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小心,别让颈部肿块成雷区
http://www.100md.com 2008年2月4日 《中国妇女报》 2008.02.04
     张先生半个月前在一次洗脸时,无意中发现右耳下方有一个肿块,没觉得疼,摸起来是硬硬的,不会滑动。听人说可能是淋巴肿大,不疼、不会滑动,应该关系不大,为慎重起见,张先生还是来到了医院门诊部。

    颈部肿块80%规律

    “颈部肿块”是指颈部淋巴结异常肿大,或颈部出现异常的包块。颈部是头面部和全身各处淋巴的重要汇总处,呼吸道、消化道的枢纽;更是消灭细菌等有害病原菌进入机体的重要门户;也是先天性畸形、肿瘤的好发部位。因此,颈部是人体的肿块多发区。据临床统计,颈部肿块可由60多种疾病引起。依颈部肿块发生的原因及病理,大体上可以将颈部肿块分为炎症性肿块、先天性肿块、新生物肿块三大类。

    国内外学者对颈部肿块的诊断总结出一条“80%规律”:一是对于不是甲状腺部位的颈部肿块,有大约20%属于炎症或先天性疾病;而其余80%属于真性肿瘤。二是对于属于真性肿瘤的病人中,又有大约20%属于良性肿瘤,80%为恶性来源;同时与性别有关,女性约占20%,男性占80%。三是在颈部恶性肿瘤中,有20%原发在颈部,而绝大多数为来源于全身其他部位恶性肿瘤的转移病灶占80%。四是颈部的转移病灶有80%来源于头面部,20%来源于人体躯干部位。
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    孩子脸肿是何因

    在门诊中,还常常遇到儿童患者。幼儿园上大班的6岁小朋友孙文文,不久前左耳下出现了肿块,两边脸明显不一样,孩子早晨起来就叫痛。她妈妈说这孩子除了以前得腮腺炎颈下肿过一次,平常都没肿过,担心是不是扁桃体发炎或者淋巴结肿大。看看孩子没发烧,就没有贸然吃药。上了一天幼儿园,孩子的肿块就消了,也没出现其他不适,家长也就没带她看医生了。但一周前,孩子左耳下又出现一个肿块,也是一天上学回来肿块就消了。妈妈怀疑这次是不是中耳炎,因为入冬以来,孩子一直在游泳。但仔细看看孩子的耳朵,没发现流脓。孩子两次耳后出现肿块,都是自行消退,这是何种原因呢?

    儿童颈部肿块一般以淋巴结炎最为常见。这种肿块本质上是一种炎症反应性肿大。其特点是:一部位大多位于下巴周围。二肿块一般呈圆形,单个或多个,表面光滑,有移动性,触摸时有疼痛。三,肿块大小会有变化,发炎疼痛时往往会增大,疼痛减轻时又会缩小。这种可变性,大部分是炎症肿块的特征。
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    儿童颈部肿块中占一定比例的是先天性肿块,其中发育囊肿占大部分。先天性肿块有一个特点:肿块在儿童年龄比较小时就出现了,而且比较长的时间肿块性质不会发生比较大的变化。

    不过,我们也不要忽视儿童颈部恶性肿瘤。虽然很少见,但预后较差,其发病规律与成人有所不同。因此,如发现有单个、质地不硬的肿块时,还应去医院作进一步检查,以免误诊。

    学会自查颈部

    了解颈部肿块的检查方法和可能的病因,对早期发现疾病,维护健康,十分有益。

    颈部自我检查方法简单。一仔细观察,被检查者应选择光线充足、均匀的地方,解开领扣,使颈部充分暴露,端坐或站立于镜子前,抬头,仔细观察颈部有无异常突起的肿块,注意颈部两侧是否对称。二仔细触摸,被检查者可用双手手指的掌面按前后上下的一定顺序触摸颈部各区域。发现肿块后,可根据肿块的大小、性质对疾病作出初步判断后,还要及时请医生诊治。一般人可每3个月认真检查一次。
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    中老年人不妨养成这样的习惯:每天起床后,用双手按摩脸部和脖子,既可以清醒头脑,增加脸部血液循环,又等于作了一次简单的自我检查。

    警惕无痛性肿块

    发现颈部长肿块,不疼不痒,人们往往不予重视。只有当肿块出现一些伴随症状,如疼痛、红肿、瘙痒,甚至影响日常生活时,才会觉得应该去医院看一看。这种现象,在我们日常生活中十分常见。然而,这种“不疼不痒的疙瘩”——无症状的颈部肿块,更应该引起我们警惕。无痛性肿块发生肿瘤的可能性比较大。这种无痛性肿块有着这样的特点:生长迅速、质地坚硬、表面不平、呈结节状、活动度差、边界不清、无压痛。这种颈部肿块多为无意中发现,也没有其他症状。此时,患者常常容易忽略,造成治疗的延误,使一些恶性肿瘤失去了早期诊治的机会,待病情进一步发展时,方去就医,往往已属晚期,很难取得满意的治疗效果。

    颈部肿块虽然复杂多样,只要我们有着科学的认识态度,充分了解颈部肿块可能的病因,定期仔细地对颈部进行自我检查,并配合专科医生的临床检查,找到原发病灶,明确肿块性质和原因,及时进行相应治疗,是可以获得比较满意疗效的。(吕斌), 百拇医药