注射用头孢唑啉钠
□常怡勇
头孢唑啉为第一代头孢菌素，抗菌谱广，适用于治疗敏感细菌所致的呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、感染性心内膜炎、肝胆系统感染，以及眼、耳、鼻、喉等部位的感染，也可作为外科手术前的预防用药。头孢唑啉不宜用于中枢神经系统感染，对慢性尿路感染，尤其伴有尿路解剖异常者的疗效较差。头孢唑啉不宜用于治疗淋病和梅毒。
注射用头孢唑啉钠的用法用量为：成人可以采用静脉缓慢推注、静脉滴注或肌内注射，一次0.5～1克，一日2～4次，严重感染可增加至一日6克，分2～4次静脉给予。儿童按一日50～100毫克/千克体重，分2～3次静脉缓慢推注，静脉滴注或肌内注射。 早产儿及1个月以下的新生儿不推荐应用本品。对本品及其他头孢菌素类过敏者禁用，对有青霉素类及其他药物过敏史者，因可能发生交叉过敏反应，应慎用。若发生过敏反应，需立即停药。发生过敏性休克时，需予以肾上腺素、糖皮质激素，并保持呼吸道通畅，予以吸氧，进行紧急抢救。
目前，在使用头孢唑啉时，有的医院用原药或青霉素做皮试，有的医院不做皮试。到底要不要做皮试？在2005年版《中华人民共和国药典临床用药须知》中，并没有规定使用头孢唑啉钠时需要做皮试；在药品说明书中，头孢类药物也没有皮试的规定。我国药典的编撰，参考了世界上一些发达国家药典的内容。同时，药品说明书是国家有关部门批准备案的具有法律意义的文书，是临床或患者用药的基本依据。药典和药品说明书中没有要求皮试的，可以不做；而明确要求进行皮试的，必须进行，不能简化。上海华山医院抗生素研究所李光辉、汪复先生曾撰文指出：临床应用头孢菌素不需要进行皮肤过敏试验，因为目前尚无任何资料显示皮肤试验可准确预测是否发生过敏反应；而且国际上也没有公认的皮肤试验操作方法及判断标准。
目前有些医院为了安全和避免医疗纠纷，要求使用头孢类注射剂前必须做皮试。现在认为，如果非要给患者做皮试，应该直接用同品种、同厂家、同批号的头孢菌素来做，这比用青霉素皮试更科学。
头孢唑啉对肾脏有一定的损害，当应用剂量过大，血药浓度过高，滴注速度过快时，极易造成药物对肾脏的损害。因此，对肾功能不全的患者，应调整用药剂量及给药时间，以免发生药物蓄积。
头孢唑啉钠与硫酸阿米卡星、硫酸卡那霉素、盐酸金霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、葡萄糖酸红霉素、硫酸多黏菌素B、黏菌素甲磺酸钠、戊巴比妥、葡庚糖酸钙、葡萄糖酸钙有配伍禁忌，不可同瓶滴注。头孢唑啉钠与强利尿药合用有增加肾毒性的可能，与氨基糖苷类抗生素合用可增加肾毒性。将头孢唑啉与大环内酯类抗生素联合应用存在拮抗作用，影响抗菌效果。甘露醇具有较强的利尿作用，可使头孢唑啉以原形从尿中大量排出，使疗效大大降低，同时大剂量的头孢唑啉集中于肾脏，将会增加药物对肾脏的毒性作用，因此头孢唑啉钠与甘露醇最好不要同时应用。 (二), http://www.100md.com
头孢唑啉为第一代头孢菌素，抗菌谱广，适用于治疗敏感细菌所致的呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、感染性心内膜炎、肝胆系统感染，以及眼、耳、鼻、喉等部位的感染，也可作为外科手术前的预防用药。头孢唑啉不宜用于中枢神经系统感染，对慢性尿路感染，尤其伴有尿路解剖异常者的疗效较差。头孢唑啉不宜用于治疗淋病和梅毒。
注射用头孢唑啉钠的用法用量为：成人可以采用静脉缓慢推注、静脉滴注或肌内注射，一次0.5～1克，一日2～4次，严重感染可增加至一日6克，分2～4次静脉给予。儿童按一日50～100毫克/千克体重，分2～3次静脉缓慢推注，静脉滴注或肌内注射。 早产儿及1个月以下的新生儿不推荐应用本品。对本品及其他头孢菌素类过敏者禁用，对有青霉素类及其他药物过敏史者，因可能发生交叉过敏反应，应慎用。若发生过敏反应，需立即停药。发生过敏性休克时，需予以肾上腺素、糖皮质激素，并保持呼吸道通畅，予以吸氧，进行紧急抢救。
目前，在使用头孢唑啉时，有的医院用原药或青霉素做皮试，有的医院不做皮试。到底要不要做皮试？在2005年版《中华人民共和国药典临床用药须知》中，并没有规定使用头孢唑啉钠时需要做皮试；在药品说明书中，头孢类药物也没有皮试的规定。我国药典的编撰，参考了世界上一些发达国家药典的内容。同时，药品说明书是国家有关部门批准备案的具有法律意义的文书，是临床或患者用药的基本依据。药典和药品说明书中没有要求皮试的，可以不做；而明确要求进行皮试的，必须进行，不能简化。上海华山医院抗生素研究所李光辉、汪复先生曾撰文指出：临床应用头孢菌素不需要进行皮肤过敏试验，因为目前尚无任何资料显示皮肤试验可准确预测是否发生过敏反应；而且国际上也没有公认的皮肤试验操作方法及判断标准。
目前有些医院为了安全和避免医疗纠纷，要求使用头孢类注射剂前必须做皮试。现在认为，如果非要给患者做皮试，应该直接用同品种、同厂家、同批号的头孢菌素来做，这比用青霉素皮试更科学。
头孢唑啉对肾脏有一定的损害，当应用剂量过大，血药浓度过高，滴注速度过快时，极易造成药物对肾脏的损害。因此，对肾功能不全的患者，应调整用药剂量及给药时间，以免发生药物蓄积。
头孢唑啉钠与硫酸阿米卡星、硫酸卡那霉素、盐酸金霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、葡萄糖酸红霉素、硫酸多黏菌素B、黏菌素甲磺酸钠、戊巴比妥、葡庚糖酸钙、葡萄糖酸钙有配伍禁忌，不可同瓶滴注。头孢唑啉钠与强利尿药合用有增加肾毒性的可能，与氨基糖苷类抗生素合用可增加肾毒性。将头孢唑啉与大环内酯类抗生素联合应用存在拮抗作用，影响抗菌效果。甘露醇具有较强的利尿作用，可使头孢唑啉以原形从尿中大量排出，使疗效大大降低，同时大剂量的头孢唑啉集中于肾脏，将会增加药物对肾脏的毒性作用，因此头孢唑啉钠与甘露醇最好不要同时应用。 (二), http://www.100md.com