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老年病毒性肝炎的防治
http://www.100md.com 2008年2月25日 《家庭医生报》 2008年2月25日(总第1150期)
     老年人病毒性肝炎的发病率,占老年人传染病的首位。由于生理变化等原因,老年人肝炎在流行病学和临床过程中都表现出其独特性。

    一、老年病毒性肝炎具有以下特点。

    1.发病率:随着生活水平的提高,寿命逐渐延长,老年肝炎患者中高龄组占的比例也随之增高。

    2.病原学特征:目前认为,戊肝病毒和乙肝病毒是老年人肝炎的主要病原体。有报道老年人肝炎病毒感染构成,由高到低依次为戊(44.30%)、乙(36.91%)、丙(6.04%)、甲(1.34%)、庚(1.34%)、丁(0.67%),尚有9.40%不能检出已知的肝炎病毒。

    3.临床分型的特点:在老年肝炎中,重型肝炎的发病率高。其中又以慢性重型肝炎和亚急性重型肝炎为多见。老年急性肝炎中又以黄疸型者为主,而且易发生淤胆。

    4.临床症状及体征:老年肝炎多起病缓慢,发病后症状不典型,容易误诊和漏诊;老年重型肝炎患者的病情凶险,进展迅速,黄疸发生率高,持续时间长。此外,老年人的免疫功能低下,并发症的发生率高,易发生多脏器功能衰竭。

    5.预后:老年肝炎易发展成重型肝炎,药物治疗效果差,患者病死率高,预后较非老年组者差。

    二、预防:预防可针对不同的病原体采取不同的措施,甲型肝炎和戊型肝炎主要通过消化道传播,因此,应注意饮食卫生,不进食不洁食物,餐饮器具要定期消毒,饭前洗手。对于乙、丙和丁型肝炎,主要防止经血液或体液传播。家庭成员中有肝炎患者时要注意隔离,餐具、盥洗用具等应分开。

    三、治疗和保健:对老年人病毒性肝炎应做到及时发现和及时治疗。对黄疸深、症状重的患者,应及早按重型肝炎处理。在治疗肝炎同时要注意保护其他脏器功能,防治并发症。对于急性肝炎,要注意卧床休息,合理饮食,宜进食易消化食物。慢性肝炎和肝硬化患者,在日常工作和生活中应注意避免过度疲劳,避免饮酒或含有酒精的饮料,多吃水果、蔬菜,进食高蛋白、低脂肪食物,肝硬化患者还应避免粗硬食物,同时注意预防和治疗其他感染性疾病。患有其他疾病需要用药治疗时,尽量不使用对肝脏有损害的药物。, 百拇医药(上海交通大学附属第六人民医院 主任医师、教授 臧国庆 副主任医师 汤正好)