老年高血压病首选什么药
在一次高血压科普讲座结束后，一位来咨询的老大爷详细地讲述了他的高血压治疗过程。他说数年来一直未能固定治疗方案，方案几经更换，血压始终未能达标。一查他的血压，达170/80毫米汞柱，正是老年人最常见的收缩期高血压，在病史中未发现其他心血管病的危险因素。已用过复方降压片、罗布麻、阿替洛尔、开搏通等药物，可就是忽略了长效钙拮抗剂。建议老大爷改用长效硝苯地平20毫克，每日一次。十日后复查，老大爷的血压降到154/80毫米汞柱。经追踪观察两个月，未见进一步改善。加用双氢克尿噻12.5毫克，每日一次，此后，血压稳定在130/76毫米汞柱左右。
钙拮抗剂应用于临床已有四十余年历史，广泛用于高血压、冠心病、心律失常、脑血管病等治疗，虽然在上世纪90年代曾有学者提出，钙拮抗剂可能会增加心肌梗死、癌症、出血的危险而一度受到怀疑，但近年来大规模的临床试验已证实了它的安全性和优异疗效，使其得以在治疗上重现风采。
根据钙拮抗剂的作用特点和作用时间，将其分为三代：第一代为短效制剂，如二氢吡啶类，有心痛定(硝苯地平)，非二氢吡啶类有维拉帕米、地尔硫 等。用于降压的主要是二氢吡啶类。由于作用时间短，需多次服药，易导致血压的波动。第二代为中效制剂，有两个亚类，A类基本是第一代制剂的缓释或控释型，如缓释片伲幅达、控释片拜心同等，每日用药1~2次，药效可达24小时，能有效控制清晨高血压；B类为新的化合物，如尼群地平、尼莫地平、尼索地平等。第三代为长效制剂，如氨氯地平(络活喜)、拉西地平等，其疗效稳定、持久，有利于心、脑、肾等器官的保护。二氢吡啶类长效钙拮抗剂已广泛用于高血压的治疗，可明显降低心脑血管病的发生率。
, 百拇医药
高血压治疗的目的是防止心脑血管病。国内外的流行病学调查均证实，高血压与卒中(中风)的关系较之与冠心病的关系更为密切，在我国，高血压的主要并发症是卒中。血压越高，卒中的危险性越大，其中收缩压较舒张压对卒中的影响更为重要。在老年高血压患者中，54%是单纯收缩期高血压。国内外的临床试验均证实了长效钙拮抗剂对老年高血压的明显疗效。而且与外国人相比，中国人有着更好的疗效和耐受性。因此，长效钙拮抗剂被推荐为老年高血压的一线用药和首选药物。
长效钙拮抗剂之所以能成为老年高血压的首选药物，主要是因为它有以下作用特点：①降压幅度相对较强，治疗达标率较高，患者服药的依从性也好，临床易于把握；②据欧洲2003年抗高血压指南，钙拮抗剂几乎可与各类降压药配伍，当然，不同的联合是以不同的适应证为基础的，如老年单纯高血压，可用钙拮抗剂+利尿剂；合并冠心病者，用二氢吡啶类钙拮抗剂+β-受体阻滞剂；合并糖尿病者，用钙拮抗剂+血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂等；③没有治疗的绝对禁忌证，亦不影响血脂、血糖代谢；④不良反应主要是引起面红、心悸等症状，但老年人的不良反应比年轻人少，一般不影响治疗。
从近年的大量临床试验结果来看，长效钙拮抗剂对预防卒中的疗效是肯定的，用药组的死亡率较对照组显著下降。此外，有效的降压还能保护肾脏功能，延缓老年人记忆功能的减退，防止耳聋，降低青光眼发病率等。, 百拇医药
钙拮抗剂应用于临床已有四十余年历史，广泛用于高血压、冠心病、心律失常、脑血管病等治疗，虽然在上世纪90年代曾有学者提出，钙拮抗剂可能会增加心肌梗死、癌症、出血的危险而一度受到怀疑，但近年来大规模的临床试验已证实了它的安全性和优异疗效，使其得以在治疗上重现风采。
根据钙拮抗剂的作用特点和作用时间，将其分为三代：第一代为短效制剂，如二氢吡啶类，有心痛定(硝苯地平)，非二氢吡啶类有维拉帕米、地尔硫 等。用于降压的主要是二氢吡啶类。由于作用时间短，需多次服药，易导致血压的波动。第二代为中效制剂，有两个亚类，A类基本是第一代制剂的缓释或控释型，如缓释片伲幅达、控释片拜心同等，每日用药1~2次，药效可达24小时，能有效控制清晨高血压；B类为新的化合物，如尼群地平、尼莫地平、尼索地平等。第三代为长效制剂，如氨氯地平(络活喜)、拉西地平等，其疗效稳定、持久，有利于心、脑、肾等器官的保护。二氢吡啶类长效钙拮抗剂已广泛用于高血压的治疗，可明显降低心脑血管病的发生率。
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高血压治疗的目的是防止心脑血管病。国内外的流行病学调查均证实，高血压与卒中(中风)的关系较之与冠心病的关系更为密切，在我国，高血压的主要并发症是卒中。血压越高，卒中的危险性越大，其中收缩压较舒张压对卒中的影响更为重要。在老年高血压患者中，54%是单纯收缩期高血压。国内外的临床试验均证实了长效钙拮抗剂对老年高血压的明显疗效。而且与外国人相比，中国人有着更好的疗效和耐受性。因此，长效钙拮抗剂被推荐为老年高血压的一线用药和首选药物。
长效钙拮抗剂之所以能成为老年高血压的首选药物，主要是因为它有以下作用特点：①降压幅度相对较强，治疗达标率较高，患者服药的依从性也好，临床易于把握；②据欧洲2003年抗高血压指南，钙拮抗剂几乎可与各类降压药配伍，当然，不同的联合是以不同的适应证为基础的，如老年单纯高血压，可用钙拮抗剂+利尿剂；合并冠心病者，用二氢吡啶类钙拮抗剂+β-受体阻滞剂；合并糖尿病者，用钙拮抗剂+血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂等；③没有治疗的绝对禁忌证，亦不影响血脂、血糖代谢；④不良反应主要是引起面红、心悸等症状，但老年人的不良反应比年轻人少，一般不影响治疗。
从近年的大量临床试验结果来看，长效钙拮抗剂对预防卒中的疗效是肯定的，用药组的死亡率较对照组显著下降。此外，有效的降压还能保护肾脏功能，延缓老年人记忆功能的减退，防止耳聋，降低青光眼发病率等。, 百拇医药