片说：“你们看，已经超过功能复位标准，接近解剖复位了。”
祝仔想起当初医生反复和他说过这些话的，只是自己怕开刀，听说不开刀也能对得好，就选择了手法复位，想想真不该来找碴儿。
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阿聪却还是煮熟的鸭子——嘴硬，问：“那为什么有的人要开刀呢？”
医生说：“如果手法复位无法达到功能复位标准，或骨折合并重要神经、血管损伤，或骨折断端之间嵌入肌肉等软组织，估计难以长好，或骨折是由于骨病引起的，就是所谓病理性骨折，就要考虑手术治疗。有些开放性骨折，皮肤已经有伤口，只要情况允许，估计感染化脓的可能性较小，也可利用缝合伤口的机会，在直视下进行复位及内固定。多段骨折、游离骨片移位较大，或骨折在关节内或靠近关节，难以进行手法复位和外固定的，往往须开刀治疗。脊柱骨折或老年人股骨颈骨折，考虑到要让患者早期下床活动以减少并发症，并利于护理，宜选用手术复位。”
阿聪见医生态度恳切，说得又有理，有点不好意思，便责怪祝仔说：“好好的，喊我来陪你复查干吗？自找麻烦!”
祝仔小声地对阿聪说：“咳，是我老板撺掇我来的。他说我出事故花了不少医药费，要是拿住了医院的错，这笔钱就能省下来。而且那天你也说我的骨折没接好啊？”, 百拇医药
阿聪见祝仔走路不快，受伤的右小腿还有些一跛一拐的，便关切地问他骨折愈合得如何。祝仔告诉他，今天刚去医院照了X光片，并顺势把X光片抽出来让阿聪看。虽然小荷宿舍没有观片灯，阿聪还是学着医生的样子，将片子对着小荷床头柜上的台灯认真端详起来。
“糟了，没对好，错位了!”阿聪摇着头说。
祝仔听了有些疑惑：“但医生说骨头已经长好，位置不错，不影响日后站立、行走的。”
“嗨，那是他们的话!前天我在饭店请人吃饭，发现菜里有个炸焦的苍蝇，厨师硬说是花椒；我以前买的手机，老是无缘无故死机，售货员却说是厂家专门开发的自动保护功能。你看，骨头左右错位有1厘米，别是医疗事故吧？”
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祝仔当时并没说什么，可过了两天，却打电话来请阿聪周六陪他去医院复查。阿聪满口答应。
在诊室，祝仔和医生说了几句，便问自己骨折没对好以后会不会残废，又拿出X光片要医生解释，语气还有点咄咄逼人呢。
大概这类事情碰多了，医生也不生气，只是请他们稍等。等看完前面的患者后，才耐心地向他们解释起来：“要使断骨长好，恢复其原有的运动功能，首先要将断端接起来，对好位置。医学上有两种复位标准，一是解剖复位，即将断骨严丝合缝地完全对位，除了骨折线外，断骨看起来和骨折前一模一样；二是功能复位，比解剖复位差一些。”
阿聪问：“是不是像住宾馆，花钱多就住豪华房间，花钱少就住普通房间？”
医生苦笑了一下，说：“不是这样的，你们误会了。”于是继续解释。
“治病的最基本原则是，能用简单方法治好的，就不采用复杂措施。因此，绝大多数四肢骨折，手法复位加上外固定或牵引能够复位的，就不采用开刀复位。有些类型的骨折没有移位者，连复位也是多余的。
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①骨折处无旋转移位(上肢骨干允许存在10～15度的旋转)；
②与骨骼生理弧度一致的成角不大于10度；
③肢体短缩不超过2厘米；
④骨折断端至少有1/3接触。”
说到这里，医生指着X光片说：“你们看，已经超过功能复位标准，接近解剖复位了。”
祝仔想起当初医生反复和他说过这些话的，只是自己怕开刀，听说不开刀也能对得好，就选择了手法复位，想想真不该来找碴儿。
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阿聪却还是煮熟的鸭子——嘴硬，问：“那为什么有的人要开刀呢？”
医生说：“如果手法复位无法达到功能复位标准，或骨折合并重要神经、血管损伤，或骨折断端之间嵌入肌肉等软组织，估计难以长好，或骨折是由于骨病引起的，就是所谓病理性骨折，就要考虑手术治疗。有些开放性骨折，皮肤已经有伤口，只要情况允许，估计感染化脓的可能性较小，也可利用缝合伤口的机会，在直视下进行复位及内固定。多段骨折、游离骨片移位较大，或骨折在关节内或靠近关节，难以进行手法复位和外固定的，往往须开刀治疗。脊柱骨折或老年人股骨颈骨折，考虑到要让患者早期下床活动以减少并发症，并利于护理，宜选用手术复位。”
阿聪见医生态度恳切，说得又有理，有点不好意思，便责怪祝仔说：“好好的，喊我来陪你复查干吗？自找麻烦!”
祝仔小声地对阿聪说：“咳，是我老板撺掇我来的。他说我出事故花了不少医药费，要是拿住了医院的错，这笔钱就能省下来。而且那天你也说我的骨折没接好啊？”, 百拇医药