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赶走在口腔“扎营”的溃疡
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     前段时间遇见这么一位患者,他诉说道:“两年前,单位派我去陕西出差,因水土不服,舌头及口腔黏膜上出现了几个溃疡,很痛。刚开始以为是旅途劳累所致,休息几天就会没事,于是去药店买了些药吃。一个星期后,溃疡不但丝毫无损,反而有扩大之势。因疼痛难忍,吃不香、睡不安,无奈之下走进医院。

    “自2001年初开始至今,口腔溃疡未曾得到过很好的控制,口腔、舌头黏膜不断出现溃疡,旧的溃疡发展到一定程度后,逐渐愈合,时间为半月左右,但同时又在另外的部位出现新的溃疡。溃疡每次2~5处不等,小的有米粒大小,大的有如黄豆。算起来,这段时间内总共才有十来天口腔内没有溃疡,其他时间都生活在痛苦之中。现在,我一日三餐均只能吃些稀软的食物,如粥和煮得很烂的面条等。”

    病情讲完,患者担心地问了一大堆问题:“口腔溃疡会不会发展成癌症?该如何治疗?……”

    仔细听完患者描述的症状和发病规律,我对他做了相关的检查。很明显,该患者所患的疾病是复发性口腔溃疡,即复发性口疮。复发性口疮是口腔的常见病、多发病,据统计,一般人群的患病率为20%,而白领、学生等特定人群的患病率可高达50%,几乎每个人都罹患过复发性口疮,只是在发作频率、病情严重性等方面有所不同而已。
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    复发性口疮最大的特点是可以自行愈合,但反复发作,疼痛明显。其发作规律千变万化,有的患者一年才发作1~2次,但有的患者发作此起彼伏、连绵不断。临床上复发性口疮分为三型:轻型,这是最常见的复发性口疮;重型,指溃疡深、大,且超过1个月未愈合;疱疹样型,指同时发作的溃疡数量在10个以上。还有一种与复发性口疮有关的疾病是白塞病,目前已明确为自身免疫性疾病,主要表现是复发性口疮伴有复发性生殖器溃疡、结节性红斑等皮肤损害和虹膜睫状体炎等眼部损害。

    由于复发性口疮病因不明,因此所有的治疗都是对症治疗,只能在治疗过程中逐步探索能减少发作的药物。目前主要的治疗方法是药物治疗,激光、烧灼、冷冻等方法不宜使用。原则上,任何具有消炎、止痛的药物均可应用,常用的非处方药有:意可贴、华素片、冰硼散、西瓜霜等,长期难愈的溃疡可能还要进行皮质激素的局部封闭。也可根据中医辨证选用银翘散或六味地黄丸等清热解毒、补中益气的中药。此外,适当补充铁、锌、叶酸等微量元素和维生素,对疾病的痊愈也有一定的帮助。
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    患者可根据发作频率选择治疗方法。如发作频率约每2~3个月1次或以上,可自行选用上述非处方药,不必到医院就诊。如发作频率为每月1次或以上,便应到口腔专科医院黏膜病专科就诊。治疗时先进行可能的对因治疗、补充治疗并辅以局部治疗,如无效时可进行全身治疗,一般先用免疫调节剂,再选用免疫抑制剂。由于全身用药的药物都有一定的毒副作用,均属处方药,患者不要自行用药。

    在生活中,患者应注意摸索复发规律,寻找复发诱因,避免和减少诱发因素的刺激。注意调节生活工作节奏,调整情绪,均衡饮食,少吃刺激性食物。

    很多患者担心复发性口疮经常发作会导致癌变,这种担心是不必要的。只要是曾自行痊愈的溃疡就不会发生癌变。但要提醒广大的患者,复发性口疮目前只能做到减少发作、加快愈合、减轻症状。任何吹嘘可根治复发性口疮的药物或治疗方法都是缺乏科学依据的。在复发性口疮发作时,也不要使用抗生素。在这种情况下使用抗生素完全是滥用,不但无效且违反用药原则。, http://www.100md.com