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可耐受性血压的危害不可小视
http://www.100md.com 2008年3月10日 《家庭医生报》 2008年3月10日(总第1152期)
     可耐受性血压是指高血压患者在降压治疗过程中,应在不出现明显不适感,或者即使有不适,但仍可以耐受的前题下,尽量将血压降至正常或理想水平。这种做法的结果,有利于减少高血压对“靶器官”的伤害。然而目前的事实是,在许多高血压病患者中,血压控制不到位即控制率低的现象依然十分突出。患者(特别是中老年患者)总认为140/90毫米汞柱的血压不仅自我感觉不到有何不适,同时也认为此种血压不会对身体造成危害。那么,事实是怎样的呢?

    世界卫生组织(WHO)的高血压分类法,将收缩压<120毫米汞柱和舒张压<80毫米汞柱定为理想血压,也叫做最适宜血压水平,收缩压130~139毫米汞柱或舒张压85~89毫米汞柱为正常高值血压,也叫做临界血压。临床分析证实,这种“不起眼”的正常高值血压,同样会使心脏受到损害,即所谓的临界高血压也“伤心”的理论。

    一组约700例的观察报告表明,处于这一水平的高血压患者,近三分之一的患者合并心脏异常改变,其中包括心动过速、早搏、传导阻滞、心肌缺血以及心室肌肥厚等,而又以心肌缺血为多见。

    近年来,另有几起大宗临床试验结果显示,高血压合并冠心病患者,将血压降至正常或理想水平,并不会引起冠心病病情加重,或者引起心脑血管意外事件的发生。相反,持续增高与偏高的血压,却会给身体带来不利的影响。因此,现今的降压目标不仅要对过高的血压引起重视,同时对临界高血压也不可小视。

    目前主张在降压治疗过程中,应尽可能地将血压向正常血压水平靠拢,即收缩压<130毫米汞柱,或舒张压<85毫米汞柱,或者至少要达到收缩压与舒张压分别小于140毫米汞柱和90毫米汞柱,且最好能够耐受120/80毫米汞柱的血压水平,这样的降压治疗结果才能达到保护心脏免损害的目的。, 百拇医药(北大医院 主任医师 余光明)