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都是抽烟惹的祸
http://www.100md.com 2008年2月25日 《家庭医生报》 2008年2月25日(总第1150期)
     这天刚上班,就接到朋友的电话,老李病重住院。待我赶到呼吸内科,眼前的老李与几年前的他判若两人。只见他面容憔悴,脸色苍白,斜靠在床边,坐不起来,躺不下去。他说最难受的是接不上气,心头闷得慌,有几次去上厕所竟然晕倒。往日那个生龙活虎的老李不见了。

    老李是我市小有名气的商人,生意做得很红火,身边朋友不少。生意场上免不了应酬,朋友见面少不了烟酒。时间一长,老李的烟瘾与酒量就随着业绩往上涨。家里人要他注意身体,可他就是听不进去。

    三年前,老李因咳嗽不见好转找我给他做CT检查。经检查,我发现他的肺纹理很多,且胸膜下已经出现肺大泡。这可不是好兆头。经验告诉我,这是慢阻肺的初期表现。我马上将病情如实告知他,指出他的肺部表现不容乐观,必须尽快戒烟。

    谁知老李并未把我的话当回事,香烟照抽不误,烟瘾与日俱增,每天两包烟还打不住。老李的身体也较以前大打折扣,由起初每天早晨起床后就咳嗽、喘息发展到终日气紧,浑身感到不自在,稍事活动就憋得难受,爬楼梯更是累得慌。冬天就更难熬了,气紧不说,还时不时的咳脓痰。老李病看了无数次,可就是不见断根,以至发展到每天要靠药物雾化吸入缓解气急症状。

    我给老李作了体检,发现他的体温38℃,心率达136次/分。胸廓呈木桶状,叩诊呈鼓音。白细胞达18000。肺功能检测提示重度慢阻肺。胸部X线检查显示双肺体积显著增大,膈肌低平,呈现慢阻肺导致的重度肺气肿。另外,双肺可见多发的感染病灶。多年的经验告诉我,像老李这样的病治疗起来比较困难,应以预防为主,对患者要早发现、早治疗。平时要适当锻炼,不吸烟,避免粉尘作业。天气多变的秋冬季节,最好注射流感疫苗,避免感染流感导致慢阻肺发作加重。望着这个50岁没到,烟龄达30年的患者,我的心里有一种说不出的滋味。俗话说,身体像银行,一味透支而不储备,迟早是会垮掉的。, http://www.100md.com(四川主任医师 谢应朗)