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忽视宫颈糜烂酿恶果
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     杨欣是医学院的一名教师。三十来岁的她,由于工作出色,无论在教学、科研都取得喜人的成绩,连续三年,被评为市级的优秀教师。最近,她的教授职称亦已被审核通过,成为她所在单位里最年轻的教授。

    杨欣不仅在业务上拔尖,在家里又是一个贤妻良母。上班了,在单位忙工作;下班了,在家里忙家务,买菜、做饭、洗衣、拖地,还要照顾孩子和年老的婆婆。她的家任何时候都收拾得井井有条,一尘不染。每天晚上,当大家都睡下了,她还要利用夜深人静的时间,看两个小时的书,用她的话说,是在充电。认识她的人无不佩服她有如此好的精力,好像永远不知疲倦。

    身体是革命的本钱。的确,里里外外一把手的杨欣,一向身体都很健康,极少生病。偶尔感冒,也极少吃药,挺一挺便过去了。因此,虽然身为医学院的教师,但她几乎没有因为自己身体的问题与医院扯上关系。

    去年,在全院教职工常规体检中,杨欣几乎每项检查都完全正常,仅在妇科检查一项,出现一个在大多数人看来是微不足道的小毛病——慢性子宫颈炎,宫颈轻度糜烂。医生建议她及早治疗。可杨欣当时毫无自觉症状,医科出身的她,竟也认为这是小事一桩,不足挂齿。加上一天到晚忙里忙外,根本没把这件事放在心上。
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    一年匆匆过去了。今年的常规体检结果也出来了。杨欣的情况与去年大致相同:几乎所有的检查项目都显示正常,只是她的慢性宫颈炎在程度上有所加重,宫颈糜烂从去年的“轻度”发展到“重度”。医生给她做了一个宫颈活检,送病理科检查,结果发现“宫颈鳞状上皮呈重度非典型增生”——这是子宫颈癌的癌前病变。这时的杨欣才后悔自己当初没有及时进行治疗,使得病情继续发展。同时,她也庆幸有每年参加常规体格检查,给她敲响了警钟,才未导致更严重的恶果。否则,继续发展下去,后果真不堪设想。这次,杨欣再也不敢大意,老老实实地接受了医生的治疗计划。经过治疗,杨欣总算很快就恢复了健康。

    其实,在临床上像杨欣这样的情况并不少见。慢性子宫颈炎是最常见的女性生殖器官炎症。据统计,已婚女性超过半数都患有此病。由于大多数病例开始时症状不明显,所以往往未能引起足够的重视。也有部分病例虽然出现症状,但觉得难为情,非到不得已,也不愿去找医生检查和治疗。

    未婚女子由于处女膜的屏障功能,加上阴道本身的自洁作用,病菌不易入侵。婚后有了性生活,阴道相对处于一种“开放”状态,性生活时,如果不注意清洁卫生,病原体就可趁机侵入阴道及宫颈。更为重要的是,当分娩、流产或手术时,都可造成宫颈不同程度的撕裂伤,给细菌打开了方便之门。很多时候,这种损伤较轻,感染不一定会造成急性炎症的症状;有的人则是患过急性炎症但治疗不彻底,细菌容易隐匿在皱襞多且抵抗力较低的宫颈管黏膜内,感染不易清除,遂形成慢性宫颈炎。
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    值得一提的是,有的女性过分讲究卫生,但又缺乏必要的知识,盲目地对外阴,阴道进行“清洁”,如经常用较大浓度的消毒液冲洗阴道,这种做法往往弄巧成拙。因为,这样做不仅会影响阴道内正常菌丛的生长,使其抑制致病菌的功能下降,还可造成不同程度的宫颈上皮损伤,引起宫颈的炎症。

    宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种表现。检查时可见宫颈病变的区域外观呈红色的细颗粒状。由于慢性炎症及某些不良因素,如乳头瘤病毒的刺激,局部黏膜的上皮反复出现退变→增生修复→蜕变→再增生修复的过程。在这个过程中,一部分增生的上皮细胞可能出现变异,这种异型增生的细胞发展下去,有较大的癌变机会。因此,这种伴有上皮异型增生的宫颈糜烂被视为一种“癌前病变”。

    患有宫颈糜烂的病人,轻者临床上可以不出现明显的症状。随着病程发展,多数病人可以表现为白带增多,呈乳白色、淡黄色,或带脓性,并有腰骶部酸痛、小腹下坠感。如果糜烂面较深,可伴有接触性出血。炎症容易扩散到盆腔、阴道,引起继发性炎症。少数病例由于黏稠脓性的白带不利于精子的通过,可造成不孕。
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    宫颈糜烂这种病变的严重性不单在它的本身,更在于不及时治疗的情况下,它可能演变成子宫颈癌。

    其实,宫颈糜烂的诊断和治疗并不困难。定期做妇科检查,能及早发现病变并进行适当的治疗,效果很好。根据病变严重程度不同,宫颈糜烂可分为轻度、中度和重度三级。其治疗均以局部治疗为主。根据具体情况可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗。如轻度的可在妇科医生的指导下局部用药;中度和重度者大多数是采用物理治疗,如激光、冷冻、红外线或微波等,都可以取得很好的治疗效果。个别糜烂面较深、较广或伴有重度异型增生的病例,可考虑宫颈椎切术。如果局部已发生原位癌变,同时患者不再生育的,可考虑做子宫切除术。

    子宫颈癌是严重威胁妇女健康的最常见的生殖器官恶性肿瘤之一。它的发生原因还未完全清楚,很可能是多种因素综合作用的结果。宫颈糜烂时,上皮的异型增生作为一种癌前病变已被医学所证实。而且,异型增生愈明显,癌变的概率愈大。

    妇女要关爱自己,不要以为宫颈糜烂只是小事一桩,定期进行妇科检查,及早发现问题,及早处理,才是上策。, 百拇医药