结肠造瘘，“出口”堪忧
造瘘口为何红肿
阿锋做完手术已经两个多月，但造瘘口仍问题不断，经常红肿疼痛，连下床走几步路都有困难。他焦急地询问：原因出在哪里？
点评：这很可能是由造瘘口感染及水肿造成的。遇到这种情况，除了及时就医，应用药物抗感染外，最关键的是，在日常护理中时刻注意保持造瘘口周围皮肤的清洁。
因造瘘口在左侧，故在伤口开放时，病人宜取左侧卧位。手术早期的造瘘口组织较嫩，须用凡士林纱布覆盖，并以氧化锌软膏涂抹周围皮肤，以免浸渍糜烂。覆盖物被粪便污染后应及时更换。每次排便后，用温水洗净皮肤并揩干。
病人可以起床时，可佩戴肛袋，先用清水将造瘘口周围皮肤清洗干净，然后涂上氧化锌软膏，将肛袋口对准造瘘口，袋囊朝下，一手扶持肛袋贴于造瘘口处盛接粪便，另一手持弹性带将肛袋固定于腰间，松紧应适宜。人工肛袋是橡胶或塑料制品，水分难以蒸发，故不宜长期持久佩戴。在使用肛袋初期，袋内有积粪应及时倒掉清洗，待形成排便规律后，会明显减少排便次数。肛袋应准备两个以上，交替使用。换下的肛袋先清洗干净，再泡于消毒液内30分钟，然后晾干备用。当然，若经济情况允许，也可使用一次性肛袋，用过即抛，省去清洗之苦。
, 百拇医药
大便不规律怎么办
手术前，医生告诉何虹，大约两个月就能逐渐适应造瘘口排便；还说如果排便控制得好，每天只需在造瘘口上敷一块衬垫就行了。但现在已经是术后四个月了，何虹的大便仍无规律。这使她不敢随便出门。
点评：逐渐养成规律排便，除了摸索饮食规律外，还可采用定时人工肛门灌肠的方法，以建立条件反射。这是利用一般灌肠原理，以温水刺激肠蠕动，在短时间内较彻底地排泄肠内容物，使两次灌肠之间无粪便排出，达到人为控制排便的方法。具体做法是：先准备500～1000毫升、37摄氏度～40摄氏度的温水，将灌肠溶液瓶悬挂于站立时平肩水平的高度，不可过高而使压力过大。灌肠前先排空管内气体，缓慢进行灌肠，大约30分钟灌完，注意管口的锥状头要与造瘘口紧密相贴，防止灌洗液漏出。遇到肠痉挛引发腹痛时应暂缓灌洗，必要时终止灌洗。灌洗结束后佩带肛袋，以防残余粪便的污染。
如何避免造瘘口狭窄
, 百拇医药
出院时，医生告诉魏森要定期扩张造瘘口以免狭窄。回到家后，魏森却不敢乱动造瘘口——他把医生教的操作手法给忘记了。
点评：在护理造瘘口时，防止造瘘口狭窄是一件重要的事情。一般如果病人连续三天以上无粪便从人工肛门处排出，就应采取措施。可在食指上戴上指套，插入造瘘口近端，扩张造瘘口内径，直径达2.5厘米为宜，隔日一次，每次15~20分钟，直至可排出成形大便。以后每两周扩肛一次，以防止造瘘口狭窄。还可以到医院就诊，解决人工肛门狭窄或排便困难的问题。
造瘘后，性生活要怎么过
“丈夫已做完手术好几个月了，但仍对造瘘口感到厌恶和羞愧，不愿过性生活。说实话，我也担心在性生活时肛袋内粪便漏出，也担心一不小心损伤了人工肛门。但我更担心目前的状态是因为手术损伤了支配性器官的神经，使丈夫丧失了性欲和性功能。”张敏忧心忡忡，不知道该怎么办。
, 百拇医药 点评：要解决这个问题，首先应明白，病人术后身体虚弱，同时心理上对人工肛门也需要有一个接受的过程。因此短时间内出现性冷淡和性功能障碍是有可能的，不要轻易认为是神经血管损伤所致。若术后出现过阴茎勃起，则阳痿很可能是精神性的，至少手术并未严重破坏其生理功能。
其次，要重视配偶的作用。人工肛门病人的性康复与配偶的接纳和支持分不开。如果配偶持冷淡和厌恶的态度，病人不可能有满意的性康复。因此，应鼓励夫妻共同讨论对手术的感受，表达彼此的感情，包括对性生活的欲望，尝试非性交的接触与爱抚。
病人在饮食上要注意以食用易消化、无刺激性食物如豆制品、蛋、鱼等为主，避免水分太多、富含粗纤维和气味浓重的食物，如韭菜、洋葱等。饮食要规律，以便养成定时排便的习惯。性生活前，不要吃刺激性食物。
性交前排空肛袋内的粪便，以免散发出气味干扰性生活。为使肛袋不致碍手碍脚，可采取左侧卧位性交。如果不愿意让配偶看到肛袋，不妨采用后进位性交。, 百拇医药
阿锋做完手术已经两个多月，但造瘘口仍问题不断，经常红肿疼痛，连下床走几步路都有困难。他焦急地询问：原因出在哪里？
点评：这很可能是由造瘘口感染及水肿造成的。遇到这种情况，除了及时就医，应用药物抗感染外，最关键的是，在日常护理中时刻注意保持造瘘口周围皮肤的清洁。
因造瘘口在左侧，故在伤口开放时，病人宜取左侧卧位。手术早期的造瘘口组织较嫩，须用凡士林纱布覆盖，并以氧化锌软膏涂抹周围皮肤，以免浸渍糜烂。覆盖物被粪便污染后应及时更换。每次排便后，用温水洗净皮肤并揩干。
病人可以起床时，可佩戴肛袋，先用清水将造瘘口周围皮肤清洗干净，然后涂上氧化锌软膏，将肛袋口对准造瘘口，袋囊朝下，一手扶持肛袋贴于造瘘口处盛接粪便，另一手持弹性带将肛袋固定于腰间，松紧应适宜。人工肛袋是橡胶或塑料制品，水分难以蒸发，故不宜长期持久佩戴。在使用肛袋初期，袋内有积粪应及时倒掉清洗，待形成排便规律后，会明显减少排便次数。肛袋应准备两个以上，交替使用。换下的肛袋先清洗干净，再泡于消毒液内30分钟，然后晾干备用。当然，若经济情况允许，也可使用一次性肛袋，用过即抛，省去清洗之苦。
, 百拇医药
大便不规律怎么办
手术前，医生告诉何虹，大约两个月就能逐渐适应造瘘口排便；还说如果排便控制得好，每天只需在造瘘口上敷一块衬垫就行了。但现在已经是术后四个月了，何虹的大便仍无规律。这使她不敢随便出门。
点评：逐渐养成规律排便，除了摸索饮食规律外，还可采用定时人工肛门灌肠的方法，以建立条件反射。这是利用一般灌肠原理，以温水刺激肠蠕动，在短时间内较彻底地排泄肠内容物，使两次灌肠之间无粪便排出，达到人为控制排便的方法。具体做法是：先准备500～1000毫升、37摄氏度～40摄氏度的温水，将灌肠溶液瓶悬挂于站立时平肩水平的高度，不可过高而使压力过大。灌肠前先排空管内气体，缓慢进行灌肠，大约30分钟灌完，注意管口的锥状头要与造瘘口紧密相贴，防止灌洗液漏出。遇到肠痉挛引发腹痛时应暂缓灌洗，必要时终止灌洗。灌洗结束后佩带肛袋，以防残余粪便的污染。
如何避免造瘘口狭窄
, 百拇医药
出院时，医生告诉魏森要定期扩张造瘘口以免狭窄。回到家后，魏森却不敢乱动造瘘口——他把医生教的操作手法给忘记了。
点评：在护理造瘘口时，防止造瘘口狭窄是一件重要的事情。一般如果病人连续三天以上无粪便从人工肛门处排出，就应采取措施。可在食指上戴上指套，插入造瘘口近端，扩张造瘘口内径，直径达2.5厘米为宜，隔日一次，每次15~20分钟，直至可排出成形大便。以后每两周扩肛一次，以防止造瘘口狭窄。还可以到医院就诊，解决人工肛门狭窄或排便困难的问题。
造瘘后，性生活要怎么过
“丈夫已做完手术好几个月了，但仍对造瘘口感到厌恶和羞愧，不愿过性生活。说实话，我也担心在性生活时肛袋内粪便漏出，也担心一不小心损伤了人工肛门。但我更担心目前的状态是因为手术损伤了支配性器官的神经，使丈夫丧失了性欲和性功能。”张敏忧心忡忡，不知道该怎么办。
, 百拇医药 点评：要解决这个问题，首先应明白，病人术后身体虚弱，同时心理上对人工肛门也需要有一个接受的过程。因此短时间内出现性冷淡和性功能障碍是有可能的，不要轻易认为是神经血管损伤所致。若术后出现过阴茎勃起，则阳痿很可能是精神性的，至少手术并未严重破坏其生理功能。
其次，要重视配偶的作用。人工肛门病人的性康复与配偶的接纳和支持分不开。如果配偶持冷淡和厌恶的态度，病人不可能有满意的性康复。因此，应鼓励夫妻共同讨论对手术的感受，表达彼此的感情，包括对性生活的欲望，尝试非性交的接触与爱抚。
病人在饮食上要注意以食用易消化、无刺激性食物如豆制品、蛋、鱼等为主，避免水分太多、富含粗纤维和气味浓重的食物，如韭菜、洋葱等。饮食要规律，以便养成定时排便的习惯。性生活前，不要吃刺激性食物。
性交前排空肛袋内的粪便，以免散发出气味干扰性生活。为使肛袋不致碍手碍脚，可采取左侧卧位性交。如果不愿意让配偶看到肛袋，不妨采用后进位性交。, 百拇医药