上呼吸道感染后警惕诱发风心病
警示录
40岁的许秋霞(化名)是河北一位农民。18年前，她患过一次重感冒，发烧咳嗽，扁桃体化脓，拖了好长时间。从这次感冒以后，经常出现气不够用，心慌、憋气。开始，她以为是干活累的，没有在意。后来这种症状越来越严重，稍一活动就气喘。3年前病情加重，经常发烧，双下肢浮肿，肚子胀得比怀孕时还大，到当地医院检查，诊断为风湿性心脏病。在家吃了不少药没有效果，病情日益恶化，近一年多来说话都气喘，不能下地，不能弯腰，不能平卧，晚上只能靠在被子上坐着睡觉。到解放军总医院第一附属医院求治时，该院心胸外科副主任张宜明检查发现，患者口唇发紫 ，呼吸急促，颈静脉怒张，肝脏、胃肠道淤血肿胀，双下肢浮肿，腹部大量腹水。超声心动图显示：左心增大，左房血栓，二尖瓣增厚、钙化、挛缩、粘连致瓣口狭窄伴关闭不全，重度心功能衰竭。
张副主任介绍，许秋霞患的是风湿性心瓣膜病，是我国最常见的心脏病，又称风湿性心脏病，在成人心血管疾病中约占40%。临床上以单纯二尖瓣病变最为常见，占70%~80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20%~30%。风湿性心脏病发病原因与生活环境寒冷、潮湿以及上呼吸道感染引起的扁桃体炎、咽炎等疾病有关。溶血性链球菌感染后，链球菌及其代谢产物引起机体免疫反应，导致心脏产生急性非化脓性的炎症变化，造成心脏损害。风湿性心脏病是自身免疫性疾病，常累及整个心脏，包括心包、心肌及心内膜，严重的还可使心瓣膜发生炎症，因此称为风湿性心肌炎或全心炎。本病多在冬春两季发病，以儿童及青少年多见，并具有反复发作的倾向。风湿性心脏病的早期可以无症状，随着病情加重会出现乏力，心慌气短，阵发性呼吸困难，咳嗽，吐泡沫样痰，或见咯血，胸痛，吞咽困难，口唇深红，两颧紫红色。晚期会出现各种并发症，如发烧，下肢肿胀，腹水，感染性心内膜炎，栓塞，心功能衰竭甚至心脏骤停、猝死。
张副主任说，风湿性心脏病重在预防，首先要预防风湿热的发生。人们总是把上呼吸道感染看成是一种小病而不太在意，其实它可以引起许多疾病，风湿性心脏病就与上呼吸道感染后引起的风湿热有直接关系，他提醒平时要注意居住卫生，对上呼吸道感染后出现的急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染要积极彻底治疗，防止发展为风湿热而导致心脏瓣膜损害。如果上呼吸道感染后两周左右出现活动后心慌、气短等症状，要及时到医院检查治疗。风湿性心脏病早期发现，及时规范地进行药物治疗，完全可以有效控制，避免反复发作而导致心脏瓣膜的损害和心功能的损害。文/张献怀, http://www.100md.com
40岁的许秋霞(化名)是河北一位农民。18年前，她患过一次重感冒，发烧咳嗽，扁桃体化脓，拖了好长时间。从这次感冒以后，经常出现气不够用，心慌、憋气。开始，她以为是干活累的，没有在意。后来这种症状越来越严重，稍一活动就气喘。3年前病情加重，经常发烧，双下肢浮肿，肚子胀得比怀孕时还大，到当地医院检查，诊断为风湿性心脏病。在家吃了不少药没有效果，病情日益恶化，近一年多来说话都气喘，不能下地，不能弯腰，不能平卧，晚上只能靠在被子上坐着睡觉。到解放军总医院第一附属医院求治时，该院心胸外科副主任张宜明检查发现，患者口唇发紫 ，呼吸急促，颈静脉怒张，肝脏、胃肠道淤血肿胀，双下肢浮肿，腹部大量腹水。超声心动图显示：左心增大，左房血栓，二尖瓣增厚、钙化、挛缩、粘连致瓣口狭窄伴关闭不全，重度心功能衰竭。
张副主任介绍，许秋霞患的是风湿性心瓣膜病，是我国最常见的心脏病，又称风湿性心脏病，在成人心血管疾病中约占40%。临床上以单纯二尖瓣病变最为常见，占70%~80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20%~30%。风湿性心脏病发病原因与生活环境寒冷、潮湿以及上呼吸道感染引起的扁桃体炎、咽炎等疾病有关。溶血性链球菌感染后，链球菌及其代谢产物引起机体免疫反应，导致心脏产生急性非化脓性的炎症变化，造成心脏损害。风湿性心脏病是自身免疫性疾病，常累及整个心脏，包括心包、心肌及心内膜，严重的还可使心瓣膜发生炎症，因此称为风湿性心肌炎或全心炎。本病多在冬春两季发病，以儿童及青少年多见，并具有反复发作的倾向。风湿性心脏病的早期可以无症状，随着病情加重会出现乏力，心慌气短，阵发性呼吸困难，咳嗽，吐泡沫样痰，或见咯血，胸痛，吞咽困难，口唇深红，两颧紫红色。晚期会出现各种并发症，如发烧，下肢肿胀，腹水，感染性心内膜炎，栓塞，心功能衰竭甚至心脏骤停、猝死。
张副主任说，风湿性心脏病重在预防，首先要预防风湿热的发生。人们总是把上呼吸道感染看成是一种小病而不太在意，其实它可以引起许多疾病，风湿性心脏病就与上呼吸道感染后引起的风湿热有直接关系，他提醒平时要注意居住卫生，对上呼吸道感染后出现的急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染要积极彻底治疗，防止发展为风湿热而导致心脏瓣膜损害。如果上呼吸道感染后两周左右出现活动后心慌、气短等症状，要及时到医院检查治疗。风湿性心脏病早期发现，及时规范地进行药物治疗，完全可以有效控制，避免反复发作而导致心脏瓣膜的损害和心功能的损害。文/张献怀, http://www.100md.com