车祸：胸痛气急怎么办
迅速观察 判断伤情
在各种意外伤害中，车祸是比较常见的。在本例车祸中，受伤的只有宋婷一人，但在更多的情况下，车祸往往有多人同时受伤。然而，无论是一人受伤还是多人受伤，要使危重的伤者在现场得到及时、有效的救助，关键在于懂得迅速观察和判断伤情。
有一些伤员大哭大叫，但伤势并不严重；有的伤员一声不吭，但已生命垂危；有的伤员血迹斑斑，其实失血不多；有的伤员体表未见伤害，其实体内脏器已经破裂……现场急救不能被假象迷惑。
面对众多的伤员，哪一个必须先救，哪一个可以暂缓？面对一个伤员的多处伤害，哪一处必须先处理，哪一处可以缓处理？在现场条件下，要得出一个比较正确的判断，一般可以通过如下四个方面去观察：
一是总体情况：伤者神志是否清醒？是否有过一段时间(哪怕是片刻)的意识丧失？如果大声呼唤或轻摇伤者身体都无反应，应考虑伤者神志丧失，情况比较危重；有过一段时间意识丧失的，目前虽已清醒，也应考虑有脑震荡之类损伤的可能。有读者认为，根据案例中有“当宋婷回过神来……”的描述，是否要考虑宋婷出现过“片刻的意识丧失”？的确，这种考虑是必要的。此外，伤员的脸色是否苍白、青紫？是否大汗淋漓？伤员的口唇、指甲是否发绀？伤员的四肢是否能自主活动？头颅、脊柱是否有受伤？这些都是判断伤情严重程度的重要标志。
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二是瞳孔反应：正常双眼的瞳孔是等大的小圆孔，随外界光线强弱而缩小和扩大。因此，瞳孔在强光的照射下能迅速缩小，离开强光的照射又会扩大，这就是正常瞳孔的对光反射。在脑部受伤、脑出血、药物中毒等情况下，对光反射可变得迟钝或消失，瞳孔可变得像针孔那么小，也可能扩大到黑眼珠的边缘那么大。或有可能因脑水肿、脑疝等病变，使两侧瞳孔一大一小。瞳孔的变化(首先要排除白内障、青光眼、角膜炎等)是伤情变化的重要指标。当瞳孔逐渐扩大、固定不动、对光反射消失时，伤者往往已进入临床死亡状态。
三是呼吸情况：正常人的呼吸每分钟12～18次。危重患者的呼吸一般会变快、变浅(呼吸急促)，或不规则，或变慢(临终前每分钟6～8次)、变浅，或像潮水那样涨一阵退一阵停一阵，或像叹息样呼吸，或呼吸突然停止。由于人体内没有氧气储备，发现呼吸停止一定要马上进行人工呼吸。
四是脉搏心跳：正常情况下，脉搏每分钟跳60～80次。脉搏是心跳的一种反映，心脏每跳一次脉搏也跳一次。但是，当严重创伤、大失血、心律失常时，心跳会变快(超过每分钟100次)、变慢(每分钟40～50次)，或变得忽快忽慢、忽强忽弱、没有规律。这时就很难通过摸桡动脉的搏动来了解心跳了。摸不到脉搏并不能断定心跳已经停止。可用手掌侧面直接摸左前胸心脏的跳动，或直接用耳贴在左前胸听心跳的声音。一旦发现没有心跳，必须马上进行胸外心脏按压或其他心肺复苏措施。
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救护报警 双管齐下
毕竟个人的能力是有限的，就算能发动群众一起动手进行抢救，也有技术、设备等条件的限制。因此，在遇到急重患者时，一方面要不失时机地在现场进行必要的救护，同时也要马上报警求救。
在我国有个统一的、免费的急救电话号码：120。120急救电话，如同110报警电话一样，能够迅速指挥就近的急救机构前来救护。因此，在拨打120时，重要的话一定要讲清楚，无关的话不要多说，以免耽误了宝贵的时间。
河北涿州市卢鲁梅、新疆克拉玛依市萧红红、山东微山县陈良朱、江西临川县杨华易等读者总结出“向120求救六要点”就很好：一是发生了什么事故(如行人晕倒在地、车祸、食物中毒、高空坠地、电击……)；二是在什么地点(如没有明确地址，则一定要讲清楚出事地点附近有什么明显的标志物)；三是什么人(性别、年龄)或有多少人受害；四是预计伤害的程度；五是目前最危急的情况(抽搐、昏迷、大出血、呼吸困难、心前区痛……)；六是求救人姓名和联系电话号码。
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现场应急 救命为主
根据本案例说到“宋婷的前胸重重撞上方向盘……感到右侧胸部疼痛难忍，呼吸也越来越急促”的情况，有不少读者都想到宋婷“胸部撞击伤”、“肋骨骨折”、“气胸”、“胸腔内出血”、“血气胸”等，这些考虑都不无道理。从宋婷“右侧胸部疼痛难忍，呼吸也越来越急促”这一主要症状来看，最大的威胁很可能就是由交通意外中“胸部撞击伤”引起了肋骨骨折，肋骨骨折端刺破肺泡，空气进入到胸膜腔，造成气胸，再加上胸部撞击、肋骨骨折同样可以导致胸壁及胸腔内脏器的损伤出血，从而形成血气胸。
随着空气、血液进入胸膜腔，肺的膨胀会受到压缩，包括气管、心脏、大血管等重要脏器在内的纵隔会移位或摆动，心脏的排血量会降低，患者可出现胸痛、呼吸困难，严重者紫绀、血压下降、大汗淋漓，甚至出现进行性呼吸循环衰竭而导致死亡。
正如四川绵阳市熊亚玲、广西梧州市赵冬生、安徽灵璧县毛振寿、福建福清市林东皋等读者所说：现场应急要以“救命”为主。在专业救护人员到来之前，现场应着重维护伤员的呼吸和心跳功能，在发现呼吸心跳停止时，要马上进行人工呼吸和胸外心脏按压。
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灵活变通 减轻伤痛
肋骨骨折、气胸、血胸可采用X线胸部检查诊断。但一般事故现场并无X线检查条件，可用适当的力量，从前后、左右两个方向按压胸廓，发现有间接压痛的肋骨，就是有可能发生了骨折的肋骨。
其实，在现场急救中并不强求得到确诊，只要迅速判断存在什么样的危重情况，以便在尽快通知急救中心时能讲清伤员的情况，并尽可能减轻伤员的痛苦就可以了。
例如，对肋骨骨折，特别是多肋骨骨折，应给予包扎固定，防止反常呼吸和增加胸部的损伤；对气胸的伤员，注意保持其呼吸道通畅，并鼓励与帮助伤员咳嗽；取半坐卧的体位并抬高下肢，以减轻呼吸困难，增加回心血量；必要时做口对口人工呼吸(不要采用按压胸部的方法，以免加重胸部的损伤)。, 百拇医药
在各种意外伤害中，车祸是比较常见的。在本例车祸中，受伤的只有宋婷一人，但在更多的情况下，车祸往往有多人同时受伤。然而，无论是一人受伤还是多人受伤，要使危重的伤者在现场得到及时、有效的救助，关键在于懂得迅速观察和判断伤情。
有一些伤员大哭大叫，但伤势并不严重；有的伤员一声不吭，但已生命垂危；有的伤员血迹斑斑，其实失血不多；有的伤员体表未见伤害，其实体内脏器已经破裂……现场急救不能被假象迷惑。
面对众多的伤员，哪一个必须先救，哪一个可以暂缓？面对一个伤员的多处伤害，哪一处必须先处理，哪一处可以缓处理？在现场条件下，要得出一个比较正确的判断，一般可以通过如下四个方面去观察：
一是总体情况：伤者神志是否清醒？是否有过一段时间(哪怕是片刻)的意识丧失？如果大声呼唤或轻摇伤者身体都无反应，应考虑伤者神志丧失，情况比较危重；有过一段时间意识丧失的，目前虽已清醒，也应考虑有脑震荡之类损伤的可能。有读者认为，根据案例中有“当宋婷回过神来……”的描述，是否要考虑宋婷出现过“片刻的意识丧失”？的确，这种考虑是必要的。此外，伤员的脸色是否苍白、青紫？是否大汗淋漓？伤员的口唇、指甲是否发绀？伤员的四肢是否能自主活动？头颅、脊柱是否有受伤？这些都是判断伤情严重程度的重要标志。
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二是瞳孔反应：正常双眼的瞳孔是等大的小圆孔，随外界光线强弱而缩小和扩大。因此，瞳孔在强光的照射下能迅速缩小，离开强光的照射又会扩大，这就是正常瞳孔的对光反射。在脑部受伤、脑出血、药物中毒等情况下，对光反射可变得迟钝或消失，瞳孔可变得像针孔那么小，也可能扩大到黑眼珠的边缘那么大。或有可能因脑水肿、脑疝等病变，使两侧瞳孔一大一小。瞳孔的变化(首先要排除白内障、青光眼、角膜炎等)是伤情变化的重要指标。当瞳孔逐渐扩大、固定不动、对光反射消失时，伤者往往已进入临床死亡状态。
三是呼吸情况：正常人的呼吸每分钟12～18次。危重患者的呼吸一般会变快、变浅(呼吸急促)，或不规则，或变慢(临终前每分钟6～8次)、变浅，或像潮水那样涨一阵退一阵停一阵，或像叹息样呼吸，或呼吸突然停止。由于人体内没有氧气储备，发现呼吸停止一定要马上进行人工呼吸。
四是脉搏心跳：正常情况下，脉搏每分钟跳60～80次。脉搏是心跳的一种反映，心脏每跳一次脉搏也跳一次。但是，当严重创伤、大失血、心律失常时，心跳会变快(超过每分钟100次)、变慢(每分钟40～50次)，或变得忽快忽慢、忽强忽弱、没有规律。这时就很难通过摸桡动脉的搏动来了解心跳了。摸不到脉搏并不能断定心跳已经停止。可用手掌侧面直接摸左前胸心脏的跳动，或直接用耳贴在左前胸听心跳的声音。一旦发现没有心跳，必须马上进行胸外心脏按压或其他心肺复苏措施。
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救护报警 双管齐下
毕竟个人的能力是有限的，就算能发动群众一起动手进行抢救，也有技术、设备等条件的限制。因此，在遇到急重患者时，一方面要不失时机地在现场进行必要的救护，同时也要马上报警求救。
在我国有个统一的、免费的急救电话号码：120。120急救电话，如同110报警电话一样，能够迅速指挥就近的急救机构前来救护。因此，在拨打120时，重要的话一定要讲清楚，无关的话不要多说，以免耽误了宝贵的时间。
河北涿州市卢鲁梅、新疆克拉玛依市萧红红、山东微山县陈良朱、江西临川县杨华易等读者总结出“向120求救六要点”就很好：一是发生了什么事故(如行人晕倒在地、车祸、食物中毒、高空坠地、电击……)；二是在什么地点(如没有明确地址，则一定要讲清楚出事地点附近有什么明显的标志物)；三是什么人(性别、年龄)或有多少人受害；四是预计伤害的程度；五是目前最危急的情况(抽搐、昏迷、大出血、呼吸困难、心前区痛……)；六是求救人姓名和联系电话号码。
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现场应急 救命为主
根据本案例说到“宋婷的前胸重重撞上方向盘……感到右侧胸部疼痛难忍，呼吸也越来越急促”的情况，有不少读者都想到宋婷“胸部撞击伤”、“肋骨骨折”、“气胸”、“胸腔内出血”、“血气胸”等，这些考虑都不无道理。从宋婷“右侧胸部疼痛难忍，呼吸也越来越急促”这一主要症状来看，最大的威胁很可能就是由交通意外中“胸部撞击伤”引起了肋骨骨折，肋骨骨折端刺破肺泡，空气进入到胸膜腔，造成气胸，再加上胸部撞击、肋骨骨折同样可以导致胸壁及胸腔内脏器的损伤出血，从而形成血气胸。
随着空气、血液进入胸膜腔，肺的膨胀会受到压缩，包括气管、心脏、大血管等重要脏器在内的纵隔会移位或摆动，心脏的排血量会降低，患者可出现胸痛、呼吸困难，严重者紫绀、血压下降、大汗淋漓，甚至出现进行性呼吸循环衰竭而导致死亡。
正如四川绵阳市熊亚玲、广西梧州市赵冬生、安徽灵璧县毛振寿、福建福清市林东皋等读者所说：现场应急要以“救命”为主。在专业救护人员到来之前，现场应着重维护伤员的呼吸和心跳功能，在发现呼吸心跳停止时，要马上进行人工呼吸和胸外心脏按压。
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灵活变通 减轻伤痛
肋骨骨折、气胸、血胸可采用X线胸部检查诊断。但一般事故现场并无X线检查条件，可用适当的力量，从前后、左右两个方向按压胸廓，发现有间接压痛的肋骨，就是有可能发生了骨折的肋骨。
其实，在现场急救中并不强求得到确诊，只要迅速判断存在什么样的危重情况，以便在尽快通知急救中心时能讲清伤员的情况，并尽可能减轻伤员的痛苦就可以了。
例如，对肋骨骨折，特别是多肋骨骨折，应给予包扎固定，防止反常呼吸和增加胸部的损伤；对气胸的伤员，注意保持其呼吸道通畅，并鼓励与帮助伤员咳嗽；取半坐卧的体位并抬高下肢，以减轻呼吸困难，增加回心血量；必要时做口对口人工呼吸(不要采用按压胸部的方法，以免加重胸部的损伤)。, 百拇医药