中医诊法奥义
作者：bangbu1996 (http://blog.sina.com.cn/bangbu1996)
中医诊法不外乎“望闻问切”四字，“望闻问”根本不接触人体，“切”法望之俨然，实际对人体的接触局限而肤浅之致。四诊本质上是古代科技水平低下的原始、朴素、简单的诊断手段，被现代中医一忽悠，竟发掘出许多据说是中医才特有的奥义来。我们来看看。
“司外揣内”，这个词听起来就奥义兮兮的，第五版《中医学》中说“它是中医诊法应用的一个基本原则，贯彻这一原则就可以正确处理表与里、现象与本质、局部与整体的辩证关系，从而作出正确诊断。”显然，“司外揣内”是中医诊法的第一奥义，它究竟是什么意思呢？说穿了让人笑掉大牙，不过是“通过观察外表的现象，推测内脏的变化，认识病理本质”的意思，这难道可以成为中医的特色？难道现代医学(甚至所有的传统医学)不是这样的吗？谁又逮个病人就把他打开了拆散了找“疾病的本质”呢？我们在临床上看到病人有二尖瓣面容，再用听诊器听到中医无法“切”知的心尖区低调隆隆样局限不传导的舒张中晚期杂音，我们就可以推测病人系“二尖瓣狭窄”，这难道不是“司外揣内”？我们又听到心音强弱不等、心律快慢不齐、摸到脉搏短绌而判断“心房颤动”；我们通过发热伴心脏杂音、瘀点、线状出血、Roth斑、Osler结节、脾肿大而推测“亚急性感染性心内膜炎”；午后低热伴盗汗听到右上肺细湿罗音而推测“肺结核”等等几乎一切临床诊断过程，不都是“司外揣内”吗？现代医学更深刻更高明的是它意识到这些简单的“司外”还不够，还难免犯主观主义和经验主义的错误，因此它还有更高级的“司外”技术：做B超验证二尖瓣究竟是否狭窄，血培养验证究竟有无感染，痰涂片培养验证究竟有无结核杆菌，这样的“揣内”才更客观可靠啊!更关键的是，作为科学，并不是只要你“揣”就够了，你还必须验证你的“揣”是否正确!这，就不是仅仅“司外”就行了!所以现代医学还有一系列“研内”的手段，比如解剖病理学，通过解剖死亡尸体，直接把二尖瓣、心腔内赘生物、肺组织空洞结节等物件拿到显微镜下来看来研究等等，如此随着研究的不断深入、手段的不断改进，现代医学对疾病的理解才不断逼近真相，回过头来指导临床“司外揣内”也才更可靠!如果只知道“司外揣内”，就算“揣”上一万年，对疾病本质的认识也只可能是一笔糊涂帐!此是“司外揣内” 奥义之所在。
, 百拇医药
“见微知著”，这没有什么高深的，指“通过局部或微小的变化认知整体”，其实是“司外揣内”的一部分。现代医学同样处处体现“见微知著”，比如见中性粒细胞增高，我们知体内可能有细菌感染；“癌中之王”肝癌在1cm以下的微小肝癌阶段就可以被检查出来而根治；而一些遗传病的基因诊断甚至在发病之前就可以诊断出来等等。这些判断全都可以被严格的检验证明，这才是真正的“见微知著”。中医则空洞的标榜而已，其所见的“微”和所知的“著”之间的联系不过是中医想当然耳，未经严格的科学证明，并无必然的逻辑关系。比如中医见白睛赤断为肺火，白睛青蓝断为肝风，不但联想荒诞无凭，且“肺火”和“肝风”也不知何物，子虚相思乌有而已。至于以脉象而“知”孕男孕女，早已成了笑话。所以非“知”著也，实乃“揣”著也!此是“见微知著” 奥义之所在。
“揆度奇恒”，碰到此等貌似高深的中医概念，千万别被它唬住了，查查字典很容易戳穿它。“揆度”就是“揣测”的意思，说白了还是“猜”或者“蒙”；“奇”者，“变”也；“恒”者“常”也。教科书上当然不愿意承认“猜”或者“蒙”，它说是“诊病时熟知正常，通过比较发现异常，以了解疾病的本质及变化”。就算这样，这难道是中医才特有的？现代医学的解剖、生理、生化等学问难道不是“熟知正常”？病理学、微生物学、免疫学、影象学等等不能“发现异常”？谁“揆度”的“奇恒”更可靠、更科学？智力正常的有良知的人当不难判断。
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“内外详察”，这被中医列为原则之一，其实是不错的，但中医只能“整体”的考察“外”，而不可能“还原”的考察“内”。对“内”，中医惟有“揣”，惟有“揆度”而已。当现代医学的内镜伸到胃、肠、腹腔、宫腔、关节腔、胸腔、颅内等中医难以想象的神秘地带，带出一幅幅古代只有孙悟空才可能看到的清晰图片时，这才称得上是“内外详察”!中医“内外详察”的奥义也不过是标榜而已!
“四诊合参”，参看我的《中医为什么非要和西医结合》一文，很清楚，现代中医其实全在偷用西医手段进行“N诊合参”。“四诊”云云，不过鸭子死了嘴硬，死不认错，岂有他哉!不过，实际做的是“N诊”，口里硬要叫作“四诊”，这正是现代中医的性格，端的是奥义无穷!
“病证结合”，辨病中医是根本无能为力的，所以实际上，中医只是直接拿现代医学的病来作招牌，然后加上个鬼话连篇的“辨证”来忽悠而已。比如它在乙肝的西医诊断下面加上诸如湿热中阻型、 肝郁脾虚型、 瘀血阻络型、肝肾阴虚型等等鬼话。乙肝的诊断标准全世界统一，“湿热中阻”等你就只好听他说，他怎么说你也只好姑妄听之，没有任何标准能判断他辨的正确与否。“辨病”是辨不过西医的，如果连“辨证”这点特色也没有，中医颜面何在？所以一定要把“辨证”神化!阴阳已渺茫，表里有无中，寒热瞬息变，虚实空对空。况“辨证”和“辩证”俨然孪生子，哲学上和政治上先天正确!此“病证结合”之奥义乎？
中医诊法奥义，看来仅仅是一种文字幻象，中医其他奥义，当作如是观。, 百拇医药
中医诊法不外乎“望闻问切”四字，“望闻问”根本不接触人体，“切”法望之俨然，实际对人体的接触局限而肤浅之致。四诊本质上是古代科技水平低下的原始、朴素、简单的诊断手段，被现代中医一忽悠，竟发掘出许多据说是中医才特有的奥义来。我们来看看。
“司外揣内”，这个词听起来就奥义兮兮的，第五版《中医学》中说“它是中医诊法应用的一个基本原则，贯彻这一原则就可以正确处理表与里、现象与本质、局部与整体的辩证关系，从而作出正确诊断。”显然，“司外揣内”是中医诊法的第一奥义，它究竟是什么意思呢？说穿了让人笑掉大牙，不过是“通过观察外表的现象，推测内脏的变化，认识病理本质”的意思，这难道可以成为中医的特色？难道现代医学(甚至所有的传统医学)不是这样的吗？谁又逮个病人就把他打开了拆散了找“疾病的本质”呢？我们在临床上看到病人有二尖瓣面容，再用听诊器听到中医无法“切”知的心尖区低调隆隆样局限不传导的舒张中晚期杂音，我们就可以推测病人系“二尖瓣狭窄”，这难道不是“司外揣内”？我们又听到心音强弱不等、心律快慢不齐、摸到脉搏短绌而判断“心房颤动”；我们通过发热伴心脏杂音、瘀点、线状出血、Roth斑、Osler结节、脾肿大而推测“亚急性感染性心内膜炎”；午后低热伴盗汗听到右上肺细湿罗音而推测“肺结核”等等几乎一切临床诊断过程，不都是“司外揣内”吗？现代医学更深刻更高明的是它意识到这些简单的“司外”还不够，还难免犯主观主义和经验主义的错误，因此它还有更高级的“司外”技术：做B超验证二尖瓣究竟是否狭窄，血培养验证究竟有无感染，痰涂片培养验证究竟有无结核杆菌，这样的“揣内”才更客观可靠啊!更关键的是，作为科学，并不是只要你“揣”就够了，你还必须验证你的“揣”是否正确!这，就不是仅仅“司外”就行了!所以现代医学还有一系列“研内”的手段，比如解剖病理学，通过解剖死亡尸体，直接把二尖瓣、心腔内赘生物、肺组织空洞结节等物件拿到显微镜下来看来研究等等，如此随着研究的不断深入、手段的不断改进，现代医学对疾病的理解才不断逼近真相，回过头来指导临床“司外揣内”也才更可靠!如果只知道“司外揣内”，就算“揣”上一万年，对疾病本质的认识也只可能是一笔糊涂帐!此是“司外揣内” 奥义之所在。
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“见微知著”，这没有什么高深的，指“通过局部或微小的变化认知整体”，其实是“司外揣内”的一部分。现代医学同样处处体现“见微知著”，比如见中性粒细胞增高，我们知体内可能有细菌感染；“癌中之王”肝癌在1cm以下的微小肝癌阶段就可以被检查出来而根治；而一些遗传病的基因诊断甚至在发病之前就可以诊断出来等等。这些判断全都可以被严格的检验证明，这才是真正的“见微知著”。中医则空洞的标榜而已，其所见的“微”和所知的“著”之间的联系不过是中医想当然耳，未经严格的科学证明，并无必然的逻辑关系。比如中医见白睛赤断为肺火，白睛青蓝断为肝风，不但联想荒诞无凭，且“肺火”和“肝风”也不知何物，子虚相思乌有而已。至于以脉象而“知”孕男孕女，早已成了笑话。所以非“知”著也，实乃“揣”著也!此是“见微知著” 奥义之所在。
“揆度奇恒”，碰到此等貌似高深的中医概念，千万别被它唬住了，查查字典很容易戳穿它。“揆度”就是“揣测”的意思，说白了还是“猜”或者“蒙”；“奇”者，“变”也；“恒”者“常”也。教科书上当然不愿意承认“猜”或者“蒙”，它说是“诊病时熟知正常，通过比较发现异常，以了解疾病的本质及变化”。就算这样，这难道是中医才特有的？现代医学的解剖、生理、生化等学问难道不是“熟知正常”？病理学、微生物学、免疫学、影象学等等不能“发现异常”？谁“揆度”的“奇恒”更可靠、更科学？智力正常的有良知的人当不难判断。
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“内外详察”，这被中医列为原则之一，其实是不错的，但中医只能“整体”的考察“外”，而不可能“还原”的考察“内”。对“内”，中医惟有“揣”，惟有“揆度”而已。当现代医学的内镜伸到胃、肠、腹腔、宫腔、关节腔、胸腔、颅内等中医难以想象的神秘地带，带出一幅幅古代只有孙悟空才可能看到的清晰图片时，这才称得上是“内外详察”!中医“内外详察”的奥义也不过是标榜而已!
“四诊合参”，参看我的《中医为什么非要和西医结合》一文，很清楚，现代中医其实全在偷用西医手段进行“N诊合参”。“四诊”云云，不过鸭子死了嘴硬，死不认错，岂有他哉!不过，实际做的是“N诊”，口里硬要叫作“四诊”，这正是现代中医的性格，端的是奥义无穷!
“病证结合”，辨病中医是根本无能为力的，所以实际上，中医只是直接拿现代医学的病来作招牌，然后加上个鬼话连篇的“辨证”来忽悠而已。比如它在乙肝的西医诊断下面加上诸如湿热中阻型、 肝郁脾虚型、 瘀血阻络型、肝肾阴虚型等等鬼话。乙肝的诊断标准全世界统一，“湿热中阻”等你就只好听他说，他怎么说你也只好姑妄听之，没有任何标准能判断他辨的正确与否。“辨病”是辨不过西医的，如果连“辨证”这点特色也没有，中医颜面何在？所以一定要把“辨证”神化!阴阳已渺茫，表里有无中，寒热瞬息变，虚实空对空。况“辨证”和“辩证”俨然孪生子，哲学上和政治上先天正确!此“病证结合”之奥义乎？
中医诊法奥义，看来仅仅是一种文字幻象，中医其他奥义，当作如是观。, 百拇医药