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老调重弹:预防,阻止头痛的第一招
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     头痛的分型是相当困难的,一般的医生只能做到头痛医痛。曾有美国的神经科头痛专家,对被下级医生确定为偏头痛的330例患者进行再诊断,结果只有37%的人被定为偏头痛。在药物的选择上,不同类型的头痛则用药不同。大多数患者与医生都可能要经历反复的试验才能找出控制病情的药。所以建议头痛患者到头痛专科就诊,请专家为自己的头痛分型,筛选出能够控制自己头痛发作次数或程度的药物。

    每种头痛都有各自的特点。对于器质性疾病引起的头痛,如脑血管意外、青光眼、鼻窦炎等,一定要按医嘱治疗原发病。对于非器质性疾病所引起的头痛,如偏头痛、精神紧张性头痛等,则可在生活中进行预防。下面谈几种常见的头痛及预防。

    偏头痛 患者是一组对一般内外界因素都会产生特殊反应的人群。外因有噪音、强光线、气候突然变冷,内因有激素周期改变(如月经周期、更年期)、抑郁、睡眠节奏改变等,另外酒精、烟草、咖啡、开心果、奶酪、雪糕及巧克力均会诱发偏头痛。如果这类患者了解自己的生活规律,观察并掌握了自己头痛发作的影响因素,便可采用改变上述易诱发头痛的生活方式以预防发作。对于那些与月经周期相关的女性头痛患者,于月经期前后服用偏头痛预防药,可减轻头痛发作程度或发作次数。患者应少去或不去人群嘈杂的娱乐场所,三餐饮食有度,戒除烟酒,不让冷风或空调直接吹向头部,季节变化注意保暖可在第一时间防止头痛复发。当然,一些偏头痛患者用以上方法仍不能防止头痛复发,便要求助于专业医师,制订根本性的治疗方案。
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    丛集性头痛 多见于男性,通常会反复发作,每次持续1~1.5小时,每年在某个固定时间内发作,但发作起来非常厉害,患者往往痛不欲生,发作时患者常常来回走动,可得到一定缓解,有的要立即给予输氧并注射治疗偏头痛的药物才能得到缓解。属于这类头痛的患者,复发时要注意劳逸结合,尤其是伏案工作者,要每隔30~45分钟活动或按摩头颈、上肢数分钟,到室外呼吸新鲜空气和走动,以防头痛复发。

    精神紧张性头痛 这是一种常见的由精神紧张引起的头痛,也是现代的“都市病”,半数以上的头痛患者可归为这一类型。其主要原因来自工作压力、精神疲乏及颈部肌肉长期处于某一姿势如伏案工作等。其起病缓慢隐蔽,常为双侧头部钝痛或沉重紧箍感,头痛并不重,但缠绵不断,时重时轻,影响人的情绪。治疗这种头痛的最好办法是合理安排工作与休息时间,大多数人对镇痛药反应良好,服用百服宁或阿司匹林1~2片后睡上一觉,症状就会缓解。在一天的工作、生活中感觉精神疲劳时,尤其是感到双颞(俗称太阳穴)有发紧的感觉时提前用此方法,可预防头痛的发作。情绪紧张者可在平时服用阿米替林或抗焦虑药,能起到预防作用。
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    与血压相关的头痛 一位40多岁的女士近期反复出现头痛,感觉头顶双颞为一下下的钝痛,几乎天天都有,服用许多止痛药、偏头痛的药物均无效,后来到头痛专科就诊,测血压150/95毫米汞柱,经规则服用降压药一周后,头痛消失。有些70岁的老人,可能本身即患有高血压病。但有的老人服用降压药一段时间后,自测血压不高,即停服降压药,但一段时间后血压又上升造成头痛。还有的老人家事繁忙忘记规则服用降压药,或过年过节迷信忌药,造成血压忽高忽低,也会产生头痛。这只要在平时规则而持续不间断地服用降压药物,即可预防头痛的发生。

    药物所致的头痛 常见的有扩张冠状动脉或扩张脑血管的药物、升压类药物,还有某些降血压用的钙离子拮抗剂。这些药物是否会引起头痛,关键是个体差异。有的人对这些药物有特别的敏感性,他们本身的脑血管舒缩功能不稳定,服用后很容易发生血管紧张度紊乱而造成头痛发作。对这类药较敏感的患者最好不要服用。但有高血压病需服降压药者,可以不选用钙离子拮抗剂,而选用ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)类、倍他乐克等降压药以防头痛发作。

    睡眠不足引发的头痛 这种头痛很常见,原因明确,只要服片安眠药或补足睡眠时间即可预防头痛。

    上面介绍了防止各类型头痛发作的一般性预防知识,但最关键的一条却是在工作生活中一定要保持心理平衡。若心理不平衡、情绪恶劣、经常发怒、着急等,会是上述各类型头痛发作的导火线。一位哲学家说过:“生活像镜子,你笑它也笑,你哭它也哭。”人只要有良好的心态,身体就有很强的抗病能力。说来说去,保持心理平衡可能才是阻止头痛复发的第一招,不信你试试!, 百拇医药