花费十万,抵挡隐球菌犯脑作乱
几经磨难,小王终于可以出院了。用他的话说,“住院四月,花费十万,才把小小的隐球菌驱散”。到底这是什么厉害的角色,“价值”十万呢?
头痛引发视力下降
小王是一名软件设计员。一个月前,小王出现轻微头痛,以为是工作劳累、休息不好造成的,就没在意。随后的一个星期中,他仍然头痛,且以胀痛为主,主要在额头、后脑勺等部位,时发时止,没有明显的规律。两个星期前,小王出现低热,头痛也加重了。去社区医院看病,医生诊断他为“感冒”,给他开了百服咛、维C银翘片,并嘱咐他多喝水、多休息。小王吃药后,头痛发作次数少了,体温基本回复正常。一个星期前,小王再次出现剧烈头痛并呕吐,同时发热明显,最高体温达39.5摄氏度,并有昏昏沉沉、反应迟钝等感觉,看东西也变得很模糊。他觉得情况很不对劲,即在家人陪同下到眼科看病。
眼科医生为小王作了常规的检查,发现其视力明显下降,眼底检查示“视乳头水肿”;不过眼压不高,眼部没有其他改变;行头颅CT检查,也未发现有颅内肿瘤的表现。于是请传染科医生过去会诊。
, 百拇医药
腰椎穿刺,揪出犯脑的病原菌
传染科医生给小王作进一步体检,发现他有非常典型的脑膜刺激征——按下他头部的时候,他痛得龇牙咧嘴,颈部转动不灵活。根据小王头痛、发热的特点及典型的脑膜刺激征,医生怀疑他得了严重的颅内感染。为了有的放矢地选择治疗药物,明确病原体种类,必须进行腰椎穿刺术。
“腰椎穿刺术?”小王困惑地盯着医生。医生解释道:“实际上,人的大脑、小脑、脊髓是相连的,它们都‘浸泡’在一种特殊的液体中,医学上称这种液体为‘脑脊液’。腰椎穿刺术就是用一根很细的针管,穿过腰椎之间的空隙,到达脑脊液存在的位置。我们先通过压力计测出脑脊液的压力,推测你颅内的压力是否处于正常水平,然后再抽取少量的脑脊液进行相关的检测,包括常规、生化、病原体等等。”
小王一听要用针戳进腰椎,吓得目瞪口呆。医生进一步向他说明,只要按正常操作程序进行,腰椎穿刺术是很安全的,一般不会引起瘫痪或者感染。同时,脑脊液99%以上是水,它的形成和回吸收是一个循环流动过程,也是不断更新的,每天周转3~5次,抽取少量脑脊液不会伤脑或伤身体。小王这才放心地接受了检查。
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次日检查结果出来,小王的脑脊液压力高达520毫米水柱(正常为70毫米水柱~180毫米水柱),在他的脑脊液中发现了隐球菌。至此,小王被确诊为“隐球菌性脑膜炎”。
养鸽子,小心隐球菌感染
“什么是隐球菌性脑膜炎?我的家人会被传染吗?”小王又频频发问。医生告诉他:“隐球菌是一种真菌,最常生长于鸽粪或其他鸟类的排泄物中,多种水果和土壤中也可分离出新型隐球菌。人体感染新型隐球菌主要通过三条途径,包括吸入含有新型隐球菌的空气或颗粒,进食含有隐球菌的食物,或者皮肤伤口被隐球菌污染。其中吸入途径的感染占了绝大多数。庆幸的是,这种真菌并不会在人和人之间互相传播,所以病人不需要隔离,接触病人的陪护或家属、医护人员也不需要特别防护。预防隐球菌的主要方法包括:妥善管理家鸽,减少鸽粪对周围环境的污染,避免直接接触鸽粪,以及忌食腐烂变质的水果等。”
“这种病听起来很危险,能治好吗?”小王惴惴不安。医生耐心地向他解释:“隐球菌性脑膜炎是一种严重的真菌感染,如果缺乏有效的病原体治疗,几乎所有病人都会死亡。目前已经有针对隐球菌性脑膜炎的多种有效药物,虽然治疗难度挺大,但这病并不是绝症。首选的抗真菌药物是两性霉素B,它的不良反应较多,对肝肾功能可能有影响;而且要从小剂量逐渐加量,治疗时间也较长。此外,其他抗真菌药物也可以选择使用。总体来说,只要能够早期诊断,及时治疗,许多病人可以获得满意的疗效。但隐球菌性脑膜炎治疗时间较长,费用较高,而且不少病人可能会遗留视神经损害、癫痫等并发症。”
经过四个多月的积极治疗,小王终于出院了。遗憾的是,他最终还是出现了视野缺损的并发症。, 百拇医药
头痛引发视力下降
小王是一名软件设计员。一个月前,小王出现轻微头痛,以为是工作劳累、休息不好造成的,就没在意。随后的一个星期中,他仍然头痛,且以胀痛为主,主要在额头、后脑勺等部位,时发时止,没有明显的规律。两个星期前,小王出现低热,头痛也加重了。去社区医院看病,医生诊断他为“感冒”,给他开了百服咛、维C银翘片,并嘱咐他多喝水、多休息。小王吃药后,头痛发作次数少了,体温基本回复正常。一个星期前,小王再次出现剧烈头痛并呕吐,同时发热明显,最高体温达39.5摄氏度,并有昏昏沉沉、反应迟钝等感觉,看东西也变得很模糊。他觉得情况很不对劲,即在家人陪同下到眼科看病。
眼科医生为小王作了常规的检查,发现其视力明显下降,眼底检查示“视乳头水肿”;不过眼压不高,眼部没有其他改变;行头颅CT检查,也未发现有颅内肿瘤的表现。于是请传染科医生过去会诊。
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腰椎穿刺,揪出犯脑的病原菌
传染科医生给小王作进一步体检,发现他有非常典型的脑膜刺激征——按下他头部的时候,他痛得龇牙咧嘴,颈部转动不灵活。根据小王头痛、发热的特点及典型的脑膜刺激征,医生怀疑他得了严重的颅内感染。为了有的放矢地选择治疗药物,明确病原体种类,必须进行腰椎穿刺术。
“腰椎穿刺术?”小王困惑地盯着医生。医生解释道:“实际上,人的大脑、小脑、脊髓是相连的,它们都‘浸泡’在一种特殊的液体中,医学上称这种液体为‘脑脊液’。腰椎穿刺术就是用一根很细的针管,穿过腰椎之间的空隙,到达脑脊液存在的位置。我们先通过压力计测出脑脊液的压力,推测你颅内的压力是否处于正常水平,然后再抽取少量的脑脊液进行相关的检测,包括常规、生化、病原体等等。”
小王一听要用针戳进腰椎,吓得目瞪口呆。医生进一步向他说明,只要按正常操作程序进行,腰椎穿刺术是很安全的,一般不会引起瘫痪或者感染。同时,脑脊液99%以上是水,它的形成和回吸收是一个循环流动过程,也是不断更新的,每天周转3~5次,抽取少量脑脊液不会伤脑或伤身体。小王这才放心地接受了检查。
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次日检查结果出来,小王的脑脊液压力高达520毫米水柱(正常为70毫米水柱~180毫米水柱),在他的脑脊液中发现了隐球菌。至此,小王被确诊为“隐球菌性脑膜炎”。
养鸽子,小心隐球菌感染
“什么是隐球菌性脑膜炎?我的家人会被传染吗?”小王又频频发问。医生告诉他:“隐球菌是一种真菌,最常生长于鸽粪或其他鸟类的排泄物中,多种水果和土壤中也可分离出新型隐球菌。人体感染新型隐球菌主要通过三条途径,包括吸入含有新型隐球菌的空气或颗粒,进食含有隐球菌的食物,或者皮肤伤口被隐球菌污染。其中吸入途径的感染占了绝大多数。庆幸的是,这种真菌并不会在人和人之间互相传播,所以病人不需要隔离,接触病人的陪护或家属、医护人员也不需要特别防护。预防隐球菌的主要方法包括:妥善管理家鸽,减少鸽粪对周围环境的污染,避免直接接触鸽粪,以及忌食腐烂变质的水果等。”
“这种病听起来很危险,能治好吗?”小王惴惴不安。医生耐心地向他解释:“隐球菌性脑膜炎是一种严重的真菌感染,如果缺乏有效的病原体治疗,几乎所有病人都会死亡。目前已经有针对隐球菌性脑膜炎的多种有效药物,虽然治疗难度挺大,但这病并不是绝症。首选的抗真菌药物是两性霉素B,它的不良反应较多,对肝肾功能可能有影响;而且要从小剂量逐渐加量,治疗时间也较长。此外,其他抗真菌药物也可以选择使用。总体来说,只要能够早期诊断,及时治疗,许多病人可以获得满意的疗效。但隐球菌性脑膜炎治疗时间较长,费用较高,而且不少病人可能会遗留视神经损害、癫痫等并发症。”
经过四个多月的积极治疗,小王终于出院了。遗憾的是,他最终还是出现了视野缺损的并发症。, 百拇医药