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真假耳鸣
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     在耳鸣专科门诊,经常遇到一些似是而非的耳鸣患者。让我们透过他们的假耳鸣,看清耳鸣的真面目。

    捂耳闻响声,不是耳鸣

    一位35岁的女性患者焦急地问:“医生,我患了耳鸣症,该怎么办?”

    “什么时候发生的?”

    “两个星期了,每当我用手捂住耳朵,或者睡觉时枕头压住耳朵,都能听到嗡嗡的响声。”

    “不压住耳朵时是否有响声呢?”

    “那倒没有。”

    根据以上简单的对话,医生判断该患者可能不是真正的耳鸣。果然,经过详细检查,没发现她有任何异常。医生解释道:“你没有患耳鸣症,不必惊慌。平时,约有40%~50%的正常人进入极为安静的环境里,耳朵可能会听到嗡嗡的响声,只是在一般环境中,由于经常有噪声,掩盖了这种响声而难以听到。而你手捂耳朵或枕头压住了耳朵,则如同进入了极其安静的环境一样,环境噪声的掩盖作用没有了,因此可能听到某种响声。这是正常生理现象,可不必理会。”
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    “我在网上看到一些文章,说耳鸣很难治,担心自己也患了耳鸣,于是用手捂住耳朵作试验,果然听到以前不曾注意的声音。经您这么解释,我就放心了。”患者如释重负,满意地离去了。

    吱吱的回音,不是耳鸣

    一位中年男性患者说:“医生,我患耳鸣两天了。”

    “现在能听到耳鸣吗?”

    “这里比较安静,听不到耳鸣声,只有走在马路上或者到比较嘈杂的环境中才能听到。”

    “你所说的耳鸣是一种什么样的声音呢?”

    “每当听到外界比较大的声音时,耳朵里也会同时出现吱吱的回声。外界声音消失后,耳朵里的这种吱吱声也随之消失。”

    医生给患者检查了耳部和听力,没发现异常,于是告诉患者:“你这种情况不属于我们通常所说的耳鸣。真正的耳鸣,在越安静的环境中听得越明显,到了噪声环境中反而大多会减轻。你的情况可能是由于过度疲劳等原因,导致身体脏腑功能暂时失调,以致内耳不能耐受平时可以耐受的、比较大的声音而出现的一种反应。建议你暂时避免到噪声大的环境中去,注意休息,必要时再吃点药辅助一下。这种症状应该很快就会消失的。”
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    患者接受了医生的建议,果然,过了两天就没事了。

    耳朵不舒服,不是耳鸣

    何姨年近五十,最近总是忧心忡忡:“医生,我患耳鸣了。”

    “可以描述一下你听到的耳鸣是什么样的声音吗?”

    “我也说不清,最近左边耳朵总是不舒服,有时又头痛……好像也不是疼痛,总之搞得我很心烦。”

    “别急,慢慢说。告诉我,现在你除了听到日常的声音外,是否还听到什么别的声音?”

    何姨犹豫了一下:“好像没听到别的声音。”

    “那么,在比现在环境更安静的情况下,比如晚上睡觉前,耳朵里是否听到什么异样的声音呢?”
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    何姨仔细回忆了一下:“好像也没有。但最近老是睡不好,耳朵……有时是头部不舒服。”

    “你怎会认为自己是耳鸣呢?”

    “我看了很多医生,都没治好。听说耳鸣很难治,加上耳朵有种说不出的不舒服感,所以怀疑是耳鸣,想来证实一下。”

    医生经过详细检查,没发现器质性的病变,结合何姨所描述的症状,确诊为更年期综合征。医生解释道:“你所感到的耳部或头部不适并非耳鸣,只不过是更年期神经功能紊乱的表现发生在耳部罢了,用不着紧张,可吃些中药慢慢调理。”何姨听了医生的解释,解除了紧张心理,由于不再担心耳鸣的问题,耳部不适感在不知不觉中消失了。

    真耳鸣:无中生有的声音

    以上这么多自认为耳鸣的患者,结果都被医生排除了。那么,究竟什么是耳鸣呢?

    耳鸣是在没有外界声源的情况下,耳朵听到的一种鸣响,它有以下三个特点:一是耳中听到一种或两种单调乏味的声音;二是周围环境中并没有产生这种声音的来源;三是在安静环境下更明显。耳鸣的程度有轻重的不同:轻者,仅在安静环境下听到鸣响;稍重者,在较嘈杂的环境中也能听到鸣响,但不影响睡眠、学习和工作;更重者,终日被耳鸣声困扰,影响睡眠、学习和工作,甚至出现焦虑、抑郁、烦躁等精神症状。, 百拇医药