腹泻的营养治疗
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2008年3月18日
胃肠粘膜细胞特点:胃肠粘膜细胞是人体内更新速度最快的细胞,每分钟更新2~5亿个,3~5天就完全更新一遍。胃肠粘膜的迅速更新是机体不断分解消化食物、坏死细胞、代谢废物、毒素,以及吞噬和清除病毒、细菌、抗原物质的反应。研究证实:在胃肠道始终存在正常的“炎症反应”。
腹泻的定义:腹泻是病毒、细菌、毒素、抗原物质等侵入胃肠道后,胃肠神经、内分泌和免疫系统兴奋,胃肠粘膜细胞快速脱落、更新,消化液大量分泌、或体液渗出,胃肠蠕动加快,以促使病毒、细菌、毒素、抗原物质快速排出体外的主动防御反应。
腹泻的治疗:应满足胃肠粘膜细胞、免疫细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等的快速更新,以维持和促进机体吞噬和清除病毒、细菌、毒素、抗原物质以及组织修复的需要,并最大限度地保护胃肠功能,避免胃肠粘膜二次、或反复损害。谷氨酰胺(Glu)是细胞更新的必备物质,且Glu浓度越高,细胞更新就越快。面粉含有丰富的Glu(占其蛋白质总量的1/3),优质面粉蛋白质含量在10g/100g以上。优质面粉与食盐按一定比例混合,经科学加工制成的面琪,加热煮熟后,趁热食用,2~3小时食用1次,连续食用5~6次(成人3~4次),然后,素食1~2天,如大米粥、米饭、馒头、面条、季节性青菜(菠菜、油菜除外), 禁止食用和饮用生冷、油腻、高蛋白、干硬、难消化等食物。详见注意事项。
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疗效:食用1次,精神改变,食用3次(6~8小时)大便性状改善,4~5次后,大便恢复正常。
面琪粥推荐食用量
4个月~1岁
1岁~3岁
3岁~10岁
成人
第1次
50ml~100ml
75ml~300ml
150ml~300ml
350ml~750ml
, 百拇医药
第2~5次
100ml~250ml
100ml~300ml
150ml~500ml
500ml~1000ml
次数
5~6次
5~6次
4~5次
3~4次
间隔时间
2~3小时
, 百拇医药
2~3小时
2~3小时
3~4小时
15小时总量
750ml~1000ml
750ml~1500ml
1500ml~2500ml
2000ml~3000ml
面琪(干)
185~250g
185~375g
375~625g
, 百拇医药
500~750g
蛋白质量
20.1~27.2g
20.1~40.8g
40.8~68.1g
54.5~81.7g
谷氨酰胺
7.4~10.0g
7.4~15.1g
15.1~25.2g
20.2~30.2g
一个成人,在疾病、感染等状态下,摄入15g~20g谷氨酰胺可以维持肌肉中谷氨酰胺的储存并防止肌肉分解。临床实践证实:面琪粥可以满足腹泻患者对液体量、蛋白质、能量及谷氨酰胺的需求。特别提醒:面琪粥现煮现吃,煮1次,只能吃1次,禁止温、烫、掺等。
, 百拇医药
精制面琪粥使用各类腹泻,如母乳性、病毒性(包括秋季腹泻)、细菌性(包括菌痢、出血性肠炎)、药物性、慢性、迁延性等等腹泻。
中度以上脱水及频繁呕吐患者的治疗:
首先给予直肠补液1次,每公斤体重给予1/2张温盐水20~30ml+10%的氯化钾,经肛门缓慢输入,20~30分钟后排泄。具有快速补液、疏通肠道及改善食欲等作用。
精制面琪粥治疗腹泻的的特点:
1、可以最大限度地减轻胃肠负担;
2、可以唤起患者,尤其是婴幼儿食欲;
, 百拇医药
3、含有充足的、人体所必需的最基本营养物质,蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠、钾、钙、维生素以及微量元素;
4、含有丰富的胃肠粘膜细胞、免疫细胞等快速更新所必需的免疫营养物质——谷氨酰胺;
5、具有较低的食物抗原;
6、可以避免胃酸、胃蛋白酶的过度分泌、或持久分泌;
7、含有激活人体免疫细胞和显著止痛作用的植物脂多糖和活性因子等;
8、具有特有的、细网格状结构,可以吸附病毒、细菌、毒素等。
, 百拇医药
9、趁热食用可以迅速改善血液循环和神经、内分泌、免疫调节,为机体提供充足的营养物质和免疫营养物质,增强机体吞噬、清除病毒、细菌、毒素的能力。
目前国内外对小麦成分、结构、功能的研究较多。小麦中不仅含有人体所需的蛋白质、碳水化合物,重要的是其谷氨酸含量是其蛋白质的1/3,并且主要是以酰胺基形式存在,此外面粉中含有丰富的钾、钙、镁、硒、维生素等。面筋蛋白具有特殊的网格状结构,经深加工,具有非常高的弹性和吸附性,2001年新华社报道:面条这种细长而具有韧性的食物成了科学家们研究DNA的好帮手,是科学家们研究DNA的理想实验品。国内外对从小麦中提取的植物脂多糖的研究证实,小麦脂多糖具有显著的激活免疫细胞作用和显著的止痛功效。祖国医学研究表明:小麦面补虚,厚肠胃,强气力,具有安神止妄,小麦面消谷止痢。与现代医学对Glu的研究不谋而合。此外,祖国医学对食盐的研究也非常深入,具有“消食,滋五味”,“盐是百味之王”,“熟用补心,安神止妄,活血祛淤”,“调和脏腑,消宿食,令人壮健”,“解毒、杀虫、止痒等功效”。学生十余年的研究发现,面粉与食盐的科学配比,科学的工艺制作而成的精制面琪,加热煮熟后必将成为科学家们研究医学,研究人体生理、病理的最佳实验品。
, 百拇医药
不同食物蛋白质含量与谷氨酸的比率
面粉
(g)
稻米
(g)
燕麦
(g)
小米
(g)
玉米面
(g)
豆浆粉
(g)
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母乳
(g)
牛奶
(g)
鸡蛋
(g)
蛋白质(Pr)
10.9
7.6
15.8
9.3
8.5
19.7
, 百拇医药
1.3
2.9
12.9
谷氨酸(Gln)
3.704
1.28
3.214
1.93
1.57
4.492
0.19
0.53
, 百拇医药 1.57
Gln/Pr(%)
33.98
16.8
20.34
20.78
18.48
22.8
14.6
18.3
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12.2
从表中可以看出,稻米,小米、玉米面、母乳、牛奶、鸡蛋、豆粉等谷氨酸含量明显低于面粉。临床观察发现,小米粥加重腹泻。大米粥不能缩短病程。鸡蛋面、龙须面、拉面、馄饨皮、水饺皮、疙瘩汤、面粥等加重病情。
1、腹泻患者的注意事项:
首先,在患病期间及病愈初期禁止食用或饮用所有生冷食物、饮料、水果等,如冰糕、冰激凌、凉水、凉开水、饮料、水果等生冷饮料以及油炸、油煎、油烙、干硬等难消化食物,这是加重病情的最主要因素。
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其次,疾病早期(3天内),少吃鸡蛋及面包、饼干,少喝牛奶及奶粉,以及豆腐、豆浆、咸菜等;病情稳定后逐渐恢复正常饮食。婴幼儿过敏的主要食物是牛奶、鸡蛋、豆制品。
其三,生病期间、病愈初期不吃或少吃动物性食品,尤其是牛肉、烧烤、鱼虾,动物性食品一是使胃液过度分泌,损害胃肠粘膜,二是加重胃肠负担,三是产生和释放大量有毒有害物质如硫化氢、氨气、组胺、吲哚、酒精、沼气、尸胺、腐胺等,使人腹胀,嗝气,返酸、上火,加重病情,甚至并发心肌炎、脑炎等。
其四,腹泻患儿,应暂停母乳12小时,食用清淡易消化的半流质素食如面条、大米粥等。不宜食用小米粥。
其五,注意休息和腹部保暖。
其六,因胃肠粘膜3~5天完全更新一遍,应注意科学饮食5~7天。
, 百拇医药
生病后应清淡饮食3天,如馒头、米饭、稀饭、面条、素蒸包及季节性青菜,待病情稳定后逐渐添加高蛋白饮食。
难消化的食物包括拉面、水饺皮、馄炖皮、疙瘩汤、麦仁粥、粽子、八宝粥、木耳、菠菜、油菜,香菇、蘑菇,胡萝卜,所有的剩饭、剩菜、剩粥(包括面琪粥),花生,土豆、红薯、各种饼如煎饼、烧饼,云豆、豆角、扁豆、完整的种子类食物如带皮的大豆、红豆、黑豆等,各种零食如面包、火腿、薯片、虾条、饼干等。
生冷食物包括冰糕、饮料、冰镇食物如冰箱内食物,凉水、凉开水、未烧开的水如饮水机中水、凉开水与开水混合水,以及各种水果、果汁等。
1、为什么腹泻患者不宜食用鸡蛋、牛奶、肉、豆制品等高蛋白食物?
, 百拇医药
腹泻时,粘膜损害,消化功能低下,食用鸡蛋、牛奶、豆制品等,则加重腹泻,因为:
1)、高蛋白饮食导致胃酸过度分泌,和持久分泌,加重胃肠粘膜损害。
2)、高蛋白饮食增加机体能量消耗。
3)、高蛋白食物如鸡蛋、牛奶等,消化不完全容易导致过敏。
4)、高蛋白食物消化不完全容易腐败产生大量有毒有害物质如氨气、硫化氢、组织胺、吲哚、尸胺、腐胺等,加重病情。
5)、高蛋白食物也是高脂食品,容易导致患者厌食、恶心、呕吐。
6)、促进胃肠粘膜细胞、免疫细胞快速更新的谷氨酰胺含量不足。
7)、缺乏增强巨噬细胞活性的植物脂多糖等活性因子。
旭日儿科 刘文清, 百拇医药
腹泻的定义:腹泻是病毒、细菌、毒素、抗原物质等侵入胃肠道后,胃肠神经、内分泌和免疫系统兴奋,胃肠粘膜细胞快速脱落、更新,消化液大量分泌、或体液渗出,胃肠蠕动加快,以促使病毒、细菌、毒素、抗原物质快速排出体外的主动防御反应。
腹泻的治疗:应满足胃肠粘膜细胞、免疫细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等的快速更新,以维持和促进机体吞噬和清除病毒、细菌、毒素、抗原物质以及组织修复的需要,并最大限度地保护胃肠功能,避免胃肠粘膜二次、或反复损害。谷氨酰胺(Glu)是细胞更新的必备物质,且Glu浓度越高,细胞更新就越快。面粉含有丰富的Glu(占其蛋白质总量的1/3),优质面粉蛋白质含量在10g/100g以上。优质面粉与食盐按一定比例混合,经科学加工制成的面琪,加热煮熟后,趁热食用,2~3小时食用1次,连续食用5~6次(成人3~4次),然后,素食1~2天,如大米粥、米饭、馒头、面条、季节性青菜(菠菜、油菜除外), 禁止食用和饮用生冷、油腻、高蛋白、干硬、难消化等食物。详见注意事项。
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疗效:食用1次,精神改变,食用3次(6~8小时)大便性状改善,4~5次后,大便恢复正常。
面琪粥推荐食用量
4个月~1岁
1岁~3岁
3岁~10岁
成人
第1次
50ml~100ml
75ml~300ml
150ml~300ml
350ml~750ml
, 百拇医药
第2~5次
100ml~250ml
100ml~300ml
150ml~500ml
500ml~1000ml
次数
5~6次
5~6次
4~5次
3~4次
间隔时间
2~3小时
, 百拇医药
2~3小时
2~3小时
3~4小时
15小时总量
750ml~1000ml
750ml~1500ml
1500ml~2500ml
2000ml~3000ml
面琪(干)
185~250g
185~375g
375~625g
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500~750g
蛋白质量
20.1~27.2g
20.1~40.8g
40.8~68.1g
54.5~81.7g
谷氨酰胺
7.4~10.0g
7.4~15.1g
15.1~25.2g
20.2~30.2g
一个成人,在疾病、感染等状态下,摄入15g~20g谷氨酰胺可以维持肌肉中谷氨酰胺的储存并防止肌肉分解。临床实践证实:面琪粥可以满足腹泻患者对液体量、蛋白质、能量及谷氨酰胺的需求。特别提醒:面琪粥现煮现吃,煮1次,只能吃1次,禁止温、烫、掺等。
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精制面琪粥使用各类腹泻,如母乳性、病毒性(包括秋季腹泻)、细菌性(包括菌痢、出血性肠炎)、药物性、慢性、迁延性等等腹泻。
中度以上脱水及频繁呕吐患者的治疗:
首先给予直肠补液1次,每公斤体重给予1/2张温盐水20~30ml+10%的氯化钾,经肛门缓慢输入,20~30分钟后排泄。具有快速补液、疏通肠道及改善食欲等作用。
精制面琪粥治疗腹泻的的特点:
1、可以最大限度地减轻胃肠负担;
2、可以唤起患者,尤其是婴幼儿食欲;
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3、含有充足的、人体所必需的最基本营养物质,蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠、钾、钙、维生素以及微量元素;
4、含有丰富的胃肠粘膜细胞、免疫细胞等快速更新所必需的免疫营养物质——谷氨酰胺;
5、具有较低的食物抗原;
6、可以避免胃酸、胃蛋白酶的过度分泌、或持久分泌;
7、含有激活人体免疫细胞和显著止痛作用的植物脂多糖和活性因子等;
8、具有特有的、细网格状结构,可以吸附病毒、细菌、毒素等。
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9、趁热食用可以迅速改善血液循环和神经、内分泌、免疫调节,为机体提供充足的营养物质和免疫营养物质,增强机体吞噬、清除病毒、细菌、毒素的能力。
目前国内外对小麦成分、结构、功能的研究较多。小麦中不仅含有人体所需的蛋白质、碳水化合物,重要的是其谷氨酸含量是其蛋白质的1/3,并且主要是以酰胺基形式存在,此外面粉中含有丰富的钾、钙、镁、硒、维生素等。面筋蛋白具有特殊的网格状结构,经深加工,具有非常高的弹性和吸附性,2001年新华社报道:面条这种细长而具有韧性的食物成了科学家们研究DNA的好帮手,是科学家们研究DNA的理想实验品。国内外对从小麦中提取的植物脂多糖的研究证实,小麦脂多糖具有显著的激活免疫细胞作用和显著的止痛功效。祖国医学研究表明:小麦面补虚,厚肠胃,强气力,具有安神止妄,小麦面消谷止痢。与现代医学对Glu的研究不谋而合。此外,祖国医学对食盐的研究也非常深入,具有“消食,滋五味”,“盐是百味之王”,“熟用补心,安神止妄,活血祛淤”,“调和脏腑,消宿食,令人壮健”,“解毒、杀虫、止痒等功效”。学生十余年的研究发现,面粉与食盐的科学配比,科学的工艺制作而成的精制面琪,加热煮熟后必将成为科学家们研究医学,研究人体生理、病理的最佳实验品。
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不同食物蛋白质含量与谷氨酸的比率
面粉
(g)
稻米
(g)
燕麦
(g)
小米
(g)
玉米面
(g)
豆浆粉
(g)
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母乳
(g)
牛奶
(g)
鸡蛋
(g)
蛋白质(Pr)
10.9
7.6
15.8
9.3
8.5
19.7
, 百拇医药
1.3
2.9
12.9
谷氨酸(Gln)
3.704
1.28
3.214
1.93
1.57
4.492
0.19
0.53
, 百拇医药 1.57
Gln/Pr(%)
33.98
16.8
20.34
20.78
18.48
22.8
14.6
18.3
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12.2
从表中可以看出,稻米,小米、玉米面、母乳、牛奶、鸡蛋、豆粉等谷氨酸含量明显低于面粉。临床观察发现,小米粥加重腹泻。大米粥不能缩短病程。鸡蛋面、龙须面、拉面、馄饨皮、水饺皮、疙瘩汤、面粥等加重病情。
1、腹泻患者的注意事项:
首先,在患病期间及病愈初期禁止食用或饮用所有生冷食物、饮料、水果等,如冰糕、冰激凌、凉水、凉开水、饮料、水果等生冷饮料以及油炸、油煎、油烙、干硬等难消化食物,这是加重病情的最主要因素。
, http://www.100md.com
其次,疾病早期(3天内),少吃鸡蛋及面包、饼干,少喝牛奶及奶粉,以及豆腐、豆浆、咸菜等;病情稳定后逐渐恢复正常饮食。婴幼儿过敏的主要食物是牛奶、鸡蛋、豆制品。
其三,生病期间、病愈初期不吃或少吃动物性食品,尤其是牛肉、烧烤、鱼虾,动物性食品一是使胃液过度分泌,损害胃肠粘膜,二是加重胃肠负担,三是产生和释放大量有毒有害物质如硫化氢、氨气、组胺、吲哚、酒精、沼气、尸胺、腐胺等,使人腹胀,嗝气,返酸、上火,加重病情,甚至并发心肌炎、脑炎等。
其四,腹泻患儿,应暂停母乳12小时,食用清淡易消化的半流质素食如面条、大米粥等。不宜食用小米粥。
其五,注意休息和腹部保暖。
其六,因胃肠粘膜3~5天完全更新一遍,应注意科学饮食5~7天。
, 百拇医药
生病后应清淡饮食3天,如馒头、米饭、稀饭、面条、素蒸包及季节性青菜,待病情稳定后逐渐添加高蛋白饮食。
难消化的食物包括拉面、水饺皮、馄炖皮、疙瘩汤、麦仁粥、粽子、八宝粥、木耳、菠菜、油菜,香菇、蘑菇,胡萝卜,所有的剩饭、剩菜、剩粥(包括面琪粥),花生,土豆、红薯、各种饼如煎饼、烧饼,云豆、豆角、扁豆、完整的种子类食物如带皮的大豆、红豆、黑豆等,各种零食如面包、火腿、薯片、虾条、饼干等。
生冷食物包括冰糕、饮料、冰镇食物如冰箱内食物,凉水、凉开水、未烧开的水如饮水机中水、凉开水与开水混合水,以及各种水果、果汁等。
1、为什么腹泻患者不宜食用鸡蛋、牛奶、肉、豆制品等高蛋白食物?
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腹泻时,粘膜损害,消化功能低下,食用鸡蛋、牛奶、豆制品等,则加重腹泻,因为:
1)、高蛋白饮食导致胃酸过度分泌,和持久分泌,加重胃肠粘膜损害。
2)、高蛋白饮食增加机体能量消耗。
3)、高蛋白食物如鸡蛋、牛奶等,消化不完全容易导致过敏。
4)、高蛋白食物消化不完全容易腐败产生大量有毒有害物质如氨气、硫化氢、组织胺、吲哚、尸胺、腐胺等,加重病情。
5)、高蛋白食物也是高脂食品,容易导致患者厌食、恶心、呕吐。
6)、促进胃肠粘膜细胞、免疫细胞快速更新的谷氨酰胺含量不足。
7)、缺乏增强巨噬细胞活性的植物脂多糖等活性因子。
旭日儿科 刘文清, 百拇医药