正确对待门诊病历本
□孙震鹏
近期，笔者在门诊接连发现有几位患者朋友都没有按照要求服药，仔细了解后得知，他们没有认真看病历本，更没有看笔者写在上面的用药要求。
门诊病历本，也叫医疗手册，它记录的内容，首先是本子主人的一些基本信息，包括姓名、性别、出生年月、工作单位、有无药物过敏史等。其次是每次就诊时的一些相关信息。比如，何时何地在哪家医院的哪个科室就诊，当时的主诉、现病史、过去史、基本查体情况，做了哪些检查、进行了哪些化验，诊断是什么，开了哪些药，这些药回家后要怎样服用，生活上要注意哪些事情，下次复诊的时间是在什么时候……
作为医生，在接诊患者时，应详细审看他们的病历本，看看他们以往的病史记录，详细并工整地记录本次就诊的情况。特别要书写并交待清楚的是：如何服药、如何休息、有哪些禁忌。在此基础上，最好在药物的单次服用量的后面再详细标明几片、几粒，因为个别患者搞不清药物的规格与单次用药量的关系，或者说根本就不会计算。再者，服药的方法和频率也要用汉字写清楚，许多医生喜欢用英文或拉丁文书写，如qd、bid、tid等，如果没有一定的医学常识，对这些字母的含义是很难弄明白的。在这里，要强调的是字迹要工整，让患者能够清楚地读懂，否则就失去意义了。另外，笔者认为，在开药物处方的同时，还要为患者开“生活处方”、“运动处方”等等。
作为患者，当医生向你交待病情、交待怎样服药等注意事项时，请认真听或要求医生写在病历本上，不要以为回家看看药品说明书就可以了。因为有些药物在针对不同的疾病或不同的病情时，服用的方法是不一样的，而对你的疾病或病情的了解，只有医生是最有发言权的，医生在给你开具这种药的时候，就已经为你考虑如何服用它了，医生的交待和安排是至关重要的。另外，医生和你交待的除了药物以外的注意事项也是不能轻视的，因为，有些疾病不是单靠药物就能医治痊愈的，它必须要靠你方方面面的配合才能达到最佳治疗效果。为了防止有遗漏或记不准，回家后要再看一遍病历本上医生所写的说明。千万不要一回家就把病历本束之高阁。另外，要记住复诊时要带上病历本，否则，不但必须要在建卡处重新登记，重新买病历本，同时你还可能说不清上次看病的情形，尤其是在换其他医生看病时，医生要了解病史，在很大程度上要依赖病历本。
因此说，对于小小的病历本，无论是医生还是患者都不能等闲视之，要好好让它发挥作用。, 百拇医药
近期，笔者在门诊接连发现有几位患者朋友都没有按照要求服药，仔细了解后得知，他们没有认真看病历本，更没有看笔者写在上面的用药要求。
门诊病历本，也叫医疗手册，它记录的内容，首先是本子主人的一些基本信息，包括姓名、性别、出生年月、工作单位、有无药物过敏史等。其次是每次就诊时的一些相关信息。比如，何时何地在哪家医院的哪个科室就诊，当时的主诉、现病史、过去史、基本查体情况，做了哪些检查、进行了哪些化验，诊断是什么，开了哪些药，这些药回家后要怎样服用，生活上要注意哪些事情，下次复诊的时间是在什么时候……
作为医生，在接诊患者时，应详细审看他们的病历本，看看他们以往的病史记录，详细并工整地记录本次就诊的情况。特别要书写并交待清楚的是：如何服药、如何休息、有哪些禁忌。在此基础上，最好在药物的单次服用量的后面再详细标明几片、几粒，因为个别患者搞不清药物的规格与单次用药量的关系，或者说根本就不会计算。再者，服药的方法和频率也要用汉字写清楚，许多医生喜欢用英文或拉丁文书写，如qd、bid、tid等，如果没有一定的医学常识，对这些字母的含义是很难弄明白的。在这里，要强调的是字迹要工整，让患者能够清楚地读懂，否则就失去意义了。另外，笔者认为，在开药物处方的同时，还要为患者开“生活处方”、“运动处方”等等。
作为患者，当医生向你交待病情、交待怎样服药等注意事项时，请认真听或要求医生写在病历本上，不要以为回家看看药品说明书就可以了。因为有些药物在针对不同的疾病或不同的病情时，服用的方法是不一样的，而对你的疾病或病情的了解，只有医生是最有发言权的，医生在给你开具这种药的时候，就已经为你考虑如何服用它了，医生的交待和安排是至关重要的。另外，医生和你交待的除了药物以外的注意事项也是不能轻视的，因为，有些疾病不是单靠药物就能医治痊愈的，它必须要靠你方方面面的配合才能达到最佳治疗效果。为了防止有遗漏或记不准，回家后要再看一遍病历本上医生所写的说明。千万不要一回家就把病历本束之高阁。另外，要记住复诊时要带上病历本，否则，不但必须要在建卡处重新登记，重新买病历本，同时你还可能说不清上次看病的情形，尤其是在换其他医生看病时，医生要了解病史，在很大程度上要依赖病历本。
因此说，对于小小的病历本，无论是医生还是患者都不能等闲视之，要好好让它发挥作用。, 百拇医药