治疗高血压须防“五乱”
据权威研究机构的报道，全国高血压抽样调查结果显示，在我国高血压病的治疗中，依然存在着知晓率低、治疗率低和控制率低的“三低”现象，其中尤以控制率低为显著，约达八分之一。换言之，在全部高血压患者中，只有不到12.5%的患者，血压控制达到满意的水平。这一现象极具危害性，因为包括采取药物治疗的患者，他们自认为已买了“保险”，而不知未达标的血压仍然能潜移默化地损害他们体内的靶器官——心、脑、肾等。
导致上述结果，与高血压治疗中存在的“五乱”现象有着十分密切的关系。那么，乱在何处，又该如何防治呢？
一乱：不规则用药
许多患者初期发现血压增高后，心情十分紧张、谨慎，迫切要求服用降压药，也能按时就诊。但是，时间一长，便产生了“不过如此”的麻痹思想。于是，测量血压和去医院复诊的次数渐渐减少，服药也改为“三天打鱼、两天晒网”的方式，想起来就吃，忘了就算，反正“一点不适感觉都没有”。甚至有些人听说长期服用西药会引起不良反应，便到处寻觅偏方，或者干脆不吃药了。
忠告：一般来说，原发性高血压服用降压药物，可使血压恢复正常，但停药后不久，高血压还会卷土重来。高血压起病初期出现的头晕、头痛、失眠、走路有飘逸感等异常现象，可因机体逐渐适应而减轻，但不等于血压已完全得到了控制。不规则服药，导致血压大幅度波动所造成的危害，远远超过增高的血压，它可引起血管内膜的损伤，促进动脉粥样硬化的形成。对待原发性高血压的治疗，要有打持久战的思想准备，应以将血压降至140/80毫米汞柱以下作为主要目标。为此需坚持定期测量血压(自测或者去医院测均可)和定时服药(用药种类和剂量可根据病情做适当的调整)，决不可不规则服药。
二乱：随意停药
在临床工作中，常碰到患者随意停止服用降压药的现象。分析其真实原因，缘自经济负担不起者为少数，多数是怕麻烦，以无感觉、出差、忘服、服药后不舒服等为停药的理由，可是一测血压，确实高得惊人。
忠告：常用的中效降压药物，如依那普利、波依定、倍他乐克、尼群地平等，维持有效降压的时间仅为10~12小时左右，而长效的降压药物，如络活喜、培哚普利、科索亚、洛汀新等，其有效降压时间也只达24小时，停服降压药物后，血压往往在2~3天之内便再次增高。某些降压药物，如β-受体阻滞剂(倍他乐克、氨酰心安、康心等)不可骤然停药，否则可能招致心绞痛，甚至急性心肌梗死。高血压患者应具有“宁可少吃一顿饭，不可少服一次药”的思想，否则脑血管意外的事件很快出现。此外，患者应随身备足降压药物，以便按时服药。
三乱：频繁换药
某些患者因嫌所服的药物在短期内降压效果不理想，或服后不舒服(如心慌、面红、头胀痛等)而不断改换药物，结果用遍了现今的常用降压药，也未能达到很好的血压控制效果，患者因此丧失治疗信心。
忠告：任何种类的降压药物，真正达到降压的最佳效果，均要在用药后的两周左右。为此，不可因短期内血压不降，或者降压速度慢，就断然认为药物作用欠佳。降压治疗的初期，特别是对老年患者，血压应缓慢下降，不可操之过急，以免产生不良反应。
四乱：不愿联合用药
高血压的发生，受到神经、体液、内分泌、心血管、外界环境等多种因素的影响。所以，治疗高血压也必须从不同角度给予干预。但是，部分患者常常寄希望于服用某一种药物即可达到控制血压的目的，而不愿接受联合用药，为此治疗效果往往不理想。
忠告：根据临床实践的体会，血压超过160/100毫米汞柱的患者，较少可以只采用一种药物便能达到满意降压的目标。为此，目前多主张小剂量联合用药。依靠少数药物降压，势必要增加用药剂量，自然易诱发药物不良反应的出现。小剂量联合用药，有以下一些优点：一是能够较好地控制血压；二是不同作用的药物，相互之间可以互补；三是减少药物不良反应的发生。
五乱：凭自我感觉用药
有些患者服用降压药物期间，不定期测量血压，仅凭自我感觉用药，结果导致血压不稳定，原因在于高血压与低血压引起的不适症状，依靠主观感觉难以甄别。一旦判断错误，可能会给患者带来严重的后果。
忠告：患者在服用降压药物期间，增减药物种类或剂量，都要根据测得的血压结果加以调整。自备血压计诚然便于随时了解自身血压浮沉，但还是要定期去医院进行核实。如自行增减降压药，必须从小剂量开始(例如每次减少原剂量的1/3～1/2)，以免导致血压大起大落。当然，最好是能得到医生的指导。
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