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“液体手术刀”化解腰突疼痛
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     英国首相,刚获连任就犯病

    卸去大选的重压,英国首相布莱尔终于如愿以偿获得连任。但是首相办公室却很快宣布,刚刚度过52岁生日的布莱尔因为腰椎间盘突出不得不入院治疗。在接受了抗炎药物注射后,他已经回到自己的乡间别墅休息。

    “首相好几个月来一直被腰疼困扰,”英国首相办公室在一份声明中说,“他总是觉得身体不舒服,还好没有影响到他的工作。”但英国媒体再次担心首相会不会因为健康原因干不完第三个任期就说“拜拜”了。尽管有伤病的困扰,但布莱尔却没有产生急流勇退的念头,他说这点小伤小痛并不会影响他工作到第三届首相任期结束。

    摘自《信息时报》

    (编者按:正当成千上万的腰椎间盘突出患者为手术治疗还是保守治疗无从选择之时,日理万机的英首相也因这种病而饱受折磨,不过他毅然选择了非手术治疗。注射治疗是怎么回事?它是主流治疗还是权宜之计?请看南京军区南京总医院骨科徐栋华副主任医师的分析文章。)
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    腰椎间盘突出症是一种常见病,多见于30~55岁的男子,腰部活动大,或长年坐着工作导致腰肌力量薄弱,以及经常开车的人容易发病。另外,身材较高者发病率较高。

    腰椎间盘突出症的治疗措施大致分为三大类。一类是非手术疗法,包括卧硬板床休息,佩带腰围,牵引、推拿、针灸,骶管内或神经根附近药物注射,静脉滴注或口服脱水、消炎、镇痛药物。第二类是手术疗法,即开刀切除突出的腰椎间盘,解除其对神经根的压迫,去除刺激因素。第三类方法介于两者之间,即向突出的腰椎间盘内注射药物(或臭氧),使髓核溶解、融化。三类方法各有优缺点。总的来说,非手术疗法安全、简单,但见效慢,效果不巩固。手术疗法有一定风险,但治愈率高,见效快,效果可靠。采取哪种方法,由医生根据病人的具体情况进行选择。原则是尽量采用安全、简单、经济的非手术疗法,效果不佳时再逐步“升级”。手术治疗作为最后才打出的“王牌”。

    从报道看,布莱尔首相是初次发作,症状也不太重,当然不宜首选手术,所以采取非手术治疗。但新闻提到“抗炎药物注射”,估计布莱尔接受的“抗炎药物”属于肾上腺糖皮质激素类。
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    1941年,正准备参加第二次世界大战的美国,得到一份情报:德国空军从牛身体内提取出一种神奇物质,将它注射给飞行员,可让他们安全地飞上4万米高空进行战斗。这使美国朝野大为震惊,全国科研机构的21个实验室很快进行研究。最后查明,它就是如今大名鼎鼎的可的松(一种肾上腺糖皮质激素)。

    可的松类药物在医学上应用十分广泛。它们是形形色色的过敏的克星;又具有免疫抑制作用,可用于因不正常的免疫反应引起的疾病。它们几乎在每个临床专科都受到医生的青睐。骨科医生将其用于治疗腰椎间盘突出症,主要是利用其能改善毛细血管的通透性,抑制炎症反应的作用。泼尼松龙、曲安奈德等均为人工仿造产品,作用大致相似。

    医生进行骶管治疗时,将适量泼尼松龙(或曲安奈德)和局部麻醉药普鲁卡因(或利多卡因)混合,以减少刺激,缓解疼痛,增强效果。从位于臀沟下部、肛门上方的骶管裂孔进针,将药液注射到腰椎管内硬膜囊外,药液分布到发生炎症的神经根周围,可以较快地抑制局部炎症,消除水肿,使症状明显好转。也可将上述药液稀释,通过留在骶管内的注射针头,慢慢滴入骶管。国内有人将其称为“骶管液体疗法”,又美名为“液体手术刀”,其治疗原理和效果与上述注射法相似。也可在X线透视监控下,从腰部进针,将药物直接注射到受压迫神经根附近(椎间孔内)。根据病情注射1~3次,每次间隔7~10天。可同时配合其他方法,如卧床休息、牵引、推拿、理疗、佩带腰围、做腰背肌锻炼等。

    顺便指出,国内某些医风不正的医疗单位或医生,在这些注射药液里加些其它药,如维生素B类注射液、当归注射液之类,或使用不常用的异名,宣称是“秘方”、“特效药”或“专利药”,将价格上涨几十倍乃至数百倍,牟取暴利。

    这种“抗炎药物注射”,虽然比较简单、方便,效果来得快,但它只能消除突出椎间盘引起的神经根及其周围的炎症,并不能彻底解决突出问题。因此,日后症状再发是可以预料到的。不过,它不影响以后采取其他措施如胶原酶注射髓核溶解术、经皮腰椎间盘激光减压术、经皮腰椎间盘臭氧注射术等,也不影响手术治疗。, 百拇医药