一降一调，大有缘由
一位姓刘的中年人来到医院要求医生给他“降脂”。“为什么？”医生不明白地问。“前天单位体检，我血脂高，胆固醇高……医务室医生说我是高脂血症，他建议我到大医院来降脂……”中年人一口气说道。“您的说法和要求均欠妥，”医生看了看中年人递过来的检验单，又问了一些情况，然后解释说，“您这不是高脂血症，而是血脂异常。治疗原则也不是降脂，而应该是调脂，即调整异常的血脂……”“什么？您这位医生说法蛮新鲜的，我还是第一次听说……”中年人高兴地连声问道，“照您这么说，我不是高脂血症，也无须降脂喽？嘿，我还为此犯愁呢!”“是的，不是降脂，而是调脂……”医生缓缓地说下去，“传统观点认为，血液中胆固醇超出正常范围，即称高脂血症。长期血脂增高，可导致全身动脉粥样硬化，促进冠心病的发生。血胆固醇越高，冠心病死亡的危险性越大，因此应降低血中胆固醇水平，尽量把它控制在正常范围内。现代观点认为，传统的高脂血症称谓不准，一味地予以降脂更值得商榷。我们知道，血脂即胆固醇和甘油三酯等的合称。胆固醇，是构成人体细胞的重要物质；甘油三酯，是供给人体各种活动所需要的能量，也是人生命活动的重要角色。单纯血脂不能溶于血液中，要和血液中的蛋白质结合，形成各种颗粒大小、密度不同的脂蛋白才能溶于血液中，这种蛋白称为脂蛋白。脂蛋白又分为低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，而富含胆固醇的低密度脂蛋白易被血管内皮吞噬，形成硬化斑块，造成动脉粥样硬化。因此，有人称低密度脂蛋白中的胆固醇为坏胆固醇；高密度脂蛋白可以将细胞内的游离胆固醇运出，减少动脉粥样硬化的形成，所以又叫好胆固醇。总胆固醇升高，甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇降低时，可能导致动脉粥样硬化。两升高一降低，即传统说法所称的高脂血症。然而，有的含量升高，有的含量降低，笼统称高脂不准确；说血脂异常才较准确，治疗方案应是调脂而不是降脂，即把血液中过高的总胆固醇和甘油三酯降下来，把过低的高密度脂蛋白升上去。如此，才是较为科学的称谓和治疗方法。”
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“是吗？过去我一直认为胆固醇高不好，胆固醇低才好呢。原来这是错的呀!”中年人好奇地说。
“是的，胆固醇高好还是低好，不能笼统地一概而论，要看它是高密度脂蛋白还是低密度脂蛋白。近年来的科学研究发现，胆固醇过低也容易引起癌症。这是因为人体内的白细胞具有多种功能，有一种能吞噬癌细胞的白细胞，具有杀伤和消灭癌细胞的能力。这种具有吞噬能力的白细胞是依靠人体内的胆固醇而得以生存的，如果胆固醇含量下降，具有吞噬能力的白细胞数量减少、活性降低，癌细胞就会借机肆虐横行。”医生不厌其烦地解释。
“那么，我目前的血脂异常该怎么办呢？要不要长期服用调脂的药物？”中年人仍然不放心。
“关于您的血脂异常问题，主要是强调饮食治疗，药物治疗只是饮食治疗的补充，而不是替代，是否需要长期服药，应根据情况决定。如尚无冠心病的证据，血脂异常的人，首要是坚持长期控制饮食，每月复查血脂一次，如能达到正常范围，坚持饮食控制即可，不必服药；如正确控制饮食后，仍未达到目的，才需加用药物治疗。由于药物有一定的不良反应，应在医生的指导和监测下服用。”医生耐心地说。, 百拇医药
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“是吗？过去我一直认为胆固醇高不好，胆固醇低才好呢。原来这是错的呀!”中年人好奇地说。
“是的，胆固醇高好还是低好，不能笼统地一概而论，要看它是高密度脂蛋白还是低密度脂蛋白。近年来的科学研究发现，胆固醇过低也容易引起癌症。这是因为人体内的白细胞具有多种功能，有一种能吞噬癌细胞的白细胞，具有杀伤和消灭癌细胞的能力。这种具有吞噬能力的白细胞是依靠人体内的胆固醇而得以生存的，如果胆固醇含量下降，具有吞噬能力的白细胞数量减少、活性降低，癌细胞就会借机肆虐横行。”医生不厌其烦地解释。
“那么，我目前的血脂异常该怎么办呢？要不要长期服用调脂的药物？”中年人仍然不放心。
“关于您的血脂异常问题，主要是强调饮食治疗，药物治疗只是饮食治疗的补充，而不是替代，是否需要长期服药，应根据情况决定。如尚无冠心病的证据，血脂异常的人，首要是坚持长期控制饮食，每月复查血脂一次，如能达到正常范围，坚持饮食控制即可，不必服药；如正确控制饮食后，仍未达到目的，才需加用药物治疗。由于药物有一定的不良反应，应在医生的指导和监测下服用。”医生耐心地说。, 百拇医药