安放血管支架后怎样进行综合治疗
近日收到东北一位患者来信，他今年3月因反复胸痛发作到一家医院诊治，经冠状动脉造影发现心脏冠状动脉血管有两处堵塞达90%以上，于是在该院接受了冠状动脉内安放支架(PCI)，术后胸痛明显缓解。出院时，主管医生嘱咐他，做介入治疗后并非万事大吉，仍需认真接受包括药物在内的综合性治疗。患者心想，安了支架，胸不痛了，咋还要服药治疗呢？
目前认为，在血管狭窄的部位安放支架或做冠状动脉搭桥手术(使血液跨过狭窄部位)，都是为了改善心肌血氧需求，防止心绞痛和心肌梗死的发生。但是，此类手术并非从根本上防止冠状动脉粥样硬化的发生和发展。所以，患者接受上述手术治疗之后，仍需针对动脉硬化采取综合性的防治措施，目的是预防安放支架部位的血管或者搭桥血管再次堵塞，缓解或者延迟冠状动脉粥样硬化的进程。
具体防治措施有以下几点：
1.饮食清淡，避免吃过多的含高胆固醇、高脂肪类食物。
2.通过适当的体育活动达到减轻体重的目的，将体重指数控制在25以下。
3.禁烟酒。
4.口服阿司匹林等抗血小板凝聚药物，每日一次，每次100毫克，术后9～12个月之内还需合用氯吡格雷(波力维)，每日一次，每次75毫克。
5.坚持调脂治疗(多采用他汀类药物)，将总胆固醇降到4.68毫摩尔/升，甘油三酯低于1.0毫摩尔/升。
6.如有糖代谢异常，或者已明确为糖尿病患者，需将空腹血糖控制在6毫摩尔/升，餐后两小时血糖控制在8毫摩尔/升以下，糖化血红蛋白应在6.5%～7%之内。
7.合并高血压者，应将血压限制在130/80毫米汞柱以下。
以上各项措施应长期坚持，并确实要“达标”，定期复查，接爱医生的指导。, 百拇医药(北大医院 主任医师 余光明)
目前认为，在血管狭窄的部位安放支架或做冠状动脉搭桥手术(使血液跨过狭窄部位)，都是为了改善心肌血氧需求，防止心绞痛和心肌梗死的发生。但是，此类手术并非从根本上防止冠状动脉粥样硬化的发生和发展。所以，患者接受上述手术治疗之后，仍需针对动脉硬化采取综合性的防治措施，目的是预防安放支架部位的血管或者搭桥血管再次堵塞，缓解或者延迟冠状动脉粥样硬化的进程。
具体防治措施有以下几点：
1.饮食清淡，避免吃过多的含高胆固醇、高脂肪类食物。
2.通过适当的体育活动达到减轻体重的目的，将体重指数控制在25以下。
3.禁烟酒。
4.口服阿司匹林等抗血小板凝聚药物，每日一次，每次100毫克，术后9～12个月之内还需合用氯吡格雷(波力维)，每日一次，每次75毫克。
5.坚持调脂治疗(多采用他汀类药物)，将总胆固醇降到4.68毫摩尔/升，甘油三酯低于1.0毫摩尔/升。
6.如有糖代谢异常，或者已明确为糖尿病患者，需将空腹血糖控制在6毫摩尔/升，餐后两小时血糖控制在8毫摩尔/升以下，糖化血红蛋白应在6.5%～7%之内。
7.合并高血压者，应将血压限制在130/80毫米汞柱以下。
以上各项措施应长期坚持，并确实要“达标”，定期复查，接爱医生的指导。, 百拇医药(北大医院 主任医师 余光明)