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阿玛丽得了宫外孕
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     结婚十年,阿玛丽终于怀孕了

    那年,作为访问学者的我到了美国。邻居阿玛丽是美籍墨西哥人,夫妇俩依靠勤奋和真诚,在美国的生活也过得有滋有味。不过,让我感到奇怪的是他们竟然没有孩子,因为墨西哥人都喜欢孩子,几乎每个家庭都有四五个小孩。当然,这是别人的隐私,谁也不敢去多问。

    一天,我在电梯里碰到阿玛丽,她那美丽的大眼睛盯着我,似乎有什么话要和我讲,但她最终还是没有讲。到家不久,门铃响了,原来是阿玛丽夫妇。夫妇俩坐下后,阿玛丽大方地告诉我,她的月经一直很准,现在已经过了五天还没来,会不会是有了小宝宝?当然,对于一个生育年龄的妇女来讲,如果没有避孕,月经延期,首先应该想到是不是怀孕了。阿玛丽还告诉我,他们结婚已经十年了,做梦都想有一个孩子,上帝就是不公平,一直没有赐给他们这个福分。我想让他们高兴一下,接着说:“上帝现在醒悟了,可能会给你们一个小宝贝啦!”于是我让他们到附近药房去买早孕试纸,并告诉他们如果试纸上有两条杠,说明有了小宝贝,如果是一条杠,说明并未怀孕。
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    第二天我刚回家,夫妇俩又来了,他们是来告诉我好消息的。阿玛丽兴奋地告诉我:“二道杠,二道杠!”美丽的脸庞泛起了红晕,她的先生也抑制不住内心的喜悦,沿着我的桌子跳起了奔放的墨西哥舞。

    大事不妙,怀孕为何又来“月经”

    第三天,他们又来敲我的大门。我想墨西哥人也太热情了,怎么又要来跳舞啦?谁知阿玛丽脸上堆起了愁云:“培,不好了,我今天来月经了。”

    “怎么,月经多不多?”我着实为阿玛丽担心。生育年龄妇女、月经过期、尿妊娠试验阳性……

    这些迹象说明阿玛丽99%已怀孕,如今有阴道流血,好像情况不妙,可能是先兆流产。然而阿玛丽有多年不孕的病史,更有可能是宫外孕。

    我知道情况严重,又担心他俩会受不了刺激,便没讲明我的判断,只是极力劝说他们去医院:“阿玛丽,我们一起去医院吧!”
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    兵贵神速,即查即治免后患

    我们到了医院,急诊室里病员不多,年轻的女医生听完病史,立即亲自给阿玛丽做阴道超声波。很快,屏幕上显示出检查结果:子宫腔未见胚囊,在右侧输卵管上可见小的胚囊和卵黄囊。至此,宫外孕的诊断非常明确。只见女医生在手术单上写下:Ectopic(宫外孕),然后按一下桌子上的按铃。不一会儿,有护工推来车床把阿玛丽送入了手术室。年轻女医生随后和阿玛丽的丈夫交谈,他们主要谈到三个问题:

    第一,阿玛丽有停经史、不规则阴道流血史,结合尿妊娠试验阳性及超声波检查,右侧输卵管妊娠(宫外孕)的诊断已经成立。

    第二,宫外孕是一种急症,一旦确诊,必须立即处理,否则后果不堪设想。处理方法有多种,可以手术治疗,也可以药物治疗。手术又分为输卵管切除术和输卵管胚囊取出术,药物保守治疗则有静脉注射、肌肉注射和局部注射药物。

    讲到这里,医生让阿玛丽的先生选择治疗方案,阿玛丽的先生搓手挠头,满脸苦恼,不知如何是好,最后把求助的眼光投向我……
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    小知识

    宫外孕各种治疗方法简介

    输卵管切除术——将输卵管连同异位的胚囊完全切除。此术会减少受孕机会,故适用于经产妇或已破裂的宫外孕急诊病员。

    输卵管胚囊取出术——取出异位的胚囊,保留输卵管。

    药物保守治疗——通过静脉注射、肌肉注射或局部胚囊内药物注射,促使胚囊自行坏死、吸收或排出。

    上述治疗可以行传统的剖腹手术,也可以行微创手术,即在腹腔镜下进行。选择何种治疗,需要根据患者的具体情况、医生对技术的把握及患者和家属的意愿而定。, 百拇医药