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我的孩子能长多高
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     我的女儿今年6岁半,身高105厘米,体重18千克,作为母亲,我为她的身高问题已发愁了几年。我丈夫高168厘米,我的身高为160厘米,女儿足月出生时重2.5千克,长46厘米,从小睡眠较一般小孩少,精神旺盛,吃得又很少。做过骨龄拍片,骨龄也是4岁左右,希望能给个方案让女儿长高。

    这位女孩的身高,低于同龄正常值最下限1~2厘米,结合其父母的身高判断,该女孩比应达到的身高低7~8厘米,但她目前的体重与身高是相称的(不消瘦)。按所提供的资料判断,其矮小原因主要还是出生时身长偏低,缘于宫内生长迟缓。宫内生长迟缓的孩子,出生后有10%~15%不能追上正常人的体格。近年研究证实,这些孩子有生长激素抵抗,即生长激素不能正常发挥其促生长的生理作用。即使有正常量的生长激素分泌,也只能产生70%~80%的作用。这些孩子关键的追赶时刻在生后9个月内,因此时是营养对生长起主导作用的时期。对这些孩子,可以用生长激素治疗(国际上已批准的应用指征)。国内外已有的治疗经验显示,应用合理的剂量,可使患儿生长加速。一般用至按父母的身高判断小孩应有的身高后即可停止治疗。
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    我的儿子今年6岁,身高97厘米,体重14千克。他出生时一切正常,体重3千克,身长50厘米。1个半月后至10个月大时由于顽固性腹泻,反复住院三四次,一直很瘦。10个月后总算腹泻痊愈,体重开始增加,1岁后饮食均衡,睡眠也好,两岁时身高76厘米,近年每年也长5厘米左右,但他现在比同龄人矮了一大截,是否经过加强营养的调理,能让其赶上正常儿童的体格?

    此儿矮小,是目前来诊治生长迟缓中很常见的情况。其身高相当于3岁半左右,体重也是该年龄水平,也就是说,他目前虽矮,但按其身高判断,他是匀称的,并无消瘦。所提供资料重要之处是生后2~10个月时由于严重持续的腹泻引起营养不良,使其两岁时的身高比正常儿矮了约8厘米,但近年每年能长5厘米,这是该年龄正常的生长速度。但是他在两岁之前营养不良性生长迟缓引起的后果——与正常人的差距未能缩小。换言之,他虽然两岁后与正常儿以同样的生长速度在长,但他的“起跑线”比正常儿落后了8厘米,因此他持续地落后了这一距离。要“赶”上正常儿,必须以快于正常的速度生长,即使每年长8厘米或9厘米,也要3年才能赶上。但是,靠加强营养或简单运动干预,3岁后,在一般情况下不太可能以此速度生长。
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    不同的年龄段有不同的生长速度,此规律是由复杂的内分泌调控的结果。1岁内称“婴儿型”生长,是高速生长期,身体由营养调控,尤其头3个月,每月能长3~4厘米,以后每月长1.5厘米。1~2岁,每月长1厘米。2~3岁,每年约长7~8厘米。3岁后至青春期,每年长5~7厘米,至青春期第二次加速。本例的男孩,在2~10个月高速生长阶段出现营养障碍,使生长停滞,因此疾病期间使他“丢失”了8厘米的身高。以后虽恢复了营养状况,目前无营养不良表现,但是按目前的年龄,即使是在1岁时,亦已不可能回至“婴儿型”早期的高速生长状态。如果过多供给营养,不但无助于长高,反而会导致肥胖。肥胖儿童会有暂时的长高稍快于正常儿,但至青春期,其长高反而会比正常儿慢,而且停止长高的时间早于正常儿。所以,营养过度所致的生长暂时加速,并不会对成年身高改善有帮助,反而会产生负面影响。运动可能有一定帮助,但完全赶上这8厘米是比较困难的。可见应珍惜婴儿期的营养支持,除疾病因素是无奈之外,合理而科学的喂养是父母的重要责任。, http://www.100md.com