不容忽视的煤气中毒
读者郑四记提供的讨论案例(见《家庭医生》2005年第8期上半月版第61页)，谈到儿子死在自己驾驶的汽车里。广东广州市王蓉、四川绵阳市张建平、福建南安市姚怀静、内蒙古呼和浩特市吴景行、江苏常州市柏从新、广东深圳市黄达远、安徽合肥市刘江龙、广西宜州市韦小钰等读者，针对这一案例提出了很好的意见，现将必须注意的几个事项小结如下：
可能发生煤气中毒的场所
这里所说的煤气中毒，是指一氧化碳中毒，不包括燃气(液化石油气、管道煤气、天然气、沼气)中毒在内。因为液化石油气、管道煤气的主要成分是乙烷、乙烯、丙烷、丙烯、丁烷、丁烯；天然气、沼气的主要成分是甲烷。
一说到煤气中毒，许多人就会想到冬天夜里在屋里生煤炉取暖，门窗紧闭，排烟不良时睡在屋里的人发生中毒的情景。满以为不在通风不良的房子里生火取暖，就没有煤气中毒的危险。这种认识是比较片面的。
, http://www.100md.com 当含碳物质燃烧不完全时，就会产生一氧化碳。烧煤、烧油、烧气……只要燃烧不完全，都会产生一氧化碳。人体处于高浓度的一氧化碳环境中，就不可避免地引起煤气中毒。因此，排烟不良的厨房、热水器安置不当的浴室、通风不良的机房、密闭的空调汽车内……都有可能引起煤气中毒。
桃红色脸蛋所造成的迷惑
造成煤气中毒的一氧化碳是一种无色、无臭、无味、无刺激性的气体。当它与红细胞中的血红蛋白(Hb)结合形成碳氧血红蛋白(Hb-CO)时，血红蛋白便丧失了携带氧气的能力，造成机体器官与组织缺氧。
正常情况下，血红蛋白在肺脏与氧结合成氧合血红蛋白，氧合血红蛋白颜色鲜红；当血液流经其他器官组织时，血红蛋白就会把结合的氧放出，并运走组织中的二氧化碳，携带二氧化碳的血红蛋白颜色暗红带紫。所以，当体内携带氧的血红蛋白少，而携带二氧化碳的血红蛋白多时，便会出现“脸色发绀”、“口唇青紫”的情况，这也是一般人对机体缺氧的普遍印象。
, 百拇医药
由于碳氧血红蛋白的颜色也是鲜红的，它不能携带氧到器官、组织，也不能从器官组织中带走二氧化碳，空有一副“红红的脸蛋”。郑四记就是见“孩子脸蛋红红的”，根本没有想到孩子已经发生煤气中毒，还以为是睡熟了，因而没有及时进行急救。
据统计，大约有三分之一的煤气中毒者脸色发绀。因此，除了注意“脸色桃红”这个特征性表现外，也要注意脉搏加快(常超过100次/分)、肌肉发生跳动性痉挛、呼吸时停时续等煤气中毒的显著特征。
不同程度煤气中毒的表现
急性中毒的患者，根据中毒程度分轻、中、重三型：
轻度中毒(血液中碳氧血红蛋白含量为10%～20%)者，有头晕、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、乏力。一般神志尚清醒，吸入新鲜空气、脱离中毒环境后，症状迅速消失，不留后遗症。
, http://www.100md.com 中度中毒(血液中碳氧血红蛋白含量为30%～40%)者，除上述症状加重外，还有神志不清、意识模糊，两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色，多汗、脉速、烦躁、昏迷。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症。
重度中毒(血液中碳氧血红蛋白含量在50%以上)者，可迅速进入抽搐、昏迷状态，大小便失禁，常并发脑水肿、肺水肿、呼吸困难等，常致呼吸循环衰竭而死亡。重度中毒者即便经救治活过来，也可能留下后遗症。
另一类慢性中毒患者，主要表现为经常性的头晕、头痛、倦怠无力、恶心、不思饮食、失眠等类似神经衰弱的症状。因此要特别注意工作、生活环境的通风。
汽车怠速空转产生的毒气
汽车在怠速空转的情况下，汽油很可能燃烧不充分而产生大量一氧化碳。特别是发电机性能不好、怠速过高的情况下，更容易出现汽油的不完全燃烧。如果车厢内逸漏废气、通风不良，特别是夏天开冷气、冬天开暖气的空调车，更要提防一氧化碳在车厢内积聚而发生中毒。
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其实，汽车内产生一氧化碳的主要是发动机。当发动机在怠速空转时，因燃烧不充分，往往会产生含有大量一氧化碳的废气；在运行中，油门过大，也会产生含大量一氧化碳的废气。
空调车门窗大多气密性良好，车内外空气难以进行对流。只有在车子开动后，空气通过设备才产生对流。所以，如果车子停驶时仍开着空调，发动机排出的一氧化碳便可能逐渐聚集在车内，加上车内人员呼吸耗氧，时间一长，车内氧气逐渐减少，一氧化碳逐渐增多，车内人员便会中毒。
亲和力悬殊所导致的危机
一氧化碳进入人体后，与体内血红蛋白有着极大的亲和力。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧高300倍。在亲和力对比如此悬殊的情况下，一氧化碳牢牢地“抓住”血红蛋白，“顽固”地使血红蛋白丧失了携带氧的能力。
因此，在抢救煤气中毒患者时，首先应尽快离开有毒现场，将患者移送到空气新鲜处，保暖、平卧，保持呼吸通畅，从源头上减少一氧化碳与血红蛋白的结合，以便最大限度地保全还具备携氧能力的血红蛋白；对呼吸、心跳停止者，应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压术，同时迅速送往有条件的医院救治。
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防患未然是避免中毒的关键
烧炭、烧煤要燃烧尽，不要闷盖，炉灶和燃气要安装烟筒排气，睡前要将炭火和煤炉搬出卧室。
厨房、浴室中使用燃气炉灶或热水器要注意经常打开门窗通风。经计算：燃烧1立方米液化气约耗5立方米的氧气，如果厨房门窗紧闭，通风条件差，就会导致缺氧，在缺氧的情况下继续使用燃气，一氧化碳的产生将成倍增加，形成一个恶性循环。所以说，“通风”这个措施虽简单，却非常重要。
驾驶或乘坐空调车时，如感到头晕、四肢无力，应及时开窗呼吸新鲜空气，在排除晕车和其他病因的前提下，应考虑一氧化碳中毒的可能，需停车下车休息，待身体恢复正常后再驾车。, http://www.100md.com
可能发生煤气中毒的场所
这里所说的煤气中毒，是指一氧化碳中毒，不包括燃气(液化石油气、管道煤气、天然气、沼气)中毒在内。因为液化石油气、管道煤气的主要成分是乙烷、乙烯、丙烷、丙烯、丁烷、丁烯；天然气、沼气的主要成分是甲烷。
一说到煤气中毒，许多人就会想到冬天夜里在屋里生煤炉取暖，门窗紧闭，排烟不良时睡在屋里的人发生中毒的情景。满以为不在通风不良的房子里生火取暖，就没有煤气中毒的危险。这种认识是比较片面的。
, http://www.100md.com 当含碳物质燃烧不完全时，就会产生一氧化碳。烧煤、烧油、烧气……只要燃烧不完全，都会产生一氧化碳。人体处于高浓度的一氧化碳环境中，就不可避免地引起煤气中毒。因此，排烟不良的厨房、热水器安置不当的浴室、通风不良的机房、密闭的空调汽车内……都有可能引起煤气中毒。
桃红色脸蛋所造成的迷惑
造成煤气中毒的一氧化碳是一种无色、无臭、无味、无刺激性的气体。当它与红细胞中的血红蛋白(Hb)结合形成碳氧血红蛋白(Hb-CO)时，血红蛋白便丧失了携带氧气的能力，造成机体器官与组织缺氧。
正常情况下，血红蛋白在肺脏与氧结合成氧合血红蛋白，氧合血红蛋白颜色鲜红；当血液流经其他器官组织时，血红蛋白就会把结合的氧放出，并运走组织中的二氧化碳，携带二氧化碳的血红蛋白颜色暗红带紫。所以，当体内携带氧的血红蛋白少，而携带二氧化碳的血红蛋白多时，便会出现“脸色发绀”、“口唇青紫”的情况，这也是一般人对机体缺氧的普遍印象。
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由于碳氧血红蛋白的颜色也是鲜红的，它不能携带氧到器官、组织，也不能从器官组织中带走二氧化碳，空有一副“红红的脸蛋”。郑四记就是见“孩子脸蛋红红的”，根本没有想到孩子已经发生煤气中毒，还以为是睡熟了，因而没有及时进行急救。
据统计，大约有三分之一的煤气中毒者脸色发绀。因此，除了注意“脸色桃红”这个特征性表现外，也要注意脉搏加快(常超过100次/分)、肌肉发生跳动性痉挛、呼吸时停时续等煤气中毒的显著特征。
不同程度煤气中毒的表现
急性中毒的患者，根据中毒程度分轻、中、重三型：
轻度中毒(血液中碳氧血红蛋白含量为10%～20%)者，有头晕、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、乏力。一般神志尚清醒，吸入新鲜空气、脱离中毒环境后，症状迅速消失，不留后遗症。
, http://www.100md.com 中度中毒(血液中碳氧血红蛋白含量为30%～40%)者，除上述症状加重外，还有神志不清、意识模糊，两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色，多汗、脉速、烦躁、昏迷。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症。
重度中毒(血液中碳氧血红蛋白含量在50%以上)者，可迅速进入抽搐、昏迷状态，大小便失禁，常并发脑水肿、肺水肿、呼吸困难等，常致呼吸循环衰竭而死亡。重度中毒者即便经救治活过来，也可能留下后遗症。
另一类慢性中毒患者，主要表现为经常性的头晕、头痛、倦怠无力、恶心、不思饮食、失眠等类似神经衰弱的症状。因此要特别注意工作、生活环境的通风。
汽车怠速空转产生的毒气
汽车在怠速空转的情况下，汽油很可能燃烧不充分而产生大量一氧化碳。特别是发电机性能不好、怠速过高的情况下，更容易出现汽油的不完全燃烧。如果车厢内逸漏废气、通风不良，特别是夏天开冷气、冬天开暖气的空调车，更要提防一氧化碳在车厢内积聚而发生中毒。
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其实，汽车内产生一氧化碳的主要是发动机。当发动机在怠速空转时，因燃烧不充分，往往会产生含有大量一氧化碳的废气；在运行中，油门过大，也会产生含大量一氧化碳的废气。
空调车门窗大多气密性良好，车内外空气难以进行对流。只有在车子开动后，空气通过设备才产生对流。所以，如果车子停驶时仍开着空调，发动机排出的一氧化碳便可能逐渐聚集在车内，加上车内人员呼吸耗氧，时间一长，车内氧气逐渐减少，一氧化碳逐渐增多，车内人员便会中毒。
亲和力悬殊所导致的危机
一氧化碳进入人体后，与体内血红蛋白有着极大的亲和力。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧高300倍。在亲和力对比如此悬殊的情况下，一氧化碳牢牢地“抓住”血红蛋白，“顽固”地使血红蛋白丧失了携带氧的能力。
因此，在抢救煤气中毒患者时，首先应尽快离开有毒现场，将患者移送到空气新鲜处，保暖、平卧，保持呼吸通畅，从源头上减少一氧化碳与血红蛋白的结合，以便最大限度地保全还具备携氧能力的血红蛋白；对呼吸、心跳停止者，应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压术，同时迅速送往有条件的医院救治。
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防患未然是避免中毒的关键
烧炭、烧煤要燃烧尽，不要闷盖，炉灶和燃气要安装烟筒排气，睡前要将炭火和煤炉搬出卧室。
厨房、浴室中使用燃气炉灶或热水器要注意经常打开门窗通风。经计算：燃烧1立方米液化气约耗5立方米的氧气，如果厨房门窗紧闭，通风条件差，就会导致缺氧，在缺氧的情况下继续使用燃气，一氧化碳的产生将成倍增加，形成一个恶性循环。所以说，“通风”这个措施虽简单，却非常重要。
驾驶或乘坐空调车时，如感到头晕、四肢无力，应及时开窗呼吸新鲜空气，在排除晕车和其他病因的前提下，应考虑一氧化碳中毒的可能，需停车下车休息，待身体恢复正常后再驾车。, http://www.100md.com