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寿命取决于血管病变程度
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     糖尿病最大危害:血管病变

    据统计,大约70%的2型糖尿病患者死于心血管病。美国一项观察糖尿病患者22年的研究发现,大约有65%的糖尿病患者最终死于冠心病;中山大学附属第二医院对既往10年的糖尿病患者住院和死亡原因调查,也发现有58%的糖尿病患者最终死于冠心病。另外,在美国有项研究,追踪糖尿病和非糖尿病患者长达7年,结果表明,糖尿病患者的心血管死亡率与已经有过急性心肌梗死的非糖尿病患者的心血管死亡率相等。

    很多人都知道,糖尿病会给人的身体健康带来极大的危害,但是,如果要确切地说出糖尿病的危害表现在什么地方,有些患者也许一时还不能准确地说出,因为糖尿病的危害常是一种间接的表现。就疾病本身而言,糖尿病往往不会给患者带来多少不便,因此很多糖尿病患者对糖尿病不以为然。每年都有不少糖尿病患者,因对糖尿病的无知而付出沉重的代价。通过上述一系列数据,患者应当知道:糖尿病的危害并不在于多喝几杯水、多上几次厕所这种表面现象,而是它所带来的各种急、慢性并发症。
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    慢性并发症是糖尿病患者血糖长期控制不佳的一种日积月累的结果,是造成糖尿病患者日后致残、生活质量下降的主要原因。糖尿病的慢性并发症包括糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病大血管病变、糖尿病足部及皮肤病变等。导致糖尿病患者死亡的最常见原因——心血管病,主要是由于糖尿病大血管病变引发的。

    为什么糖尿病有那么严重的大血管病变呢?那是因为在糖尿病,特别是2型糖尿病患者身上集结着多种可引起冠心病的因素,如高血压、血脂异常、腹型肥胖、体力活动少等。另外,糖尿病时血糖升高、胰岛素作用不足(即胰岛素抵抗),可引起体内一些蛋白质功能异常、血管收缩和舒张功能异常、血管壁的炎症反应等,使血管病变出现得早,进展得快。

    糖尿病的大血管病变是引起糖尿病患者死亡的最重要原因,必须引起高度重视。因此,早期预防和治疗糖尿病的大血管病变,特别是脑卒中和冠心病,有利于降低糖尿病的死亡率,延长糖尿病患者的寿命。

, 百拇医药     血管病变包括哪些

    那么,糖尿病大血管病变包括什么情况呢?一句话,全身的动脉都可累及:它可以引起包括主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肢体动脉在内的广泛的动脉粥样硬化,引起高血压、冠心病、脑卒中、下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行等症状。它的特征是:与非糖尿病患者群比较,动脉粥样硬化的患病率较高,发病年龄较小,病情进展快。

    高血压可发生在糖尿病之前或之后。有些患者出现高血压时症状不明显,但血压已经远远超出140/90毫米汞柱的标准了。糖尿病合并高血压时,有时单一种降压药并不能使血压得到良好控制。

    糖尿病合并冠心病时,可出现胸闷、心前区疼痛、心悸、活动后气促,甚至猝死,严重时可出现急性心肌梗死。值得注意的是,糖尿病患者出现急性心肌梗死时,常常不出现剧烈胸痛,但被累及的心肌范围广,病情严重。

    糖尿病合并脑卒中也很常见,以缺血性的脑梗塞为主,也可出现脑出血。大面积脑梗塞或出血时,患者可出现偏瘫、失语、感觉障碍,甚至昏迷不醒。部分患者出现反复发作的轻度脑卒中,可表现为智力近期内急剧下降、顽固性头痛、头晕和严重失眠,或精神、情绪和行为改变,或出现老年性痴呆症状等。这些糖尿病患者为多发性腔隙性的脑梗塞或动脉硬化性脑病。
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    勤查血管情况,早期预防

    糖尿病的大血管病变早在糖耐量异常阶段就已经启动了,并在糖尿病阶段加速恶化。因此,我们经常发现,有些糖尿病患者在诊断糖尿病时就已经有高血压或脑卒中,或急性心肌梗死。另外,在心脏科和神经科中,经常发现那些有冠心病、脑卒中的患者原来存在着严重的糖尿病。所以,如果你有肥胖、高血压、冠心病、周围血管病变、血脂异常、脂肪肝等情况,你就应该注意检查血糖情况了。已经有糖尿病或糖尿病前期〔空腹血糖和(或)糖耐量异常〕的患者,要经常检查心脏和大血管的情况,早期进行预防和治疗。

    最后再次提请广大糖尿病患者注意:时时关注自己的心脏和全身大血管情况,早期诊断,及时治疗。我们强调超越以葡萄糖为中心的治疗观点,全面防治心血管危险因素,包括戒烟、治疗血脂异常、减轻体重、治疗高血压、提倡健康的生活方式。只有这样,才能战胜糖尿病,获得良好的生活质量,延长寿命。, 百拇医药