不孕：求医心切莫入迷途

http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网

     现实生活中，有近10%～15%的育龄夫妇婚后不能生育小宝宝，这对年轻的夫妇来说，是一种莫大的苦恼。患上不孕不育症后，如果得到及时、合理、正规的治疗，大部分家庭还能获得这份迟来的幸福。问题是许多不孕症患者在寻求治疗时误入歧途，劳民伤财，得不偿失。因此，对不孕不育夫妇来说，在不孕不育的求医过程中一定要警惕诊疗误区。

    不孕症患者在求治过程中常存在如下三种不良倾向：一是就诊偏早；二是滥服中药；三是迷信试管婴儿。

    就诊偏早，应该一分为二来分析。好的方面在于自我保护意识比较强，有利于早日发现问题，早日解决问题。许多人在婚后三个月至半年，或取消避孕措施三个月后，未见怀孕便如火烧眉毛般四处求医。实际上，只有在婚后正常性生活状态下，未采取任何避孕措施达两年未能孕育的情况下，才能做出不孕不育的诊断。两年时间对抱子心切的夫妇俩来说是长了一些，有点不近人情。但大多数医家认为起码应在无避孕措施的正常性生活一年后，仍未怀孕才有必要就诊。这是因为婚后一个月有25%的夫妇可以怀孕，而5个月时为40%，8个月时为75%，一年后可达90%以上。因此，对于未孕育的年轻夫妇来说，在做好受孕的一切准备之后，通常可以有一年的等待时间。超过一年而未受孕者，则应去正规的医疗单位接受诊疗。在此之前可在专科医生的指导下，掌握受孕的技巧。

    目前，一味实施中医药治疗的患者比例相当高，其中便有许多属于滥服中药。关于服用中药问题，首先应该肯定的是，中医药治疗不孕不育症有较好的效果，副作用也小，但并不是全部不孕不育患者都适宜于中医药治疗。另外，中医药治疗不孕不育症有一定治愈率和时限性。除小部分患者需实施较长时间的治疗外，通常治疗时间以不超过一年为宜。对于治疗时间较长而且无明显效果者，要重新审视治疗的选择有无失误(适不适合中医药治疗)，还要确认有无遗漏其他重大问题或已经出现了新的问题。必要时应修改治疗方案或改做其他治疗。

    不孕不育问题错综复杂，大部分专家仅擅长用某方某药治疗其中的某些疾病，并非对所有的原因都了如指掌且疗效显著。因此，采用中医药治疗不孕不育症时，应选择适合自己的专家，切不可盲从。尤其是当某些“专家”使用同一种方药(特别是同一种成药)治疗不同的不孕不育患者时，一定要有所警惕。俗话说一物降一物，虽同为不孕不育，但病因却有百种不同，可想而知，要求一个药方“普渡众生”是不现实的。

    大家熟知的试管婴儿只是辅助生殖技术中的一种，除此之外，辅助生殖技术还包含多种技术。由于这一技术的普及以及利益的驱使，很多医疗单位都开展了此类业务，导致此类治疗已接近泛滥的程度。严格地说，除了少数正规的医疗定点单位(须卫生部验收、批准)外，许多单位是不具备开展此类业务资格的。因为，辅助生殖技术是有严格适应症的，例如，对于配子(精子、卵子)发生障碍而药物不能治疗者需供精、供卵才能得以解决；而少精子症、输卵管疾病、卵巢发育不良等经药物治疗无效者，可根据不同情况选择相应的生殖辅助技术。

    总的来说，对不孕不育症首先应明确诊断，大部分能应用药物或手术治疗获得妊娠。在选择生殖辅助技术时应遵循从低级到高级、由简单到复杂的施术原则，尽量减少人为因素的干扰，在接近自然的状态和形式下完成受孕使命，而不是一味轻率地使用各种复杂的辅助生殖技术。因为该技术的治疗受孕率约为30%，而一个疗程的花费在1万～3万元人民币，给患者造成很大的经济负担。此外，某些技术的子代(儿女)质量上还存在一定的未知风险。因为此类技术问世还不到30年(1978年问世)，第一批试管婴儿的儿女还未普遍出生，他们的子女以及他们孙辈的情况如何，我们不得而知。随着近年各种研究报告的提出，一些诸如遗传缺陷等相关问题的出现，不能不引起我们的高度重视。因此，使用生殖辅助技术应掌握严格的适应症，不能滥用。

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