产后“漏水”泥水匠玩笑成真？

http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网

     这场纠纷是由玉芳家砌新灶引起的。玉芳怀孕后婆婆高兴得合不拢嘴。为了更好地照顾媳妇以后坐月子，以及准备添孙子办喜酒，婆婆打算拆了小灶砌大灶。

    这天早上，玉芳按婆婆的吩咐去找砌灶的泥水匠。刚好碰上村里的砌灶高手阿海，便把阿海请回家。阿海是个乐天派，整日乐呵呵的，特别爱开玩笑。婆婆对阿海一向印象不好，对阿海招待不周也不热情。阿海心直口快，一边干活一边对玉芳说：“我在别人家里砌灶，人家都以好酒好菜招待我，你们这样不客气我一定要治治你，叫你一进厨房就流尿。”显然，他是在开玩笑。

    玉芳也开玩笑说：“怕你没有这个能耐。”“怎么没有，做手艺的人都有这一着。你没听说过吗，过去有一个吝啬婆婆没好好招待木匠，结果木匠在她家新房的梁上暗暗放了个小推车，三年不到就把她家推穷了。”说者无心，听者有意，偶然经过的玉芳婆婆记住了阿海的话。

    说来也巧，新灶砌成还没有开伙，玉芳就进医院生产了。不幸的是，玉芳遇上难产，孩子夭折了。这一下玉芳的婆婆想起阿海的话，觉得一定是阿海在砌灶的时候玩花样坑害玉芳。她要去找阿海算账，被玉芳阻止了。玉芳说：“阿海爱开玩笑，但人并不坏，再说你没凭没据地找人家有什么用呢？”婆婆觉得玉芳的后半句话说得有道理，只得先把怨念压在心底。

    玉芳由于产伤，被婆婆安排在床上躺了两个月不许下床。两个月后，她开始进厨房做饭。然而，正如阿海所说，她进了厨房，只要在灶台旁多站一会儿，尿就情不自禁地流出来。这一回，婆婆自认为已找到凭据，便多次上门找阿海算账，说阿海杀害了她孙子又坑害了玉芳。阿海慌了神，无论如何辩解，玉芳的婆婆就是不相信。最后，还是玉芳当医生的表姐给阿海解了围。

    表姐给玉芳做了全面细致的检查后说，玉芳患的是压力性尿失禁。压力性尿失禁是因腹内压力升高，直立、行走时由于尿道括约肌松弛造成了不随意流尿。

    婆婆将信将疑：“那么，玉芳以前为什么不这样，偏偏站在新灶旁就流尿？”

    表姐解释说，经产妇与产伤是压力性尿失禁的常见原因。这从生理病理上可以得到证明。女性尿道较男性尿道短、宽，而且较直，长约5厘米，仅有排尿机能。当膀胱充盈时，受大脑支配，尿道括约肌松弛而排尿。反之，尿道括约肌保持一定张力，则牢牢控制了尿液外流。

    妊娠中期，肾盏、肾盂和输尿管扩张，其发生原因与机械性压迫及内分泌激素等有关。妊娠晚期，由于增大的子宫在骨盆入口处压迫输尿管，如仰卧时引起输尿管部分阻塞，因而妊娠期尿道括约肌相应扩张。产后，压迫解除，肾盏、肾盂和输尿管(收缩)恢复原状；如果尿道括约肌没有与肾盏、肾盂和输尿管同步(收缩)复原，尤其是产伤，尿道括约肌恢复不良，便形成括约肌长久松弛。当站立行走时对腹腔内压力加大，松弛的括约肌对尿道制约不全，便会情不自禁地流出尿来。

    玉芳产后两个月一直未下床，因而腹腔内压力不高，排尿正常；两个月后，玉芳进厨房做饭，由于站立行走，腹腔内压力加大，括约肌进一步松弛，便导致了不经意流尿。

    听完表姐的分析，阿海松了口气。出于本性，他继续开玩笑：“是表姐用科学给我平反了一桩冤案，否则我是跳进黄河也洗不清了。”, http://www.100md.com

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