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危机四伏:即使游医拔对牙……
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     拔错牙后被打落牙

    游医刘某自称是一位退休医师,闲来无事,就在成都塔子山公园门口摆了一个药摊,专门治鸡眼、拔蛀牙和祛痣。女患者王某两天前来到药摊拔蛀牙,并支付200元。结果两天后发现被拔的牙却是好牙,而蛀牙仍在。于是要求该游医赔偿,两人争吵一番后未达成一致,不欢而散。不久后,王某在弟弟的陪同下再来评理,结果其弟一怒之下掀翻了药摊,打落了刘某的门牙。

    摘自《天府早报》

    (编者按:拔了好牙却留住坏牙,这位游医的技术实在令人不敢恭维。不过,假如这位游牙拔对了牙,是否就既省钱又方便呢?请看首都医科大学附属友谊医院口腔科张皑峰副主任医师的分析文章。)

    街头游医,因为给王女士拔错了牙,在人们眼中被视为“庸医”。但是,我们不妨做这样一个假设,如果还是这位庸医,也还是这位王女士,所不同的是,被拔掉的确实是蛀牙,结果会怎样呢?是不是可以说那位游医就是良医,而王女士找他看病就是既快又方便又省钱了呢?
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    如果有人真是这样以为,那他就大错特错了。

    不该拔的牙被拔掉了

    在庸医那里,所有造成疼痛的牙齿,几乎毫无例外地被拔除,用他们的话说,叫做“一了百了”。

    而在正规医院,医生总是尽量通过治疗将牙齿保留下来。这是因为缺失一个前牙会影响发音、语言和美观;缺失一个后牙,会影响半侧颌骨的咀嚼功能;缺失任何一个牙齿,都会使缺失牙两侧的牙齿移位。

    在正规医院,当龋患波及牙髓组织引起疼痛,甚至是严重疼痛时,牙科医生采取的往往是在局麻下除腐、去髓等一系列治疗措施,不仅可以缓解病情,还可以使患牙得以保存并恢复功能。即使情况更严重些,炎症侵犯根尖区,造成局部肿胀并引起全身反应而发热时,仍有治疗的机会。只要开髓引流,进行彻底的根管治疗,仍可以使患牙保存下来并恢复咀嚼功能。一些牙体虽然缺损较大,但稳定性好,且牙周健康,也可通过治疗修复。还有一些患牙周病的牙,虽然有些松动,但通过牙周治疗,松动固定后,还可以保留相当长的时间,也可以暂时不拔。
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    不宜拔牙的人被拔了牙

    很多不适宜拔牙的人,到了街头游医面前也是拔牙没商量。

    拔牙不能算大手术,痛苦不大,一般也没有什么危险。但是有个别情况的个别人,有的不能拔牙,有的需暂缓拔牙。

    心脏病患者如果有下列情况不宜拔牙:六个月内发生过心肌梗死;不稳定或最近才开始的心绞痛;充血性心力衰竭;未控制的心律不齐等。糖尿病患者拔牙容易发生伤口感染、出血等情况,应控制血糖后再拔牙。孕妇在怀孕的前三个月内拔牙容易导致流产,分娩前三个月内拔牙容易引起早产,这些时候都不宜拔牙。

    肝炎、肝功能损害者,血中的凝血酶原、纤维蛋白原减少,特别容易出血,应慎重拔牙。

    妇女月经期最好不要拔牙,因为月经期间机体的应激能力下降,唾液中纤维蛋白溶酶原激活物质增多。拔牙后,伤口与唾液接触造成伤口愈合缓慢,容易发生细菌感染和出血。
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    在正规医院,医生会根据患者的全身情况,而不仅是牙病情况,决定是否拔牙或何时拔牙。对有冠心病心绞痛的患者,应先由内科治疗,待病情稳定后再拔牙;拔牙前可服长效硝酸甘油片,同时身边要备有抗心绞痛药物。

    消毒不严传染疾病

    在街头牙医或非法诊所里,牙科器械常常是在一个患者口腔里使用后,简单地在消毒液里泡一泡,或象征性地用酒精擦一擦,就继续用于下一个患者。隐藏在器械缝隙里的艾滋病、肝炎等病毒就会在患者之间传播。带有细菌的器械还会造成创口细菌感染,甚至牙源性菌血症。

    在正规医院里,一般的口腔器械(镊子、探针、口镜等)均为一人一套一次性。较昂贵的口腔治疗器械(牙钳、牙挺等)则需经过几个步骤的严格消毒:表面清洗;在全封闭式的高温消毒炉清洗半小时并密封包装;真空高压蒸气消毒等。对不能高温高压消毒的物品(车针、根管锉、扩大针等),采用强效消毒剂戊二醛浸泡灭菌。此外,拔牙前后还会常规应用抗生素预防感染。

    街头游医拔一颗牙收费200元,与正规医院相比,不仅不省钱,反而当了一回冤大头。以拔一颗阻生齿为例,将相关的费用加在一起,省级医院最高收费100元,市级医院85元,县级医院70元。哪个贵,哪个便宜,这道题目连小学生都算得出来。

    即使是街头游医的收费低于正规医院,但如果在拔牙过程中被感染,或拔牙后出血不止,再到正规医院去收拾残局,损失的就不止是金钱了。, 百拇医药