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依赖安眠药,危险
http://www.100md.com 2008年2月22日 《中国中医药报》 第2881期
     不久前,一则惊人的悲伤消息“1月22日下午,因主演《断背山》而入围第78届奥斯卡奖最佳男主角的28岁澳洲著名影星希斯·莱杰陈尸纽约曼哈顿公寓”见诸世界各国媒体。其后,又陆续传来消息“警方在……房里找到六种医师处方药品”,“他旁边散落着……抗抑郁药阿普唑仑Xanax、安定Valium和引起争议的安眠药Stillnocks,而Stillnocks会引起危险、怪异的举止。”至此,希斯·莱杰服用多种安眠及有镇静作用的药而导致意外死亡已无悬念。

    为什么会依赖安眠药?

    但是,他为什么要同时服用多种安眠药以及有镇静作用的其他药?去年11月,希斯·莱杰承认,工作第一的性格让自己整夜失眠,尤其拍完新片《蝙蝠侠前传2》,就一直在服用安眠药试图弥补睡眠不足,但没有效果。希斯·莱杰曾告诉《纽约时报》记者“我大概一晚平均睡两小时。我禁不住想这想那。我的身体已疲惫不堪,可脑子一直在转。”原来是工作压力使他形成了越来越严重的安眠、镇静药依赖。
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    据统计,我国有近3亿人受失眠困扰,90%以上的成年人有过失眠情况,睡眠障碍已成为社会问题。很多人以吃安眠药应对失眠而出现两类结果:一是吃了药常常还是睡不着,即吃安眠药不管用;二是吃安眠药物成瘾,一离开药就睡不着觉。例如,有位女士出国工作、开会是“家常便饭”,而每次动身前,因为考虑“专业术语翻译都确认过了吗、资料有没有错误”等各种问题而大脑兴奋,怎么也睡不着觉。她形容自己“夜里躺在床上,身体虽然觉得很疲乏了,大脑却怎么也停不下来。眼睛看着钟上指针一刻不停往前走,想到自己睡不着,明天开会没准儿会打瞌睡;说不定一觉醒来误了飞机,到那时该怎么办呢?结果越想越睡不着。”她跑到药房买了几种药剂师推荐的安眠药。她感觉“吃下药就觉得自己一定能马上入睡,果然很快就睡着了,而且一觉睡到天亮。此后安眠药就成了必备药,一旦缺了这药就会慌得六神无主,甚至坐在飞机上都在边想边冒冷汗,一回来就要马上去买安眠药!”这位女士就是典型的安眠药依赖。

    怎样看待失眠问题?

    一天睡眠多少时间是正常?实事上,现在科学界也没有统一说法,一般认为6小时以上;特别是上了年纪的人,睡眠质量比不上年轻人是自然规律。
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    失眠包括入睡困难、恶梦频频和清晨早醒三类,失眠者可能会有其中1至3项。但失眠者主观感觉和别人旁观可能不一致,有时前者诉说失眠,可家属认为其睡得不错。因此,“好的睡眠”与两个因素有关:一是睡前的醒觉,即醒觉时间越长,人就越感到疲乏思睡;二是睡眠的时间,是由个人生物钟所决定的,每人都不同。

    医生们形容“失眠就像长途旅行时差没有倒过来一样,往往是受某一事件影响,一般都可以通过自我调节解决”。他们认为,失眠并不一定都要上医院,当然,如果是长达2~3周以上的慢性失眠,已影响到正常工作、学习就要接受治疗了。据统计,这类失眠大多数伴有精神心理问题,最常见的是有焦虑症和抑郁症。因此,失眠者在吃药前,先要找出失眠的原因,比如说工作负担过大、因疾病身体不适、环境或情绪不良等。除了自己找原因,还可以到医院请医生帮忙找,做一些简单的心理测试,因为多数慢性失眠都有心理、情绪方面的问题,如果得不到解决失眠是治不好的,吃多少安眠药都无济于事。

    怎样避免安眠药依赖及其危险?
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    对于长期服用安眠药的人来说,常遇到的问题就是安眠药服用久了会“失效”。这是因为身体已经习惯这种药物,出现“反应疲劳”,所以有时医生会两个月就为病人“更换”一次药物,保持身体对药物刺激的“新鲜感”。还有的医生会根据需要给病人增加剂量,但是病人一定不能自己随意增加剂量。例如,有的人长期吃安眠药,半夜醒来又睡不着了,就得向医生咨询是否要换药或加量。而有些病人却不问医生,醒来自己就抓着药片吃下去,这样极有可能抑制呼吸或大脑神经,而发生像希斯·莱杰那样的严重后果。

    专家提出了服用安眠药的两原则:一是对入睡困难的失眠者,要用超短效安定类药物。这类药物半衰期短,只有0.5~3小时,服用后可使病人很快入睡,且第二天起床没有宿醉感。二是对维持睡眠困难,恶梦频频的失眠者,可选用短效或中效安定类药物。这类药物半衰期稍长,有人认为安定作为催眠剂不错,其实安定起效虽快,但半衰期太长,达20~90小时,服药者第二天醒来往往宿醉感较强,所以此药并不适用于催眠,相反用于白天抗焦虑效果比较理想。

    专家还强调:所有的催眠镇静药物都有成瘾性,所以连续服用期最好不超过4个月。如必须再服时,应当设法换成别的药物。事实上,不少长期依靠服用安眠药入睡的人,与其说是治疗病症需要这类药物,还不如说心理上依赖,如果真正下决心停用药物,一般在1~3天后就会逐渐自然入睡。(小 楚), 百拇医药