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老年人代谢速度慢 用药要谨慎
http://www.100md.com 2008年2月5日 《家庭保健报》 2008.02.05
     药物代谢、排泄慢容易引起蓄积

    药物进入人体后要经过吸收、分布、代谢、排泄的过程。通常,老年人的肝脏比年轻人减轻约15%,肝代谢、分解及解毒药物的能力会明显降低,使药物转化的速度减慢,药理作用延长。例如阿司匹林吸收后被肝脏中的酯酶水解成水杨酸,以水杨酸盐的形式分布到全身组织中。由于老年患者肝脏的代谢能力降低,使阿司匹林代谢受阻,在体内蓄积,所以应适当减量。

    肾脏是药物的主要排泄器官。老年人的肾脏组织随年龄增长而纤维化或部分萎缩,其功能约为年轻人的一半;部分老年人因某些慢性疾病影响肾脏的血液灌注,肾血流量减少,这些都影响药物的排泄。当老年人使用经肾脏排泄的药物时,药物排泄减慢,易在体内蓄积,不仅使血药浓度增加,还可能导致中毒。特别是使用强心药、心血管药、镇静药等药物时更要慎重。

    老年患者的合理用药剂量

    1.一般情况下,60~80岁的老年患者的用药剂量应为成年人剂量的3/4~4/5。

    2.80岁以上的老年患者用药剂量应为成年人剂量的1/2。

    3. 老年患者对部分特殊药品极为敏感,例如治疗心衰的强心苷类药品,一般老年患者只能用成年人的1/4~1/2。

    4.在某些例外情况下,例如老年患者使用抗生素时,用药剂量一般不必调整。这是因为抗生素达不到有效的血药浓度就无法杀灭致病菌。宏利, 百拇医药