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六味地黄丸中用茯苓、泽泻的意义

     六味地黄丸乃滋补肾阴之方。肾阴亏虚,出现滋润、宁静作用减弱,导致肾阳偏盛,甚至虚火上炎,所以用“三补”熟地、山萸、山药大补肝脾肾三脏,滋阴益精,以培元阴之不足;肾阴不足制约阳热的功能减弱,而使肾阳亢盛,龙雷之火妄动,所以用丹皮清泄相火,安龙于水宫。可本为阴虚,为何用茯苓、泽泻淡渗利湿?笔者从以下几个方面探讨:

    利水与通利三焦 《别录》中记载泽泻“逐膀胱三焦停水”;茯苓“伐肾邪”。《本经》中也说泽泻“消水”;茯苓“利小便”。正如《摄生秘剖》所云:“肾者,水脏也。水衰则龙雷之火无畏而亢上,故王启玄曰:‘壮水之主,以制阳光。’……茯苓亦入脾,其主通利,所以佐山药之滞也,且色白属金,能培肺部,又有虚则补母之意。至于泽泻,有三功焉:一曰利小便,以清相火;二曰行地黄之滞,引诸药速达肾经;三曰有补有泻,诸药无喜补增气之虞,故用以为使。”《药品化义》云:“茯苓最为利水除湿要药。”《本草蒙筌》曰:泽泻“泻伏火,去留垢”。说明茯苓、泽泻具有淡渗利水,开通水道之功 ......

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