痛风：从吃里来，从吃里去
老赵是一家公司的负责人，今年52岁，身高169厘米，体重83千克。因为前一天夜晚右脚大拇趾突然疼痛难忍，到医院检查，血尿酸为590微摩尔/升(注：血尿酸的正常值，男性为268~488微摩尔/升，女性为178~387微摩尔/升)，被诊断为痛风病。在医生的建议下，老赵来到了营养门诊。经过询问，营养医师发现他的饮食习惯中存在很多促使痛风病发作的不良因素。
首先是大量饮酒。年轻时老赵喜欢结交朋友，经常三三两两凑在一起吃饭喝酒。后来养成习惯，即使自己吃饭时也总想喝点酒。从30岁开始，他每天喝半斤左右白酒，至今喝了20多年，结果40岁不到，啤酒肚就挺了起来，体重最高时达85千克。体检时发现血脂增高。
第二是爱吃荤菜，不爱吃素菜。牛、羊肉吃得多，蔬菜、水果吃得少。老赵年轻时在新疆农场插队，所以，对牛、羊肉情有独钟，尤其爱吃红烧肉及排骨汤。有时干脆以肉为主食，饭菜吃得都很少。在吃肉的同时，往往要喝白酒助兴。
第三是爱吃海鲜。1982年老赵结束知青生活后，在一家沿海农场工作时养成习惯，就是靠海吃海。吃海鲜比较方便，再加上朋友都告诉他海鲜是高蛋白低脂肪的食品，可以放心食用，于是老赵又爱上了海鲜。尤其爱吃秋季大闸蟹的蟹膏、蟹黄。
总之，老赵一日三餐，鸡、鸭、鱼、肉必有，而且每顿都十分丰盛，蔬菜和水果摄入则少得可怜。
针对老赵的饮食习惯特点，营养医师帮助老赵分析发病原因：血尿酸水平持续增高是诱发痛风病发作的一个重要因素。尿酸来自于体内核酸的分解和饮食中富含核酸的食物，核酸分解产生嘌呤，再形成尿酸。因为家里没有明确的遗传因素，所以其痛风病发作与饮食关系十分密切。说得严重一些，老赵的痛风病就是吃出来的。老赵长期饮酒，这会刺激嘌呤合成增加，使血清和尿液中的尿酸水平升高。酒精尤其是粮食酿制的酒在发酵过程中会产生乳酸，而乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。故一次大量饮酒，就可使血尿酸含量明显升高，诱发痛风病发作。另外，老赵爱荤不喜素，一方面，各种肉类及海鲜中嘌呤含量很高，会直接增加血尿酸的浓度；另一方面，肉类属于酸性食品，蔬菜水果是碱性食品，长期偏食肉类及海鲜而少吃蔬菜水果，会造成血液偏酸，也不利于尿酸的排泄。老赵还有一个饮食习惯，就是喜欢吃红烧食品，长期高脂肪饮食也会影响尿酸的排泄。所有这些，日积月累，造成老赵血尿酸水平增高，都是痛风病发作的危险因素。
营养医师告诉老赵：“为了控制血尿酸水平，预防痛风病的发作，今后你在饮食上要更加注意。
“首先，要戒酒。其次，要养成多喝水的习惯。每天喝6杯以上，将近3000毫升水，以促进尿酸的排泄。第三，要限制荤菜的摄入。在急性发作期间要严格禁止吃肉类及海鲜，要补充蛋白质可适当多吃牛奶和鸡蛋，因为牛奶和鸡蛋嘌呤含量低。平时可以少量吃一些鸡、鸭、鱼、肉类和海鲜食品，但一定要注意烹调方法，将肉切成丝或片，先在水里汆一下，除去部分嘌呤，再烹调加工。各种肉汤、鱼汤、火锅汤含有大量嘌呤，不喝或少喝为宜。各种动物内脏富含嘌呤，也属禁忌之列。各种植物的种子像黄豆、扁豆、四季豆、花生等嘌呤含量都很高，应该少吃。蔬菜除了菠菜、花菜、芦笋、菌菇类之外，一般嘌呤含量都很低，可以放心食用。最后，要注意低脂饮食，能量摄入不要超标。肥胖患者还要减轻体重，这也是治疗痛风病的一个重要内容。”
在营养医师的指导下，老赵开始严格“管制”自己的饮食。不久，老赵欣喜地发现，脚趾再也不疼了，到医院去检查自己控制饮食的战果，发现血尿酸也下降了。老赵感慨地说：“这痛风啊，是我吃来的，又被我吃走了。”
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