患心肌梗死时，他年仅42岁
熬夜加班，心梗袭来
他才42岁，来诊室前，胸痛持续了两个小时，伴出汗、呼吸困难，诊断为急性心肌梗死(简称心梗)，马上被送入监护室救治。好在抢救及时，捡回一条命。这些年来，青壮年心梗我们也看过不少了。尽管如此，这位患者的病情还是让我们感到惊讶，因为他身体一直很好，没有高血压、糖尿病，也不抽烟喝酒，还经常到健身房锻炼。可以说，冠心病的常见危险因素，在他身上都找不到踪影，可心梗还是毫不客气地找上了门。
原来，他是一家外资企业的高级工程师，平时工作紧张繁忙，加班熬夜是家常便饭。长期处于精神高压状态，他的脾气变得越来越急躁易怒。发病前，为赶一个研发项目，他连续熬了三个通宵，两天前开始感觉有些胸闷，但他自恃年轻体健，根本没当回事。那天，他感觉特别累，当晚就发生了急性心梗，在睡梦中痛醒过来。我们为他做冠脉造影，发现为心肌供血的三支主要血管中，已有两支发生了严重病变——看来，他的冠心病已存在相当长时间了。
, http://www.100md.com 据数据显示，目前青壮年心梗发病率呈上升趋势，急性心梗患者中，50%以上不到60岁，20%以上不到50岁，在我们接诊过的急性心梗患者中，年龄最小的只有26岁——显然，冠心病和心梗，已不再是老年人的专利。
心梗，越来越年轻化
年轻人是怎么惹上冠心病或心梗的呢？我们应先了解冠心病的病变基础，那就是供应心肌营养的血管——冠状动脉发生了粥样硬化。其实，冠状动脉粥样硬化在人生早期就会开始，并随着年岁增长不断发展，到青少年时期，冠状动脉的脂质沉积已经可能形成粥样斑块。当机体受各种危险因素(如吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等)影响时，更可能加快病变速度。当这些斑块逐渐演变增大至阻碍血流，或斑块发生破裂，导致血栓形成时，即诱发冠心病发作，引起心绞痛或心梗。近年来，随着社会竞争不断加剧，年轻人的精神压力与日俱增，加上对高脂饮食的偏好，运动的减少，肥胖率的增加，都在一定程度上加速了体内的脂质沉积，如果再惹上烟酒等不良习惯，更容易导致血管内皮损伤、斑块破裂，使冠心病越来越年轻化。
, 百拇医药
青壮年患心梗，有以下几个特点。首先是病因，绝大部分患者仍处于冠心病阶段，即只是在冠状动脉里形成了粥样硬化斑块，或突然出现冠状动脉痉挛，但严重到冠状动脉发生血栓栓塞的情况并不多见。其次，青壮年患者中大部分为男性。再次，多数患者发病前，都受到熬夜、过劳、情绪紧张、吸烟等因素影响，且这些因素通常为2~3个或更多。这类青壮年患者，多数症状明显，但如果能及时、充分地进行再灌注治疗，通常恢复较快，预后也较好，但一些发病较急、心脏内部保护机制不健全的患者可能表现为猝死。
冠状动脉病变，从十余岁开始
心梗逐渐年轻化，形势确实令人担忧。不过，我们也应该清楚地认识到，如果能及时适当地采取一些措施进行干预，完全可以延迟心梗的发作，甚至将它消灭在萌芽阶段。
我们知道，冠状动脉病变从十余岁就会开始出现，但从进展、恶化，到出现症状，诱发心梗，往往需要较长的年月，这就给了我们充分的时间来减少病变带来的负面影响，甚至阻止病变的发生。这里涉及到心梗的三级预防问题。
, 百拇医药
一级预防：防发病。首先，应选择合理的生活方式。具体来说就是：合理饮食(少吃动物性脂肪)，坚持运动，控制血糖、血压，控制体重，平和心态。一句话，“不吸烟、管住嘴、迈开腿”就对了。
二级预防：防事件。对已确诊的冠心病患者，要设法使其病情长期稳定下来。这里，稳定斑块和抗栓治疗是关键。患者应在医生指导下使用一些改善心肌缺血，阻止病变进展，稳定斑块的药物[如阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、调脂药(他汀类)等]，以及治疗其他疾病必须服用的药物(如降压药、降糖药等)。必要时，还可做包括冠状动脉介入治疗(主要指球囊扩张和支架植入)和冠状动脉搭桥在内的血管重建术。
三级预防：防后果。得了心梗就要考虑如何尽快采用科学的手段，规范地救治患者，以减少残废和死亡的风险。, 百拇医药
他才42岁，来诊室前，胸痛持续了两个小时，伴出汗、呼吸困难，诊断为急性心肌梗死(简称心梗)，马上被送入监护室救治。好在抢救及时，捡回一条命。这些年来，青壮年心梗我们也看过不少了。尽管如此，这位患者的病情还是让我们感到惊讶，因为他身体一直很好，没有高血压、糖尿病，也不抽烟喝酒，还经常到健身房锻炼。可以说，冠心病的常见危险因素，在他身上都找不到踪影，可心梗还是毫不客气地找上了门。
原来，他是一家外资企业的高级工程师，平时工作紧张繁忙，加班熬夜是家常便饭。长期处于精神高压状态，他的脾气变得越来越急躁易怒。发病前，为赶一个研发项目，他连续熬了三个通宵，两天前开始感觉有些胸闷，但他自恃年轻体健，根本没当回事。那天，他感觉特别累，当晚就发生了急性心梗，在睡梦中痛醒过来。我们为他做冠脉造影，发现为心肌供血的三支主要血管中，已有两支发生了严重病变——看来，他的冠心病已存在相当长时间了。
, http://www.100md.com 据数据显示，目前青壮年心梗发病率呈上升趋势，急性心梗患者中，50%以上不到60岁，20%以上不到50岁，在我们接诊过的急性心梗患者中，年龄最小的只有26岁——显然，冠心病和心梗，已不再是老年人的专利。
心梗，越来越年轻化
年轻人是怎么惹上冠心病或心梗的呢？我们应先了解冠心病的病变基础，那就是供应心肌营养的血管——冠状动脉发生了粥样硬化。其实，冠状动脉粥样硬化在人生早期就会开始，并随着年岁增长不断发展，到青少年时期，冠状动脉的脂质沉积已经可能形成粥样斑块。当机体受各种危险因素(如吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等)影响时，更可能加快病变速度。当这些斑块逐渐演变增大至阻碍血流，或斑块发生破裂，导致血栓形成时，即诱发冠心病发作，引起心绞痛或心梗。近年来，随着社会竞争不断加剧，年轻人的精神压力与日俱增，加上对高脂饮食的偏好，运动的减少，肥胖率的增加，都在一定程度上加速了体内的脂质沉积，如果再惹上烟酒等不良习惯，更容易导致血管内皮损伤、斑块破裂，使冠心病越来越年轻化。
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青壮年患心梗，有以下几个特点。首先是病因，绝大部分患者仍处于冠心病阶段，即只是在冠状动脉里形成了粥样硬化斑块，或突然出现冠状动脉痉挛，但严重到冠状动脉发生血栓栓塞的情况并不多见。其次，青壮年患者中大部分为男性。再次，多数患者发病前，都受到熬夜、过劳、情绪紧张、吸烟等因素影响，且这些因素通常为2~3个或更多。这类青壮年患者，多数症状明显，但如果能及时、充分地进行再灌注治疗，通常恢复较快，预后也较好，但一些发病较急、心脏内部保护机制不健全的患者可能表现为猝死。
冠状动脉病变，从十余岁开始
心梗逐渐年轻化，形势确实令人担忧。不过，我们也应该清楚地认识到，如果能及时适当地采取一些措施进行干预，完全可以延迟心梗的发作，甚至将它消灭在萌芽阶段。
我们知道，冠状动脉病变从十余岁就会开始出现，但从进展、恶化，到出现症状，诱发心梗，往往需要较长的年月，这就给了我们充分的时间来减少病变带来的负面影响，甚至阻止病变的发生。这里涉及到心梗的三级预防问题。
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一级预防：防发病。首先，应选择合理的生活方式。具体来说就是：合理饮食(少吃动物性脂肪)，坚持运动，控制血糖、血压，控制体重，平和心态。一句话，“不吸烟、管住嘴、迈开腿”就对了。
二级预防：防事件。对已确诊的冠心病患者，要设法使其病情长期稳定下来。这里，稳定斑块和抗栓治疗是关键。患者应在医生指导下使用一些改善心肌缺血，阻止病变进展，稳定斑块的药物[如阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、调脂药(他汀类)等]，以及治疗其他疾病必须服用的药物(如降压药、降糖药等)。必要时，还可做包括冠状动脉介入治疗(主要指球囊扩张和支架植入)和冠状动脉搭桥在内的血管重建术。
三级预防：防后果。得了心梗就要考虑如何尽快采用科学的手段，规范地救治患者，以减少残废和死亡的风险。, 百拇医药