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心脏病后性生活能否再继续
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     突发心脏病,“性”福不再

    那天,我接诊了一位来咨询的女性,下面是她的自述。

    我老公比我大13岁,当我狂热地爱上他并决定嫁给他的时候,亲朋好友没有一个看好我们这对大夫小妻的婚姻。但我相信自己的眼力。

    一切如我所愿,我们共同走过了十多个春秋,不仅家庭和睦幸福,夫妻生活也过得如鱼得水,那种大夫小妻的生理差异也因为老公有过婚史而被他协调得十分默契。我为自己的正确选择感到由衷的自豪。

    然而,世事难料,人有霎时祸福。去年春暖花开的一天晚上,我与老公正在街心花园散步,阵阵白玉兰的馨香飘来,让人感到温馨、浪漫、醉人,我慵懒地依偎在老公的臂弯里。突然,老公觉得胸部、颈部疼痛无比,伴之而来的就是恶心呕吐、大汗淋漓,我见状吓得束手无策,幸好游人一同帮忙把老公送进医院。医生迅速进行全面检查,老公被确诊为心肌梗死,随后医生对他进行了紧急处理。
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    也许是老公的心肌梗死情况不算严重,住院后不久的一次超声波心动检查显示他的心脏已恢复得很好。在老公住院的一个多月里,我生怕他随意乱动会加重他的病情,几乎是形影不离地守着他。出院那天,我在病房里仔细聆听医生向我交代的有关对老公的护理要求,可惟独没有性生活方面的注意事项,好几次话到嘴边我又吞回去了。直到医生离开病房时,我才羞红着脸硬着头皮追上去,得到医生的明确答复后,我兴奋地折回病房。老公问我找医生干什么,我冲他一笑,随便应付了他一句。

    十多年来,我与老公一直都是同睡一张床同盖一床被。回家后,老公委婉地跟我说希望分床而眠。我当然理解老公的心思,他是怕处于性欲旺盛期的我要求做爱而使他旧病复发。尽管医生明确告诉过我,心脏病人可以过性生活,但要改变传统观念必须有一个过程。为此,我坚持了好长一段时间没有向老公提出做爱要求,而老公因对心脏病的恐惧,也极力抑制着自己的欲望。这种无性爱的日子持续了大概两个多月,虽然我竭力压抑着日益如莺飞草长的欲望,但朝夕面对一个自己深爱的男人却不能有任何亲热的表示,心中的渴望和欲望的煎熬是可想而知的。
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    中秋节的夜晚,我与老公站在窗前,皎洁的月光柔和地洒在草地上和成双成对的恋人和情侣身上,我很暧昧地对老公说:“你还记得出院那天,你问我医生跟我说了什么吗?”“一定是好事,否则你不会那么开心。”老公笑答。“不准确。医生说,你的心脏病恢复得很快,只要休息一个月就可以同床了。”

    短暂的沉默,我感到像过了一个世纪那样长,我的热切渴望没有得到老公的回应。“海玢,我知道你是爱我的,你的要求也不过分,可我这身体……”

    我才36岁,正处在女人性欲望的高峰期,长期得不到老公的肉体亲密,我的情绪越来越焦躁,动不动就发火,伴之而来的是月经失调、失眠、食欲锐减、精神委靡,我真担心长此以往,我会精神崩溃。白天上班,与姐妹们嘻嘻哈哈还好一点,可到晚上就如同进了炼狱般难熬。

    老公比我好不到哪里去,因为固守着“清规戒律”,他被欲望煎熬得常常唉声叹气,我曾试图说服他转变观念,放下包袱,可他的心理负担实在太重。没办法,我只好等待时机,至于要等到何年何月,我也不知道……
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    心脏病人做爱没什么可怕

    这位女性所说的故事,代表了一部分人的情况,因此,有必要从医学角度再次分析心脏病发作后能否过性生活的问题。

    从性医学的角度来讲,各种心脏病如冠状动脉旁路手术、心率失常、心绞痛以及其他心血管疾病,的确会对患者(无论男性还是女性)的性功能产生威胁。但是,对性功能影响更大的是患者的恐惧心理,这比疾病本身的影响或治疗药物的影响还严重。

    这种恐惧心理的来源有两方面,一是害怕在做爱过程中心脏负担过大而导致死亡。那么,做爱到底对心脏有多大的负担?心脏病专家认为,可以在性高潮后立即测定脉率来加以判定。美国的海勒斯坦因医生曾对101名男性进行过观察,研究其心脏在性生活中的反应,其中有48名为心肌梗死愈后患者。通过遥测观察发现,这些人在性高潮期间平均脉率为117.4次/分,若将性高潮前后的2分钟计算在内,平均脉率为97.50次/分。海勒斯坦因医生又对这些受试者在日常状态下的心脏情况进行了观察,他发现,在不做重体力劳动的情况下,这些人的脉率最高值与性高潮时一样。在14名接受遥测观察的人中,有6名性高潮时心率高于日常活动量最高值,另外8名性高潮时心率低于日常活动最高值。这说明性活动给心脏带来的负担与日常活动是相等的。但有一点需要注意,性高潮时可导致呼吸加快。性生活后虽然不会引起心肌需氧量的明显增加,但急促呼吸可减少氧对心肌的供应。总而言之,做爱时心脏的负担并不比日常活动的负担大。
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    二是有些心脏病患者拒绝做爱,往往是因为害怕过性生活会得“马上风”,以至于连正常的性接触都没有了。这一点实在没有道理。俗话说的“马上风”,指的是男性心脏病患者在性交中突然死亡。事实上,这种情况并不多见。日本有人统计5559名突然死亡的患者,其中有34人与性交有关,约占0.6%。而在这34人中有27人是在婚外性行为中突然死亡的,而且他们中的大多数人在性交前吃了很丰盛的食物,并喝了酒。可见,这些人是由于大吃大喝和心理压力(如罪恶感、怕被发现等),促使心跳加剧和血压异常升高而引起心肌缺血死亡的。

    心肌梗死大多发生于中老年人,这些人一般已结婚多年,每周性生活的次数平均少于两次,每次性交时间平均为15~20分钟,其中心跳加快时间为5~10分钟,最高血压为160毫米汞柱。心率和血压的这些变化,与一般人爬两层楼后差不多。说到底,对心脏病人来说是不足以构成生命威胁的。

    当然,心肌梗死发生之后,患者性生活的恢复过程应该是循序渐进的。首先,患者发病之后至少在4周内不能进行性生活,这样可以让受损的心肌有足够的恢复时间。在这期间,患者与伴侣之间应该继续保持身体方面的接触如拥抱、亲吻、爱抚等,但是一定要避免生殖器官的接触。在发病之后第一个月的时间里,出现勃起或性冲动现象并没有什么危险性,但是在心脏恢复之前患者不应该有进一步的动作。在接下来的时间里,患者可以通过自慰方式来获得性高潮。这样做不仅不会消耗太多的体力,而且还可以大大增强患者的自信心。
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    无论在自慰过程中还是与伴侣进行性生活的过程中,患者可能会发觉自己的心跳与以前相比加快了。面对这种情况,患者不必担心,除非感觉胸痛或头晕。另外,如果在达到性高潮的时候感觉心跳不规则或是出现心悸,患者可以咳嗽一两下,这样可以刺激自主神经,同时应该提示配偶暂停活动。如果疼痛不能马上消失,患者应该立即舌下含化一片硝酸甘油,并注意观察。如果疼痛消失,患者可以继续进行性生活;如果疼痛还存在,患者应该咨询有关医生,以求进一步检查或治疗。

    大多数心肌梗死患者在发病后4~8周内便能够安全地恢复原来的性生活,如果患者很容易出现心绞痛的话,可以在进行性生活之前舌下含一片硝酸甘油。但是,在最初三四个月的时间里,患者一定不要对自己在性生活中的表现要求过高。

    如果性生活结束之后心动过速或呼吸过快的现象持续20分钟以上,或性高潮后出现心悸、心跳不规则,提示患者可能活动过度。另外,如果性生活之后出现睡眠困难,或是感觉极度疲乏并持续一天,那么患者应该咨询有关医生。当然,无论在什么情况下,只要患者感觉胸痛并且含服硝酸甘油无效时,就要及时寻求医务人员的帮助。, http://www.100md.com