导电岂能抢救电击伤
白美莉读者目睹未婚夫被雷电击伤,救治无效死了。她责备自己没能及时把未婚夫身上的雷电导走。其实,造成她未婚夫的不幸,根本不是“导走雷电”的问题。
现把新疆石河子杨名超、广东仁化徐君敏、河北沧州石家宝、陕西泾阳刘晓扬、内蒙古呼伦贝尔荣刚刚、浙江杭州林岱、辽宁海城许家书、江苏徐州孟良举、广东茂名陈香仪、贵州正安陈伟波、湖北襄樊伍秀华、福建漳州林建中等读者对现场抢救电击伤所发表的相当有代表性的意见加以归纳,提出如下必须注意的几个事项。
受电击者身上带电吗
这里所说的“带电”不包含人体正常的生物电和静电,而是特指造成人体电击伤的雷电和交流电。
有关“触电急救”的一些宣传资料都强调:“不要匆忙用手去拉触电者,以免连带被电伤。”也就是说,触电者的身上可能有电,“必须先用绝缘的东西把触电者拨离触电处”,才能与触电者接触。
, 百拇医药
触电者身上有没有电,决定因素是触电者有没有脱离电源。倘若触电者的身体还与带电的电线接触,或者与漏电的电器接触,或者与带电的金属体(或其他导电体)接触,那么他身上是带电的。此时应该马上切断电源:关闭电闸、切断电路、挑开电线,或使用竹竿、木棍、麻绳等把触电者拨(拉)离带电的环境。当触电者脱离电源以后,身上就不再带电了。
因此,“脱离电源”是现场抢救触电者的首要步骤。
白美莉的未婚夫受雷电击则是另一种情况。雷电击后所造成的人体伤害与触电相类似,只是显得更为严重。雷电可形成高达1亿伏的高电压、2万~3万摄氏度的高温以及随之而来的冲击波。当雷电直接击中人体时,会立即将人击毙。
然而,在受雷电击的瞬间过后,受雷电击者身上是不带电的。因此,根本不存在“要把身上的电导走”的问题。白美莉根据以讹传讹的说法,花了许多工夫“用湿沙盖住未婚夫全身,要把雷电导走”,不但没有任何益处,反而耽误了宝贵的抢救时间。
, 百拇医药
其实,在雷击现场值得注意的不是受雷电击的人身上还有没有电,而是如果天上还在电闪雷鸣的话,就不要停留在那些容易再次受到雷电击的地方,如山顶上、高大的树木下、四周没有任何东西的砾石地、突出于大片开阔地的茅棚、草亭等处,而是应该在附近找一个平地或低洼处来处理受雷电击的患者。
电击对机体的最大危害在心肺
遭雷电击时,可能出现皮肤、组织的烧伤,但这些并不引起直接的生命危险,雷电击导致人体心跳和呼吸停止,才是致人死地的最直接原因。
雷电击对人体的伤害有轻有重:轻的表现为惊吓、精神紧张、面色苍白、受伤局部麻痛、呼吸心跳加快、头晕,敏感的个体亦可发生倒地、休克等现象,但可较快恢复;重的可能会立即出现呼吸心跳的变化,肌肉抽搐、昏迷、血压下降,心跳、呼吸停止而死亡。
针对雷电击致死的这种情况,立即在现场施行有效的心肺复苏,是挽救遭雷电击者的最重要手段。无数惨痛的事实证明,如果等待医务人员赶到现场或把受雷击者送到医院再进行抢救,往往耽误抢救患者的最有效时机。
, 百拇医药
读者们的来信还正确地提到:在现场如果发现被雷电击者的心跳和呼吸停止,决不要放弃心肺复苏的努力就宣布其死亡。临床实践证明,被雷电击者往往存在心跳和呼吸仍十分微弱而非真正停止的情况,通过及时抢救,患者是有可能得到康复的。
现场的正确处理办法是一面求救,一面坚持不懈地做胸外心脏按压和人工呼吸,直到医务人员前来处理。对经过抢救已恢复自主呼吸、心跳的患者,在医务人员到达或患者完全清醒之前,不宜随意搬动,以防止心室颤动而导致心跳再次停止。
现场简易有效的心肺复苏法
受雷电击者可发生心室颤动,此时抢救者应立即采用胸外叩击除颤:将手握拳,在胸骨中下段上方,离胸壁约20厘米处,较为用力地向胸壁叩击1~2下,可能起到除颤的作用,使心跳恢复。胸外叩击重复一次无效即不再进行,而应马上转做胸外心脏按压。
胸外心脏按压的目的是维持有效的血液循环,以及通过按压对心脏进行有节律的机械性刺激,以兴奋心肌,使其复跳。
, 百拇医药
具体操作是让被救者仰卧于硬板床或平地上,抢救者站立或跪在被救者一侧,解开被救者的衣服,暴露其胸部;抢救者一手掌根部放在胸骨中下段上,另一手掌重叠放于手背上,手指抬起脱离胸壁,肘关节伸直,依靠上半身体重垂直向下平稳而有规律地按压。每次按压要使胸骨下陷3~5厘米,向下按及向上放松的时间大致相等,按压频率为80~100次/分。婴幼儿则在两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指上,用食、中两指或两拇指重叠下压,胸骨下陷深度为1.5~2.5厘米,频率为100次/分。儿童可以一手掌根按压胸骨中部,使胸骨下陷2.5~4厘米,每分钟按压80次。
做人工呼吸时,要注意清除阻塞呼吸道的分泌物和呕吐物,保持呼吸道的通畅。口对口吹气是最简易有效的方法:施救者一只手放在被救者的额上,手掌用力向后压,使头部后仰,并以这只手的食、拇指捏紧被救者的鼻孔,另一手托起下颌,使被救者下颌尖和耳垂处在与地面同一垂直线上,以保持气道通畅;抢救者深吸气后,将口贴紧被救者的口,用力向被救者口内吹气。一次吹气完后要松开被救者的口和鼻,让其自动呼气。吹气要快而深,直至被救者胸廓上抬,每分钟吹气约12~16次。
, 百拇医药
胸外心脏按压与人工呼吸应密切配合,当只有一个抢救者单独操作时,应做两次人工呼吸,再做15次胸外心脏按压,反复进行;如果有两个人配合,则一人吹一次气,一人做胸外心脏按压五次。
操作进行的过程中,可以每3~5分钟检查一次颈动脉(可触摸颈侧)是否有搏动,散大的瞳孔是否有缩小,以检验操作的有效性,但检查时间不超过10秒钟。
室外避雷防险基本原则
如果你外出遇上电闪雷鸣,有“八个不宜”可以帮助你避雷防险:一是不宜进入临时性的棚屋、岗亭等无防雷措施的低矮建筑物内;二是不宜躲在大树底下避雨,必须保持与树身和枝叶两倍树高的“安全距离”,并采取身体下蹲,向前弯曲的姿势;三是不宜在旷野高举雨伞等带有金属的物体;四是不宜继续进行带金属的设备(如铁栏杆、铁门、变压器等)和通讯、通电线路的安装工作;五是不宜在水面或水陆交界处、高空和空旷的田野作业,必须迅速离开水中(包括小船、水田);六是不宜进行户外活动,也不要在户外旷野上奔跑;七是不宜停留在建筑物的楼面、屋顶、山顶、山脊上,最好选择一些低洼地带,双脚并拢蹲下,或臀部着地坐下,还应注意手臂不要接触地面;八是不宜使用包括移动电话在内的各种户外电话。, 百拇医药
现把新疆石河子杨名超、广东仁化徐君敏、河北沧州石家宝、陕西泾阳刘晓扬、内蒙古呼伦贝尔荣刚刚、浙江杭州林岱、辽宁海城许家书、江苏徐州孟良举、广东茂名陈香仪、贵州正安陈伟波、湖北襄樊伍秀华、福建漳州林建中等读者对现场抢救电击伤所发表的相当有代表性的意见加以归纳,提出如下必须注意的几个事项。
受电击者身上带电吗
这里所说的“带电”不包含人体正常的生物电和静电,而是特指造成人体电击伤的雷电和交流电。
有关“触电急救”的一些宣传资料都强调:“不要匆忙用手去拉触电者,以免连带被电伤。”也就是说,触电者的身上可能有电,“必须先用绝缘的东西把触电者拨离触电处”,才能与触电者接触。
, 百拇医药
触电者身上有没有电,决定因素是触电者有没有脱离电源。倘若触电者的身体还与带电的电线接触,或者与漏电的电器接触,或者与带电的金属体(或其他导电体)接触,那么他身上是带电的。此时应该马上切断电源:关闭电闸、切断电路、挑开电线,或使用竹竿、木棍、麻绳等把触电者拨(拉)离带电的环境。当触电者脱离电源以后,身上就不再带电了。
因此,“脱离电源”是现场抢救触电者的首要步骤。
白美莉的未婚夫受雷电击则是另一种情况。雷电击后所造成的人体伤害与触电相类似,只是显得更为严重。雷电可形成高达1亿伏的高电压、2万~3万摄氏度的高温以及随之而来的冲击波。当雷电直接击中人体时,会立即将人击毙。
然而,在受雷电击的瞬间过后,受雷电击者身上是不带电的。因此,根本不存在“要把身上的电导走”的问题。白美莉根据以讹传讹的说法,花了许多工夫“用湿沙盖住未婚夫全身,要把雷电导走”,不但没有任何益处,反而耽误了宝贵的抢救时间。
, 百拇医药
其实,在雷击现场值得注意的不是受雷电击的人身上还有没有电,而是如果天上还在电闪雷鸣的话,就不要停留在那些容易再次受到雷电击的地方,如山顶上、高大的树木下、四周没有任何东西的砾石地、突出于大片开阔地的茅棚、草亭等处,而是应该在附近找一个平地或低洼处来处理受雷电击的患者。
电击对机体的最大危害在心肺
遭雷电击时,可能出现皮肤、组织的烧伤,但这些并不引起直接的生命危险,雷电击导致人体心跳和呼吸停止,才是致人死地的最直接原因。
雷电击对人体的伤害有轻有重:轻的表现为惊吓、精神紧张、面色苍白、受伤局部麻痛、呼吸心跳加快、头晕,敏感的个体亦可发生倒地、休克等现象,但可较快恢复;重的可能会立即出现呼吸心跳的变化,肌肉抽搐、昏迷、血压下降,心跳、呼吸停止而死亡。
针对雷电击致死的这种情况,立即在现场施行有效的心肺复苏,是挽救遭雷电击者的最重要手段。无数惨痛的事实证明,如果等待医务人员赶到现场或把受雷击者送到医院再进行抢救,往往耽误抢救患者的最有效时机。
, 百拇医药
读者们的来信还正确地提到:在现场如果发现被雷电击者的心跳和呼吸停止,决不要放弃心肺复苏的努力就宣布其死亡。临床实践证明,被雷电击者往往存在心跳和呼吸仍十分微弱而非真正停止的情况,通过及时抢救,患者是有可能得到康复的。
现场的正确处理办法是一面求救,一面坚持不懈地做胸外心脏按压和人工呼吸,直到医务人员前来处理。对经过抢救已恢复自主呼吸、心跳的患者,在医务人员到达或患者完全清醒之前,不宜随意搬动,以防止心室颤动而导致心跳再次停止。
现场简易有效的心肺复苏法
受雷电击者可发生心室颤动,此时抢救者应立即采用胸外叩击除颤:将手握拳,在胸骨中下段上方,离胸壁约20厘米处,较为用力地向胸壁叩击1~2下,可能起到除颤的作用,使心跳恢复。胸外叩击重复一次无效即不再进行,而应马上转做胸外心脏按压。
胸外心脏按压的目的是维持有效的血液循环,以及通过按压对心脏进行有节律的机械性刺激,以兴奋心肌,使其复跳。
, 百拇医药
具体操作是让被救者仰卧于硬板床或平地上,抢救者站立或跪在被救者一侧,解开被救者的衣服,暴露其胸部;抢救者一手掌根部放在胸骨中下段上,另一手掌重叠放于手背上,手指抬起脱离胸壁,肘关节伸直,依靠上半身体重垂直向下平稳而有规律地按压。每次按压要使胸骨下陷3~5厘米,向下按及向上放松的时间大致相等,按压频率为80~100次/分。婴幼儿则在两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指上,用食、中两指或两拇指重叠下压,胸骨下陷深度为1.5~2.5厘米,频率为100次/分。儿童可以一手掌根按压胸骨中部,使胸骨下陷2.5~4厘米,每分钟按压80次。
做人工呼吸时,要注意清除阻塞呼吸道的分泌物和呕吐物,保持呼吸道的通畅。口对口吹气是最简易有效的方法:施救者一只手放在被救者的额上,手掌用力向后压,使头部后仰,并以这只手的食、拇指捏紧被救者的鼻孔,另一手托起下颌,使被救者下颌尖和耳垂处在与地面同一垂直线上,以保持气道通畅;抢救者深吸气后,将口贴紧被救者的口,用力向被救者口内吹气。一次吹气完后要松开被救者的口和鼻,让其自动呼气。吹气要快而深,直至被救者胸廓上抬,每分钟吹气约12~16次。
, 百拇医药
胸外心脏按压与人工呼吸应密切配合,当只有一个抢救者单独操作时,应做两次人工呼吸,再做15次胸外心脏按压,反复进行;如果有两个人配合,则一人吹一次气,一人做胸外心脏按压五次。
操作进行的过程中,可以每3~5分钟检查一次颈动脉(可触摸颈侧)是否有搏动,散大的瞳孔是否有缩小,以检验操作的有效性,但检查时间不超过10秒钟。
室外避雷防险基本原则
如果你外出遇上电闪雷鸣,有“八个不宜”可以帮助你避雷防险:一是不宜进入临时性的棚屋、岗亭等无防雷措施的低矮建筑物内;二是不宜躲在大树底下避雨,必须保持与树身和枝叶两倍树高的“安全距离”,并采取身体下蹲,向前弯曲的姿势;三是不宜在旷野高举雨伞等带有金属的物体;四是不宜继续进行带金属的设备(如铁栏杆、铁门、变压器等)和通讯、通电线路的安装工作;五是不宜在水面或水陆交界处、高空和空旷的田野作业,必须迅速离开水中(包括小船、水田);六是不宜进行户外活动,也不要在户外旷野上奔跑;七是不宜停留在建筑物的楼面、屋顶、山顶、山脊上,最好选择一些低洼地带,双脚并拢蹲下,或臀部着地坐下,还应注意手臂不要接触地面;八是不宜使用包括移动电话在内的各种户外电话。, 百拇医药