疑似肺癌者有望微创活检
 |
美国Jacksonville梅奥医学中心Wallace等报告,对肺癌疑似患者,采用支气管内超声引导细针针吸活检(EBUS-FNA)和经食管内镜超声引导细针针吸活检(EUS-FNA)比传统的经支气管针吸活检(TBNA)更为敏感,联用前两种活检方法可达到近乎无创的纵隔分期[JAMA 2008, 299(5): 540]。
对于肺癌疑似患者,纵隔淋巴结转移是治疗及预后的关键决定因素之一。美国胸科医师学会(ACCP)推荐对其进行有创的病理学分期。分期方法很多,目前认为纵隔镜检查为诊断标准,但是该检查是要求全麻的有创操作。
为了比较TBNA、EBUS-FNA和EUS-FNA微创内镜分期准确性,研究者采用这三种方法对2004年11月至2006年10月就诊的138例肺癌疑似患者进行了检查。
主要转归衡量指标为,以病理学检查以及6、12个月临床随访为标准,检测纵隔淋巴结转移的敏感性。
42例(30%)患者有淋巴结转移,EBUS-FNA和TBNA分别检出了其中的29例(69%)和15例(36%),前者检测敏感性高于后者(P=0.003)。与EUS-FNA、EBUS-FNA中任一种单用相比,这两种方法联合应用具有更高的估计敏感性(93%,39/42例)及阴性预测值(97%,96/99例)。用于检测纵隔任何部位淋巴结,以及胸部CT未示淋巴结增大的患者时,上述联合检测也具有较高的敏感性和阴性预测值。
肺癌可能侵犯的胸淋巴结,如纵隔淋巴结, 百拇医药