破伤风：破了伤口怕吹风？

http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网

     中午正值班的时候，王医生看见一位六十岁左右的老太太扶着一个十来岁的孩子走进了诊室。令她诧异的是，大热的天，孩子的头居然用围巾捂了个严严实实。王医生赶紧上前问道：“捂这么严，是不是孩子畏寒？”

    “不是不是，”老太太忙不迭地说，“这孩子额头被窗户的铁框磕破了，口子挺深的，到外科给缝了几针。这不，医生让我们到这儿来打一支破伤风抗毒素。”

    王医生更是惊奇了，待老太太让孩子在椅子上坐定时，就问：“打针就打针呗，干吗把孩子捂这么严？”

    “咳，还不是怕得破伤风。破伤风破伤风，不就是破了被风吹着了就得病吗？村里的人都这么说。听说得了这病还挺厉害呢!还不是为了这孩子，要不，大热天的捂个围巾干吗？”

    看来，有些人对破伤风这种病还没有一个正确的认识啊。于是，王医生向老太太作了一番解释。

    破伤风与外伤有密切的关系，有外伤就有感染破伤风的可能。但是，它与自然界的风却没有任何联系。破伤风是由于感染了破伤风杆菌而引起的。这种细菌在人类、动物的粪便以及泥土、铁锈中大量存在。越是脏的地方就越多。它通过皮肤黏膜上的创口侵入人体，在缺氧的条件下生长繁殖，产生毒素使人致病。创口越深越脏，就越容易形成缺氧环境。越是缺氧，就越利于破伤风杆菌的生长繁殖，发生破伤风的机会就越多。

    破伤风的症状主要表现为抽搐。严重时外界的轻微刺激如声音、光线等，都可引起患者全身肌肉的抽搐。发作时病人常常脸色发青、呼吸急促、牙关紧闭、头部不由自主地往后仰，看上去很痛苦。

    王医生叫护士给孩子做皮试。在等待皮试结果的20分钟里，王医生告诉老太太：“破伤风发病后死亡率是比较高的，关键在于预防。伤口的消毒处理、破伤风抗毒素的注射以及小时候打的白百破三联疫苗，这些都是预防破伤风非常有效的措施。

    “破伤风抗毒素是用来预防和治疗破伤风的一种药。它是从马的血液里提取，经过加工处理后制成的。但是有相当一部分人可能对它过敏，所以在注射前必须进行皮肤试验。合格的(皮试阴性者)才能直接打针，不合格的(皮试阳性者)可以采用脱敏注射法。”

    “脱敏？什么是脱敏注射？”老太太插嘴道。

    王医生解释说：“本来这支药是应该一次打完的。现在呢，为了防止过敏反应的发生，我把它分成好几次来打(一般是分四次)，每次只打一小部分。打完一次后观察20分钟，如果没有什么异常反应，就接着打第二次。依此类推，直到把整支药物都注射完。”

    “噢，是这样。那怎样才知道出现了过敏反应呢？”老太太又问。

    “过敏反应最严重的一种叫做过敏性休克，有生命危险，常见症状有胸闷、气促、出冷汗、恶心呕吐、腹痛腹泻、血压下降、烦躁、晕厥、昏迷等，常在注射中或注射后数分钟、数十分钟内突然发生。另一种叫做血清病，可出现皮疹、发热、淋巴结肿大、关节痛、注射部位红斑、瘙痒、水肿等，一般在注射7～14天发病，也有在注射后2～4天发病的……”

    正聊着，皮试结果的时间到了。还好，是阴性。护士给孩子打了针后，王医生嘱她们在诊室里等待。观察了30分钟，没有出现过敏症状，王医生才对她们说：“可以回去了。若发生什么不舒服，随时到医院就诊。”

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