前列腺肥大手术
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2008年2月21日
手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺肥大的根本方法。那么，治疗前列腺肥大有哪些手术方法，医生又是根据什么原则选择不同的手术方式呢？
前列腺切除的方法很多，大致可分为开放性手术和经尿道手术两大类。开放性手术能够比较彻底的切除前列腺，但手术危险性大些；经尿道手术损伤较小，但技术要求高，有时还不容易完全切除增生的前列腺组织。
前列腺肥大的手术方式分为姑息性手术和开放性手术两类。其中，姑息性手术又包括双侧睾丸切除术、经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺激光治疗；开放性手术又分为耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术和经会阴前列腺切除术。
双侧睾丸切除术是一种姑息性前列腺肥大手术疗法，由于这种手术并不涉及位置深在前列腺体，而是切除体表的睾丸，手术的创伤小，时间短，对病人的打击亦小，因此是年老体弱、有重要脏器合并症患者可供选择的一种姑息抵得住。这种手术通过去除睾丸使体仙雄性激素几近消失，可使患者的症状得到改善。
经尿道前列腺电切术是最近20年来兴起的一种治疗前列腺肥大新的手术疗法。这种手术不必切皮破肉，只需将外观近似膀胱镜的电切镜从尿道内插入，直达前列腺部位进行切割即可。该手术具有手术创伤小、操作时间短、病人恢复快等优点。因此，不但一部分原来需要做开放性手术的患者可以改行经尿道电切术，而且为许多年老体衰，有心血管或者糖尿病等合并症不能做开发性手术的患者开辟了一种简单安全的手术访求。经尿道前列腺电切术适宜各种原因引起的膀胱颈部梗阻，包括开放性手术后组织残留仍使症状不能减轻的患者。
另外，尿道直径过小，插入器械困难；有外括约肌功能障碍者；以及髋关节有病变，无法采取截石位进行手术者也不适宜做经尿道前列腺电切术治疗。
前列腺激光治疗的情况与经尿道前列腺电切术的情况类似。开放性前列腺肥大手术的适应证比较宽，有在耻骨上经膀胱前列腺切除术，耻骨后前列腺切除和经阴前列腺切除术等三种术式。
耻骨上经膀胱前列腺切除术已有近百年的历史，经不断改进，已成为安全、简单的手术访求，在我国采取此经路手术者最多。虽然大多数前列腺肥大都可采用这种手术方式，但以腺体较大且突入膀胱内；同时存在膀胱病变或者需要探查膀胱；以及髋关节强直或尿道狭窄不能经尿道手术者更为适宜。
耻骨后前列腺切除术不切开膀胱，对突出于膀胱内或者过小的前列腺暴露均比较困难，因此，中等度大小的前列腺肥大更适合于耻骨后经路切除。另外，对合并炎症、结石等病变者此手术应首选，可防止感染侵袭膀胱。
经会阴前列腺切除术治疗前列腺肥大应用较少，适应于尿道内前列腺侧叶增生，这种手术更常用于前列腺癌的治疗。, http://www.100md.com
前列腺切除的方法很多，大致可分为开放性手术和经尿道手术两大类。开放性手术能够比较彻底的切除前列腺，但手术危险性大些；经尿道手术损伤较小，但技术要求高，有时还不容易完全切除增生的前列腺组织。
前列腺肥大的手术方式分为姑息性手术和开放性手术两类。其中，姑息性手术又包括双侧睾丸切除术、经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺激光治疗；开放性手术又分为耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术和经会阴前列腺切除术。
双侧睾丸切除术是一种姑息性前列腺肥大手术疗法，由于这种手术并不涉及位置深在前列腺体，而是切除体表的睾丸，手术的创伤小，时间短，对病人的打击亦小，因此是年老体弱、有重要脏器合并症患者可供选择的一种姑息抵得住。这种手术通过去除睾丸使体仙雄性激素几近消失，可使患者的症状得到改善。
经尿道前列腺电切术是最近20年来兴起的一种治疗前列腺肥大新的手术疗法。这种手术不必切皮破肉，只需将外观近似膀胱镜的电切镜从尿道内插入，直达前列腺部位进行切割即可。该手术具有手术创伤小、操作时间短、病人恢复快等优点。因此，不但一部分原来需要做开放性手术的患者可以改行经尿道电切术，而且为许多年老体衰，有心血管或者糖尿病等合并症不能做开发性手术的患者开辟了一种简单安全的手术访求。经尿道前列腺电切术适宜各种原因引起的膀胱颈部梗阻，包括开放性手术后组织残留仍使症状不能减轻的患者。
另外，尿道直径过小，插入器械困难；有外括约肌功能障碍者；以及髋关节有病变，无法采取截石位进行手术者也不适宜做经尿道前列腺电切术治疗。
前列腺激光治疗的情况与经尿道前列腺电切术的情况类似。开放性前列腺肥大手术的适应证比较宽，有在耻骨上经膀胱前列腺切除术，耻骨后前列腺切除和经阴前列腺切除术等三种术式。
耻骨上经膀胱前列腺切除术已有近百年的历史，经不断改进，已成为安全、简单的手术访求，在我国采取此经路手术者最多。虽然大多数前列腺肥大都可采用这种手术方式，但以腺体较大且突入膀胱内；同时存在膀胱病变或者需要探查膀胱；以及髋关节强直或尿道狭窄不能经尿道手术者更为适宜。
耻骨后前列腺切除术不切开膀胱，对突出于膀胱内或者过小的前列腺暴露均比较困难，因此，中等度大小的前列腺肥大更适合于耻骨后经路切除。另外，对合并炎症、结石等病变者此手术应首选，可防止感染侵袭膀胱。
经会阴前列腺切除术治疗前列腺肥大应用较少，适应于尿道内前列腺侧叶增生，这种手术更常用于前列腺癌的治疗。, http://www.100md.com