洗冤录：曾被我们误解的药品
药物使人类的生活质量得以提高，但是，药物又使人类的健康遭到重创，据资料显示：药物不良反应致死占据社会人口死因的第4位，紧随心脏病、癌症、中风之后。
正因为药物的两面性，有时使人们对药物的评价“过”大于“功”，这使某些药物“出师未捷身先死”，或枭雄半世，却因为突发事件而倏然倒地。
在距今700多年前的宋代，一位杰出的法医官宋慈，为了不使经手的案件由于人的主观判断而产生误判，造成是非混淆、冤狱丛生，把自己毕生积累的临床医学、药学以及法医学知识汇集成册，著成一本不朽的名作——《洗冤集录》。这里，我们也试图当一回药品世界中的“宋慈”——
盲人摸象：避孕药背负的“窦娥冤”
盲人摸象：经典的佛教故事，故事里的几位盲人各自摸到了大象的一部分，分别宣称大象是一堵墙、一棵树、一把扇子和一根绳子。他们争论不休，却永远无法达成一致意见。
, http://www.100md.com
这个故事流传了几百年，几个盲人成了一批批读者讥笑、讽刺的对象；殊不知，看故事的人也有可能不知不觉成了现代社会的“盲人”。这头“象”，正是被列为世纪重大新闻的避孕药。
“大象”的诞生
20世纪60年代，美国批准避孕药上市，使许多女人获得了生育自由的权利。女性常用的避孕药，主要成分是雌激素和孕激素。
然而，受中国传统观念的影响，人们避讳和性有关的话题。据一家药店的销售人员介绍：“来购买避孕药的顾客往往是听熟人介绍，或者自己长期服用效果不错，通常是‘指名道姓’，买了就走。”于是，避孕药成了众多“盲人”所摸到的“大象”。
“盲人”众说纷纭
路人甲：拒绝避孕药，因为怕增重和长黄褐斑。
, 百拇医药 真相：孕激素有一定的雄激素活性，会导致肥胖等不良反应；5%~8%的妇女用药后面部出现蝶形斑或雀斑，与雌激素引起的色素沉着有关。
目前避孕药有两个趋势：①雌激素减少。1968年，30%的口服避孕药中雌激素含量超过50微克。而现在，所有畅销品牌避孕药中的雌激素含量都不超过35微克。目前避孕药的雌激素含量普遍为20微克～30微克，其不良反应比含量为35微克～50微克的低50%以上。②孕激素改良。1981年，首个新型孕激素地索高诺酮诞生，没有雄激素和雌激素活性，避孕效果可靠，甚至有抗雄激素的作用。此后，孕二烯酮等新型孕激素相继出现，雄激素的相关不良反应已大为减低。
路人乙：拒绝避孕药，因为怕影响怀孕及下一代。
真相：停药3～6个月才可妊娠，这种观点只是针对已被淘汰的长效避孕药而言。对新一代的短效避孕药来讲，无论国内还是国外，没有任何临床研究证明需要停药3～6个月再妊娠。如果想怀孕，只要停服避孕药即可。研究发现，服用避孕药的妇女怀孕生产后，孩子出现先天性心脏缺陷和肢体短小的风险，与没有服过避孕药的妇女的孩子相比，基本没有差别。
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路人丙：拒绝避孕药，因为担心它会致癌。
真相：人们主要是担心雌激素。但是，目前避孕药的雌激素含量已经很低。一般认为，长期、大剂量应用雌激素可能促使肿瘤发生，少量的雌激素是安全的。而且，对使用复方避孕药的妇女进行长期观察发现，肿瘤的发生不但没有增加，其中卵巢癌和子宫内膜癌的发生率反而减少了。
路人丁：拒绝避孕药，因为会发生突破性出血。
真相：服用一种避孕药的最初3个月，突破性出血的发生率是10%～30%，再往后，会下降到1%～10%。所以，服用一种新的避孕药时，要给自己一段尝试的时间。
另外，很多出血现象是由漏服避孕药造成的。漏服一次，出血发生率为15%；漏服两次，出血发生率为20%～60%；漏服三次，出血发生率为60%～100%。很多人就是因此放弃了避孕药。
, 百拇医药
针对这种情况，最好养成每天服药的习惯，而且应在每天的同一时间服药，比如将避孕药放在牙刷杯旁或梳妆台上，规定晚上睡觉之前服用。如果忘记了，应按说明书及时补服。若发生了突破性出血，可暂时观察，或每天加服避孕药，待出血停止2~3天后再减至正常剂量。
被误解指数：★★★★★
负荆请罪：息斯敏能否东山再起
负荆请罪：战国时期，赵国名将廉颇不服因取得外交成绩当上宰相的蔺相如，经常故意找碴，而蔺相如却始终未予反击，还告诫下人要以国事为重。廉颇听说后，自觉羞愧，主动背着荆杖，到蔺相如府上向他请罪。形容主动向人认错、道歉。
息斯敏，曾经统治抗过敏药物一壁江山的君主，几乎在一夜之间，成了千夫所指的罪人，随即似乎销声匿迹。可如今，它又悄悄回来了。那它到底是个不折不扣的昏君，还是个被冤枉的明主？ “罪”因何来
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息斯敏(阿司咪唑)，1983年在英国面世，于1987年登陆中国。
随后，它开始陆续发生一些不良反应。据世界卫生组织药物不良反应协作中心统计，全世界截至2003年为止，因服用息斯敏而导致心源性死亡的病人已有25例。
2004年1月，息斯敏修改了它的说明书，适应证由多种过敏性疾病改为只剩下1种，即季节性过敏性鼻炎。同年4月，国家食品药品监督管理局发出警告：一定要在医生指导下使用息斯敏，医生也应谨慎用药。
之后，息斯敏在国内遭到弹劾，大家谈“息”而色变，很多医院的医生也不再给病人开此药。
危险原因：处方药被当成非处方药。
息斯敏疗效比较确切，使用方便，其优点主要在于无镇静作用，不引起嗜睡。由于方便，不少人把息斯敏当做非处方药，从药店直接购买使用而不经医生指导用药。
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服用息斯敏后发生严重的心律失常，很可能与用药过量有关。在医生应用息斯敏为病人治疗的过程中，鲜有出现严重的药物不良反应等问题。遵从医嘱用药，一般来说不会有什么问题。而病人自己将息斯敏当非处方药服用时，用药过量的情况往往更容易出现。
此外，病人在服用息斯敏期间，如擅自服用肝药酶抑制剂，如红霉素、酮康唑等，也极易引发心律失常。
“荆”为何物
如今，似乎已经销声匿迹的息斯敏悄悄杀了回来，旗下一晃变身为两员大将：一个还是原来的它——阿司咪唑，请注意，这回可是瘦身版的，每日剂量由10毫克变为3毫克，适用于12岁以上的儿童及成人，且只用于季节性过敏性鼻炎；另一个就是“息斯敏牌”氯雷他定，这是一种较新的抗过敏药物，可用于过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹、皮肤划痕症、瘙痒症刺激性皮炎和其他过敏性疾病。不知它还能不能夺回它的半壁江山。
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被误解指数：★★★★
那么，进入后息斯敏时代，面对琳琅满目的其他抗过敏药，我们应该怎样选择呢？请参照下列表格：
药物通用名/商品名 开瑞坦 海王抒瑞 氯雷他定片(息斯敏牌) 仙特明 扑尔敏 息斯敏
主要成分 氯雷他定 西替利嗪 氯苯那敏 阿司咪唑
适应证 过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹、皮肤划痕症、瘙痒症刺激性皮炎和其他过敏性疾病 季节性过敏性鼻炎
优缺点服后不会引起嗜睡，对开车、用电脑等均无影响 有镇静作用，能引起轻度嗜睡，应在夜晚睡前服用可引起嗜睡，但价格便宜；学习和工作时间不宜服用 服后不会引起嗜睡，对开车、用电脑等均无影响，只用于季节性过敏性鼻炎
蹊田夺牛：更年期激素替代疗法一石激起千层浪
, 百拇医药
蹊田夺牛：《左传》记载，有农人因他人的牛践踏了自己的田地，于是就把别人的牛抢走了。用来比喻罪轻罚重。
进入现代社会，却依然有“抢牛”的情况发生，这就是用于女性更年期的激素替代疗法。
“踏田”事件
20世纪60年代，更年期激素替代疗法开始在欧美流行，它是对进入更年期的女性补充雌、孕激素，以缓解女性更年期综合征的相关症状，如潮热、出汗，精神神经症状以及泌尿生殖道萎缩，预防骨质疏松等。
2002年7月9日，美国国立卫生研究院发现：与没有应用激素替代疗法的女性相比，应用者患乳腺癌的概率增加了26%。
一时间，“激素治疗弊大于利”的观点被迅速传播开来。更让人哭笑不得的是，有些妇女在得知这一消息后，盲目跟风，不咨询医生就自行停止用药，结果没几天就出现了严重的胸痛、气促等症状。医生解释说这是由于突然停药所致，她们却振振有词：“难道要继续治疗到患上癌症吗？”
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事实上，很早以前就曾有多项研究指出，长期应用激素替代疗法会使患乳腺癌的风险增加，所以，临床医师在为女性进行激素替代疗法前要仔细评估。也正是由于这一潜在危险，女性在接受激素替代疗法之前必须检查乳腺，用药期间应定期检查。
“抢牛”该不该
事件发生后，有相关专家指出：在“美国叫停激素替代疗法”事件中，患乳腺癌风险的增高仅发生于雌、孕激素连续联合治疗组，单用雌激素治疗组未见明显增高。
为谨慎起见，中华医学会在《激素治疗应用指南》中，给激素替代疗法的应用加了个 “4年”的期限，提出“长期应用(超过4年)时，须考虑相对的风险”。
接下来的几年里，专家们将那次事件的试验数据重新分配及进行统计分析，发现试验选择的受试人群平均年龄为63岁，若抽出其中较年轻(50～59岁)的人群进行分析，发现致癌的风险并没有增高。
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有了这些数据的支持，中华医学会重新修订了《激素治疗应用指南》：“没有必要限制激素替代疗法的期限”，“从绝经早期开始应用，收益更大”。
这意味着：从50岁开始应用激素替代疗法的女性，可以一直用下去；而60岁以上的女性，在认真咨询医生后，若无禁忌证，同样可以应用。
目前，激素替代疗法对改善女性更年期症状的效果，是其他药物和方法无法达到的。但女性在进行此疗法时，决不可掉以轻心，应在医生指导下，严格掌握用药的适应证和禁忌证。此外，还应注意：
1. 激素替代疗法应个体化，包括药物种类、剂量、配伍方案、应用时间等，需根据个体的具体情况进行调整。病人不要自行停药，应在专业医生指导下逐渐减量，以避免突然停药或减药速度过快造成不良后果。
2. 长期应用激素替代疗法的人，应每年进行一次体检，以减少致癌的风险。
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3. 调整生活方式，如避免喝巧克力饮料或进食辛辣食物，适量摄入豆制品以减少潮热等症状的出现；摄入充足的钙和维生素D，并适当增加运动以降低骨质疏松的危险；监测血压、血脂、血糖，戒烟限酒，保持健康心态等，以减少心血管病的危险。
被误解指数：★★★☆
殃及池鱼：西乐葆陷入“万络门”
殃及池鱼：古代有个故事说，城门失了火，大家都去打水池的水救火，结果水池的水被汲空，池中的鱼也因无水而憋死。用来比喻无端受祸。西乐葆的遭遇就是一个典型。
万络“城门失火”事件
止痛药万络于1999年上市后大受欢迎。但是，2004年8月25日，美国食品和药物管理局(FDA)的一个临床研究表明：大剂量服用万络的病人与不服用万络的病人相比，其心脏病突发或中风概率有大幅的增加。
, 百拇医药
研究结果公布后，万络被生产公司宣布全球召回。万络的药物名为罗非昔布，它在临床上被广泛用于成人风湿性骨关节炎，曾为数以万计的风湿病人解除病痛。
然而，是药三分毒，万络也难以超越这一法则。有研究表明，万络在阻断环氧化酶-2(COX-2)的同时，会产生一种使血液凝固的酶——蛋白凝血激酶，从而增加病人罹患心脏病和中风的风险。
西乐葆“鱼”结局如何
万络的生产公司因为“万络事件”而官司缠身，与万络“系出同门”的药物——西乐葆和其他公司生产的解热镇痛药也饱受猜疑。
西乐葆与万络的药理作用一样，属于选择性环氧化酶-2抑制药物，具有抗炎、解热、镇痛等作用。
每种环氧化酶-2抑制药物都有其独特的药物分子结构，也具有不完全相同的安全特性。虽同属环氧化酶-2抑制剂类药物，都是三环化合物，但西乐葆与万络的中心环各不相同，这些环上的细微改变导致化学性质的极大差异，赋予了它们不同的药理特性，以及各不相同的药物不良反应。这就如同在同一部门工作的同事，因为各自的性格特征和生活环境，会演绎出各具风采的人生。
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一系列研究结果证明：西乐葆具有良好的心血管安全性。西乐葆正是抓住这一点，才成功地避免了药物监管部门判处的“连坐之罪”。
尽管如此，过量服用西乐葆，人体仍可能出现类似其他非甾体解热镇痛药物引起的水肿、多尿、肾脏损害及心血管危险性，有血栓形成倾向的病人需慎用，对磺胺类药过敏的病人禁用。
被误解指数：★★★
瑕不掩瑜：您树立了这样的“药品观”吗
俗话说，金无足赤，人无完人。对数以万计的药品而言也是如此。
任何药物都会有不良反应，关键是我们怎样正确应用它，并树立正确的“药品观”：
●药物的临床观察需要一个时间过程 实际上，世界上因为注射盘尼西林(青霉素)过敏而死的病人，比服用其他药致死的人要多得多，但人们至今也没有取缔盘尼西林这种药物。一些新药，出现不良反应的案例报告虽然比较少，但是，并不能就此断定新药比旧药好。因为新药用的时间不长，积累的临床报告不多。
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典型案例：1956年，“反应停”在原西德上市，直到1961年，才陆续发现该药有致畸作用。截至1963年，世界各地由于服用该药物而诞生了12000多名四肢如海豹一样的可怜的婴儿。
●用药剂量 药物的剂量是指能产生治疗作用所需的药量，它的最高量称为最大治疗量，直接关系到用药安全问题。超过最高量则易发生药物不良反应，甚至中毒。因此，用药一定要认真掌握剂量，应遵照医嘱或按药品说明书使用，不可轻易变更，尤其是药性较剧烈、药物用量很小的品种，更应注意。
典型案例：据美国疾病控制和预防中心统计，过去两年来，美国有1519件因滥用感冒药和咳嗽药引发不良反应而急诊的婴儿案例，其中3名婴儿最终不治身亡。专家警告说，孩子感冒后，家长给孩子按成人量服用感冒药，或同时使用几个牌子的感冒药，由于这些感冒药里含有相同的成分，容易造成儿童服药过量而导致药物中毒。 编后：虽说“是药三分毒”，但我们无须“投鼠忌器”，相信科学，依赖医生，更重要的是学一点医学保健知识，这样您便能享受生活，快乐每一天。, 百拇医药
正因为药物的两面性，有时使人们对药物的评价“过”大于“功”，这使某些药物“出师未捷身先死”，或枭雄半世，却因为突发事件而倏然倒地。
在距今700多年前的宋代，一位杰出的法医官宋慈，为了不使经手的案件由于人的主观判断而产生误判，造成是非混淆、冤狱丛生，把自己毕生积累的临床医学、药学以及法医学知识汇集成册，著成一本不朽的名作——《洗冤集录》。这里，我们也试图当一回药品世界中的“宋慈”——
盲人摸象：避孕药背负的“窦娥冤”
盲人摸象：经典的佛教故事，故事里的几位盲人各自摸到了大象的一部分，分别宣称大象是一堵墙、一棵树、一把扇子和一根绳子。他们争论不休，却永远无法达成一致意见。
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这个故事流传了几百年，几个盲人成了一批批读者讥笑、讽刺的对象；殊不知，看故事的人也有可能不知不觉成了现代社会的“盲人”。这头“象”，正是被列为世纪重大新闻的避孕药。
“大象”的诞生
20世纪60年代，美国批准避孕药上市，使许多女人获得了生育自由的权利。女性常用的避孕药，主要成分是雌激素和孕激素。
然而，受中国传统观念的影响，人们避讳和性有关的话题。据一家药店的销售人员介绍：“来购买避孕药的顾客往往是听熟人介绍，或者自己长期服用效果不错，通常是‘指名道姓’，买了就走。”于是，避孕药成了众多“盲人”所摸到的“大象”。
“盲人”众说纷纭
路人甲：拒绝避孕药，因为怕增重和长黄褐斑。
, 百拇医药 真相：孕激素有一定的雄激素活性，会导致肥胖等不良反应；5%~8%的妇女用药后面部出现蝶形斑或雀斑，与雌激素引起的色素沉着有关。
目前避孕药有两个趋势：①雌激素减少。1968年，30%的口服避孕药中雌激素含量超过50微克。而现在，所有畅销品牌避孕药中的雌激素含量都不超过35微克。目前避孕药的雌激素含量普遍为20微克～30微克，其不良反应比含量为35微克～50微克的低50%以上。②孕激素改良。1981年，首个新型孕激素地索高诺酮诞生，没有雄激素和雌激素活性，避孕效果可靠，甚至有抗雄激素的作用。此后，孕二烯酮等新型孕激素相继出现，雄激素的相关不良反应已大为减低。
路人乙：拒绝避孕药，因为怕影响怀孕及下一代。
真相：停药3～6个月才可妊娠，这种观点只是针对已被淘汰的长效避孕药而言。对新一代的短效避孕药来讲，无论国内还是国外，没有任何临床研究证明需要停药3～6个月再妊娠。如果想怀孕，只要停服避孕药即可。研究发现，服用避孕药的妇女怀孕生产后，孩子出现先天性心脏缺陷和肢体短小的风险，与没有服过避孕药的妇女的孩子相比，基本没有差别。
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路人丙：拒绝避孕药，因为担心它会致癌。
真相：人们主要是担心雌激素。但是，目前避孕药的雌激素含量已经很低。一般认为，长期、大剂量应用雌激素可能促使肿瘤发生，少量的雌激素是安全的。而且，对使用复方避孕药的妇女进行长期观察发现，肿瘤的发生不但没有增加，其中卵巢癌和子宫内膜癌的发生率反而减少了。
路人丁：拒绝避孕药，因为会发生突破性出血。
真相：服用一种避孕药的最初3个月，突破性出血的发生率是10%～30%，再往后，会下降到1%～10%。所以，服用一种新的避孕药时，要给自己一段尝试的时间。
另外，很多出血现象是由漏服避孕药造成的。漏服一次，出血发生率为15%；漏服两次，出血发生率为20%～60%；漏服三次，出血发生率为60%～100%。很多人就是因此放弃了避孕药。
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针对这种情况，最好养成每天服药的习惯，而且应在每天的同一时间服药，比如将避孕药放在牙刷杯旁或梳妆台上，规定晚上睡觉之前服用。如果忘记了，应按说明书及时补服。若发生了突破性出血，可暂时观察，或每天加服避孕药，待出血停止2~3天后再减至正常剂量。
被误解指数：★★★★★
负荆请罪：息斯敏能否东山再起
负荆请罪：战国时期，赵国名将廉颇不服因取得外交成绩当上宰相的蔺相如，经常故意找碴，而蔺相如却始终未予反击，还告诫下人要以国事为重。廉颇听说后，自觉羞愧，主动背着荆杖，到蔺相如府上向他请罪。形容主动向人认错、道歉。
息斯敏，曾经统治抗过敏药物一壁江山的君主，几乎在一夜之间，成了千夫所指的罪人，随即似乎销声匿迹。可如今，它又悄悄回来了。那它到底是个不折不扣的昏君，还是个被冤枉的明主？ “罪”因何来
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息斯敏(阿司咪唑)，1983年在英国面世，于1987年登陆中国。
随后，它开始陆续发生一些不良反应。据世界卫生组织药物不良反应协作中心统计，全世界截至2003年为止，因服用息斯敏而导致心源性死亡的病人已有25例。
2004年1月，息斯敏修改了它的说明书，适应证由多种过敏性疾病改为只剩下1种，即季节性过敏性鼻炎。同年4月，国家食品药品监督管理局发出警告：一定要在医生指导下使用息斯敏，医生也应谨慎用药。
之后，息斯敏在国内遭到弹劾，大家谈“息”而色变，很多医院的医生也不再给病人开此药。
危险原因：处方药被当成非处方药。
息斯敏疗效比较确切，使用方便，其优点主要在于无镇静作用，不引起嗜睡。由于方便，不少人把息斯敏当做非处方药，从药店直接购买使用而不经医生指导用药。
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服用息斯敏后发生严重的心律失常，很可能与用药过量有关。在医生应用息斯敏为病人治疗的过程中，鲜有出现严重的药物不良反应等问题。遵从医嘱用药，一般来说不会有什么问题。而病人自己将息斯敏当非处方药服用时，用药过量的情况往往更容易出现。
此外，病人在服用息斯敏期间，如擅自服用肝药酶抑制剂，如红霉素、酮康唑等，也极易引发心律失常。
“荆”为何物
如今，似乎已经销声匿迹的息斯敏悄悄杀了回来，旗下一晃变身为两员大将：一个还是原来的它——阿司咪唑，请注意，这回可是瘦身版的，每日剂量由10毫克变为3毫克，适用于12岁以上的儿童及成人，且只用于季节性过敏性鼻炎；另一个就是“息斯敏牌”氯雷他定，这是一种较新的抗过敏药物，可用于过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹、皮肤划痕症、瘙痒症刺激性皮炎和其他过敏性疾病。不知它还能不能夺回它的半壁江山。
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被误解指数：★★★★
那么，进入后息斯敏时代，面对琳琅满目的其他抗过敏药，我们应该怎样选择呢？请参照下列表格：
药物通用名/商品名 开瑞坦 海王抒瑞 氯雷他定片(息斯敏牌) 仙特明 扑尔敏 息斯敏
主要成分 氯雷他定 西替利嗪 氯苯那敏 阿司咪唑
适应证 过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹、皮肤划痕症、瘙痒症刺激性皮炎和其他过敏性疾病 季节性过敏性鼻炎
优缺点服后不会引起嗜睡，对开车、用电脑等均无影响 有镇静作用，能引起轻度嗜睡，应在夜晚睡前服用可引起嗜睡，但价格便宜；学习和工作时间不宜服用 服后不会引起嗜睡，对开车、用电脑等均无影响，只用于季节性过敏性鼻炎
蹊田夺牛：更年期激素替代疗法一石激起千层浪
, 百拇医药
蹊田夺牛：《左传》记载，有农人因他人的牛践踏了自己的田地，于是就把别人的牛抢走了。用来比喻罪轻罚重。
进入现代社会，却依然有“抢牛”的情况发生，这就是用于女性更年期的激素替代疗法。
“踏田”事件
20世纪60年代，更年期激素替代疗法开始在欧美流行，它是对进入更年期的女性补充雌、孕激素，以缓解女性更年期综合征的相关症状，如潮热、出汗，精神神经症状以及泌尿生殖道萎缩，预防骨质疏松等。
2002年7月9日，美国国立卫生研究院发现：与没有应用激素替代疗法的女性相比，应用者患乳腺癌的概率增加了26%。
一时间，“激素治疗弊大于利”的观点被迅速传播开来。更让人哭笑不得的是，有些妇女在得知这一消息后，盲目跟风，不咨询医生就自行停止用药，结果没几天就出现了严重的胸痛、气促等症状。医生解释说这是由于突然停药所致，她们却振振有词：“难道要继续治疗到患上癌症吗？”
, http://www.100md.com
事实上，很早以前就曾有多项研究指出，长期应用激素替代疗法会使患乳腺癌的风险增加，所以，临床医师在为女性进行激素替代疗法前要仔细评估。也正是由于这一潜在危险，女性在接受激素替代疗法之前必须检查乳腺，用药期间应定期检查。
“抢牛”该不该
事件发生后，有相关专家指出：在“美国叫停激素替代疗法”事件中，患乳腺癌风险的增高仅发生于雌、孕激素连续联合治疗组，单用雌激素治疗组未见明显增高。
为谨慎起见，中华医学会在《激素治疗应用指南》中，给激素替代疗法的应用加了个 “4年”的期限，提出“长期应用(超过4年)时，须考虑相对的风险”。
接下来的几年里，专家们将那次事件的试验数据重新分配及进行统计分析，发现试验选择的受试人群平均年龄为63岁，若抽出其中较年轻(50～59岁)的人群进行分析，发现致癌的风险并没有增高。
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有了这些数据的支持，中华医学会重新修订了《激素治疗应用指南》：“没有必要限制激素替代疗法的期限”，“从绝经早期开始应用，收益更大”。
这意味着：从50岁开始应用激素替代疗法的女性，可以一直用下去；而60岁以上的女性，在认真咨询医生后，若无禁忌证，同样可以应用。
目前，激素替代疗法对改善女性更年期症状的效果，是其他药物和方法无法达到的。但女性在进行此疗法时，决不可掉以轻心，应在医生指导下，严格掌握用药的适应证和禁忌证。此外，还应注意：
1. 激素替代疗法应个体化，包括药物种类、剂量、配伍方案、应用时间等，需根据个体的具体情况进行调整。病人不要自行停药，应在专业医生指导下逐渐减量，以避免突然停药或减药速度过快造成不良后果。
2. 长期应用激素替代疗法的人，应每年进行一次体检，以减少致癌的风险。
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3. 调整生活方式，如避免喝巧克力饮料或进食辛辣食物，适量摄入豆制品以减少潮热等症状的出现；摄入充足的钙和维生素D，并适当增加运动以降低骨质疏松的危险；监测血压、血脂、血糖，戒烟限酒，保持健康心态等，以减少心血管病的危险。
被误解指数：★★★☆
殃及池鱼：西乐葆陷入“万络门”
殃及池鱼：古代有个故事说，城门失了火，大家都去打水池的水救火，结果水池的水被汲空，池中的鱼也因无水而憋死。用来比喻无端受祸。西乐葆的遭遇就是一个典型。
万络“城门失火”事件
止痛药万络于1999年上市后大受欢迎。但是，2004年8月25日，美国食品和药物管理局(FDA)的一个临床研究表明：大剂量服用万络的病人与不服用万络的病人相比，其心脏病突发或中风概率有大幅的增加。
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研究结果公布后，万络被生产公司宣布全球召回。万络的药物名为罗非昔布，它在临床上被广泛用于成人风湿性骨关节炎，曾为数以万计的风湿病人解除病痛。
然而，是药三分毒，万络也难以超越这一法则。有研究表明，万络在阻断环氧化酶-2(COX-2)的同时，会产生一种使血液凝固的酶——蛋白凝血激酶，从而增加病人罹患心脏病和中风的风险。
西乐葆“鱼”结局如何
万络的生产公司因为“万络事件”而官司缠身，与万络“系出同门”的药物——西乐葆和其他公司生产的解热镇痛药也饱受猜疑。
西乐葆与万络的药理作用一样，属于选择性环氧化酶-2抑制药物，具有抗炎、解热、镇痛等作用。
每种环氧化酶-2抑制药物都有其独特的药物分子结构，也具有不完全相同的安全特性。虽同属环氧化酶-2抑制剂类药物，都是三环化合物，但西乐葆与万络的中心环各不相同，这些环上的细微改变导致化学性质的极大差异，赋予了它们不同的药理特性，以及各不相同的药物不良反应。这就如同在同一部门工作的同事，因为各自的性格特征和生活环境，会演绎出各具风采的人生。
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一系列研究结果证明：西乐葆具有良好的心血管安全性。西乐葆正是抓住这一点，才成功地避免了药物监管部门判处的“连坐之罪”。
尽管如此，过量服用西乐葆，人体仍可能出现类似其他非甾体解热镇痛药物引起的水肿、多尿、肾脏损害及心血管危险性，有血栓形成倾向的病人需慎用，对磺胺类药过敏的病人禁用。
被误解指数：★★★
瑕不掩瑜：您树立了这样的“药品观”吗
俗话说，金无足赤，人无完人。对数以万计的药品而言也是如此。
任何药物都会有不良反应，关键是我们怎样正确应用它，并树立正确的“药品观”：
●药物的临床观察需要一个时间过程 实际上，世界上因为注射盘尼西林(青霉素)过敏而死的病人，比服用其他药致死的人要多得多，但人们至今也没有取缔盘尼西林这种药物。一些新药，出现不良反应的案例报告虽然比较少，但是，并不能就此断定新药比旧药好。因为新药用的时间不长，积累的临床报告不多。
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典型案例：1956年，“反应停”在原西德上市，直到1961年，才陆续发现该药有致畸作用。截至1963年，世界各地由于服用该药物而诞生了12000多名四肢如海豹一样的可怜的婴儿。
●用药剂量 药物的剂量是指能产生治疗作用所需的药量，它的最高量称为最大治疗量，直接关系到用药安全问题。超过最高量则易发生药物不良反应，甚至中毒。因此，用药一定要认真掌握剂量，应遵照医嘱或按药品说明书使用，不可轻易变更，尤其是药性较剧烈、药物用量很小的品种，更应注意。
典型案例：据美国疾病控制和预防中心统计，过去两年来，美国有1519件因滥用感冒药和咳嗽药引发不良反应而急诊的婴儿案例，其中3名婴儿最终不治身亡。专家警告说，孩子感冒后，家长给孩子按成人量服用感冒药，或同时使用几个牌子的感冒药，由于这些感冒药里含有相同的成分，容易造成儿童服药过量而导致药物中毒。 编后：虽说“是药三分毒”，但我们无须“投鼠忌器”，相信科学，依赖医生，更重要的是学一点医学保健知识，这样您便能享受生活，快乐每一天。, 百拇医药