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手足口病累及手足口
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     拒食,家长能最早察觉到的特征

    大多数人也许并不太熟悉手足口病是一种什么样的病,但这一病名却形象地表明了该病发病部位的特殊性。

    引起本病的病原体常为柯萨奇病毒或埃可病毒。此类小患者以2~4岁的幼儿居多,也偶见成人病例。前驱症状可能不太明显,或仅有低热、咳嗽、头痛、食欲不振等表现。几乎是与此同时或1~2天后,于手掌、指屈面、足趾、跖、臀部出现一些小的红色斑丘疹,其中一部分很快演变为直径约1~3毫米的小而清晰的水疱,呈卵圆形,周围绕以红晕,壁较厚,不太容易破溃,疱内容物逐渐由清变浊,最终变成奶黄色。皮疹数目不等,从数个至上百个,皮疹间互不融合,除少数病例有瘙痒并搔抓外,大部分无明显的自觉症状。颊黏膜、硬软腭、舌尖及侧缘、齿龈出现散在的白色小水疱,疱破糜烂或呈浅溃疡,后者常伴疼痛、流涎等不适感并因此影响进食。由于年幼不善表达,由疼痛引起的拒食可能是家长最早能察觉到的特征。

    5~9月,手足口病流行的季节
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    手足口病的传播途径主要是通过被污染的食品、餐具、玩具和饮用水经消化道感染,特别是幼儿这一没有抵抗力的敏感群体。也可经呼吸道即口鼻飞沫传播,或幼儿间嬉戏玩耍时经接触含病毒的疱液而传播。发病季节大多在5~9月份,是夏季幼儿常见的传染病。

    该病于1957年在国际上首次被报道。由于本病传染性强,所以常以局部流行的形式发病。2000年5~7月,山东省招远市发生了一起该市有史以来、在全国也属罕见的小儿手足口病大流行,累计发生病例为1602例,其中2岁以内占76.6%。1992年6~8月,张家口地区手足口病流行累及135例,患者以2岁以内最多,共106例(占78.5%)。1998年,我国台湾省发生了由肠道病毒引起的以手足口病为主的病毒性传染病流行。

    也许有些读者或家长会问,说了这么多不就是皮肤疹子和口腔溃疡吗?读者或家长好像认为无足轻重似的,其实不然。因皮肤和口腔的表现只是全身感染表现的一部分,病毒的侵犯是全身性的。手足口病若处理不当也会致死,发生这些致死并发症的重要原因是,病毒侵犯了重要的内脏器官如心、脑、肾等。据资料显示:前面提到的山东省招远市1602例中,有34例尿常规出现一过性微量蛋白,3例死于暴发性心肌炎。张家口报道的135例中,1例因合并脑炎、1例因合并急性病毒性心肌炎而死亡。医生在总结经验时都特别提醒,在本病流行时加强对患者的临床监测是十分重要的。如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时,就要特别警惕暴发性心肌炎的发生。
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    防治得当,不必忧心忡忡

    所幸的是,对于绝大多数病例来说预后是良好的。在本病流行季节,如发现托幼机构有散发病例时应及时采取隔离和治疗措施。治疗上采取抗病毒及对症处理,可用维生素C,辅以中药清热解毒等综合治疗,或者使用具有抗病毒作用的中成药制剂,如板蓝根冲剂、银黄冲剂或抗病毒冲剂等。另外应加强口腔护理,可用淡盐水漱口后外搽消炎、止痛的收敛药,如西瓜霜。皮疹处外涂抗病毒药或炉甘石洗剂等,禁止外用含皮质激素的各种制剂,因为这些制剂可能会加重皮损。如皮疹继发细菌感染则应采取抗菌治疗。内衣须勤换勤洗、暴晒消毒,布质宜柔软,饮食应富含营养、易消化。如此处理之后,大约7~10天即可痊愈。

    应该指出的是,在人肠道病毒所致的疾病中,目前只有脊髓灰质炎和甲型肝炎还有安全的疫苗可以有效预防,对于手足口病,目前就世界范围讲尚无疫苗可提供预防,预防的重点在于切断传播途径。因此,搞好食品卫生,避免食品、饮用水污染,认真做好餐具消毒,强调食前便后洗手,教育幼儿改掉吮手或将口与玩具接触的习惯等,是预防本病的关键措施。, http://www.100md.com