在过去的10~15年间,心力衰竭的治疗目的已从改善血液动力学,转变为阻断神经内分泌过度激活、改善心脏重塑、提高生活质量,以及延长寿命。为适应医学发展,使我国各级医生与时俱进,有新指南可循,我国心力衰竭专家组正式发表了2007年版心衰指南。新版指南对慢性心力衰竭的定义、表现、诊断和防治进行了详细论述,本文仅重点地对新增加或修改之处作要点介绍。

    凸显关键性药物治疗作用

    在治疗方面,本指南的重点仍是药物治疗。对血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和醛固酮受体拮抗剂的应用,改动较大。

    心衰治疗基础:利尿剂

    指南重新强调了利尿剂在心力衰竭治疗中的基础和关键作用,利尿剂控制缓解心衰症状“立竿见影”,是其他任一有效“生物学治疗”的基础。当然在慢性心衰中必须合用抑制交感和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的药物,因为利尿剂只能控制症状和液体潴留,而不能改善心脏重塑和生存率。

    心衰治疗关键:抑制交感和RAAS的药物

    ACE抑制剂 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是治疗心力衰竭的基石,在各指南中均为IA类推荐 ......