别拿脂肪肝不当病

http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网

     “别拿豆包不当干粮”，这句话是东北地区的一句顺口溜，指的是豆包和其他主食有着同等的地位。然而，作为我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病——脂肪肝，并不像其他疾病一样为广大病人所重视。套用这句东北顺口溜，奉劝各位脂肪肝病人，千万——

    老板派头，隐藏着健康危机

    邓先生是一位成功的金领，经常踏足各种应酬场合，出入香车宝马，吃遍山珍海味，生活悠闲，缺乏运动，大腹便便，一副成功老板的派头。

    三年前常规体检发现他有脂肪肝，由于没有不适症状，对医生的好言相劝及请他注意防治的建议，邓先生根本就不在意。直到最近几个月，他老觉得右胁部持续隐痛不适，胸闷痛，体倦乏力，胃口差，已明显影响生活和工作，不得已来医院检查。医生给他开了肝炎病毒、肝功生化、肝纤四项、血脂、血糖、肝胆脾B超、心电图等相关检查单。

    检查结果表明，邓先生的肝功能与血脂水平均明显异于常人，另一项检查指标(肝纤四项)也异常，B超结果考虑为脂肪肝合并早期肝硬化。看完他的检查报告后，医生对他说：“您的脂肪肝比较严重，考虑合并有肝纤维化、肝硬化的诊断，必须立即进行治疗。”

    “我一直以为脂肪肝只是一种亚健康状态，并不是真正的疾病，所以没太重视，根本没有想到会这么严重!”邓先生开始有些沮丧并紧张了。医生给他作了仔细分析，提出了具体的治疗措施和建议，这次他很爽快地接受了医生的治疗方案。经过较长一段时间的药物、运动治疗和饮食调整，他的体重得到了很好的控制，肝功能、血脂水平逐渐恢复至正常，B超也显示脂肪肝较前有显著好转。

    脂肪肝，肝脏脂肪重量超过5%

    肝脏是人体最大的化工厂，承担着消化、解毒、分泌等重要功能，人的生命活动时刻都离不开它。我们一日三餐吃进的营养物质都必须依靠肝脏进行加工，才能成为提供人体生命活动需要的能量。正常人的肝组织中含有少量的脂肪，如三酰甘油、胆固醇等，其重量不超过肝重量的5%。如果由于某种原因引起肝内脂肪堆积过多，超过肝重量的5%时，就称为脂肪肝，这其中又有酒精性和非酒精性两大类。欧美国家以酒精性脂肪肝为主。而在我国，随着生活水平的不断提高，以非酒精性脂肪肝为主的病人越来越多，发病率高达10%～20%，其中白领、出租车司机、职业经理人、个体业主等职业人群，脂肪肝平均发病率更是高达25%以上。

    随着病情进展，肝脏长期过度蓄积的脂肪，会促使病情从初期的单纯性脂肪肝逐渐发展为脂肪性肝炎，1/4～1/3左右的病人并存肝纤维化、肝硬化，有的甚至发展为肝癌。同时，脂肪肝病人大多合并有体重超重和(或)内脏性肥胖等，其发生糖尿病、冠心病、脑中风的概率显著增加。

    调养、运动、药物，逆转早期脂肪肝

    鉴于脂肪肝的多种并发症和危害，脂肪肝病人一定要引起足够的重视，即使是体检时发现的无症状性脂肪肝亦不能掉以轻心，应积极对脂肪肝进行早期诊断及干预治疗。在发生纤维化之前的早期脂肪肝，其病变是可以逆转的。

    脂肪肝的控制应贯彻未病先防、既病防变、预防为主的原则，遵循综合措施并举的防治方案，以生活调养、运动控制、药物治疗三方面为主。

    在生活调养方面，强调合理均衡膳食，改变饮食结构，多吃粗粮和富含维生素、纤维素的蔬菜；控制食物总量，纠正暴饮暴食、零食和夜宵、睡前饱食等不良生活方式；进餐规律，作息规律，戒烟戒酒，注意劳逸结合，保持心情舒畅。

    在运动控制方面，强调加强体育锻炼，增加有氧运动，消耗脂肪、适当减肥，减肥速度以体重下降速度每周低于1.25公斤为宜，不宜减得过快。

    在药物治疗方面，首先是要慎用各种可能引起脂肪肝的药物，这样可以直接减少脂肪的来源，增加脂肪的消耗，避免脂肪肝的发生；在脂肪肝发生后，特别是在肝功能有损伤、肝纤维化甚至肝硬化等病变时，可适当给予降脂保肝、抗炎、抗纤维化等治疗。降脂药可选用贝特类、他汀类或普罗布考等药物，保肝、抗炎、抗纤维化可选用易善复(多烯磷脂酰胆碱)、维生素E、水飞蓟素以及熊去氧胆酸等药物，但不宜同时应用多种药物，以免增加肝脏负担。中医药对脂肪肝的辨证论治有效，其特色和优势也得到了广泛的认同，对促进脂肪肝的逆转、改善其临床症状和某些实验室指标是行之有效的，值得尝试。

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/200802/0163/5102.htm