避孕药：我不是洪水猛兽
“她健康”女性用药系列报道
我，口服避孕药，为人类的计划生育立下了汗马功劳。随着我们被广泛应用，难免让一些人出现了不良反应。但令我们担忧的是，有些人放大了这些不良反应的影响，甚至对我们产生了不少误解，严重影响了我们为人类计划生育再做贡献。今天，我们不得不请出执业药师解释误区，为避免、减轻不良反应献计献策.
避孕药引起精神抑郁？
张女士生了一个小孩后，丈夫建议她服用避孕药，但她很担心，因为她听说避孕药含有激素，长时间服用可产生副作用。丈夫却说：“没那么严重，我看过说明书，不会有事的。”在丈夫的劝说下，张女士勉强同意先试试。谁知刚用了3个多月，张女士渐渐感到浑身不适，干啥事都提不起精神来，晚上还睡不好觉，连过性生活也感到厌倦，她认为“这都是吃避孕药惹的祸!”
药师解惑献策
, 百拇医药
张女士出现的上述症状，不是避孕药本身造成的，而是与她本人的性格和心理因素有关。其实目前应用的避孕药有25种以上不同的组成方式，但所含主要成分是孕激素或孕激素与雌激素的结合物。对这种性激素类避孕药，国内外的科学家经过大量严密科学的观察研究，并在全世界范围内进行了大规模的实际应用，证实了避孕药使用安全，效果可靠。不会因服用避孕药而导致焦虑、烦躁不安、抑郁、性欲减退等现象。但像张女士这样服用避孕药后出现精神抑郁的女性并不罕见。心理学家们认为这种现象多与患者的性格及心理因素密切相关。这类患者多是比较内向的人，有点多愁善感。服用避孕药时对可能出现的副作用顾虑重重，担心吃药后发生问题，不吃吧，又怕怀孕。过重的心理负担，敏感多疑，可人为地降低对服药后不适感的阈值，加重抑郁情绪，甚至引发抑郁症。
对于服用避孕药已出现了精神抑郁症状的患者，必须暂时停服避孕药，改用其他避孕方法，如使用避孕套等。必要时还要去看心理医生，通过心理治疗一般会很快康复。个别患者还需要在心理医生数次的心理疏导下，服用一些抗精神抑郁的药物，这样渐渐可使心境变得开朗起来，抑郁症也就渐渐消失了。
, 百拇医药
避孕药使人发胖？
小王是位身材修长的姑娘，平时也十分注意身材的保持。婚后，她和丈夫商量，打算晚几年再要孩子。丈夫建议她采用口服避孕药避孕。但她听说服用避孕药可使人发胖，这让小王感到十分可怕。她可不希望自己的苗条身材让避孕药给破坏了。楼下患哮喘病的姑娘小玉看上去面如满月，而且膀大腰圆，听说就是长期服用激素所造成。避孕药也是激素呀!这让小王更加忧心忡忡。
药师解惑献策
首先要明确，哮喘患者服用的激素与避孕药里的激素不是一回事。前者为肾上腺糖皮质激素，如强的松等；后者则为性激素，主要是孕激素与雌激素。从理论上分析，避孕药物中的某些成分可以引起体重增加。如性激素的某些作用可以引起食欲亢进或痤疮等，尤其是在服用口服避孕药的前3个月内，雌激素水平升高可引起水、钠潴留，因此会导致月经后半个周期体重增加；孕激素促进合成代谢，也能导致体重增加。过去的研究认为，避孕药导致体重增加的发生率为15%左右。最新医学研究报告显示，经常服用避孕药的女性和几乎不服用避孕药的女性，其体重的增减并无差异。女性体重的增加，除了年龄等生理原因之外，主要因为饮食、睡眠等生活习惯以及忧虑等精神原因。前后得出的研究成果为何有这么大的出入？现认为，以往的口服避孕药由于其所含的孕激素具有内源性的雄激素样作用，因而长期服用这些口服避孕药后，身体会出现发胖、粉刺等雄激素样副作用；而现代短效口服避孕药含有高选择性的孕激素，对雄激素受体几乎无亲和力。因而服用现代口服避孕药后，罕见以往口服避孕药常见的雄激素相关副作用，如体重增加、多毛症、脂溢性皮炎和粉刺等。临床资料显示，有痤疮的妇女服短效口服避孕药6个月后，其中有80%的病人的痤疮完全消失(但不提倡把口服避孕药当成痤疮治疗药常规服用)。
, http://www.100md.com
服用避孕药如引起食欲亢进、出现痤疮者，可以适当节食，并更换17—羟孕酮类制剂如避孕药2号；月经后半期体重增加者，则要减少食盐的摄入量；如果短期内体重增加过多，则应停用避孕药。
避孕药致癌？
李女士采用口服避孕药避孕已有5年，这期间未见明显不良反应。最近她从一本旧杂志上发现长期服用口服避孕药有致癌危险，这让她坐立不安：自己已服药5年，是不是会发生致癌作用？这口服避孕药还能再继续服用吗？
药师解惑献策
目前专家共认的观点是，避孕药致癌只是一个片面的研究，并没有很可靠的科学依据，其致癌的几率也很小。只要使用得当，注意自身检查，并不会给女性健康带来多大的副作用。事实上，口服避孕药还可以给女性提供额外的保护，使女性能够抵抗癌症的侵害。有不少研究证明，女性在服用避孕药一年以后，得宫颈癌的几率会降低一半；而服用超过一年以上，则可以使患卵巢癌的几率降低40%；国内研究证明，通过避孕药的作用，可以减少对卵巢的刺激，使卵巢处于休眠状态，因此减少卵巢癌的发生；据一份新近的统计资料显示，女性在服用避孕药10年之后，得乳腺癌的几率并不会高于从不服用此药的女性。宫颈癌主要是由通过性行为传播的人类乳头状瘤病毒所引起，而服用避孕药的女性一般是性生活较活跃者，即属于感染此病的高危人群，所以使人容易产生避孕药致癌的误解。也有专家认为，相对来说，应用所有的药物都会有风险，只是大小不同。避孕药致癌的事件可能是一些研究机构夸大了研究结果，把事情严重化了。避孕药中的孕激素比例高就会减少这种致癌现象的发生。而过去，在避孕药物中是雌激素比例高，所以会有致癌的说法。我们现在所用的避孕药在雌激素、孕激素的比例上基本是相似的，因此，致癌的几率是很小的，没必要惊慌。尽管如此，为了安全，我们还是提醒，有癌症家族史(特别是乳腺或子宫内膜有肌瘤、肿瘤)的患者，在服用避孕药时还是要格外小心。最好定期做妇科体检，以便早期发现，早期治疗。, 百拇医药(■常怡勇)
我，口服避孕药，为人类的计划生育立下了汗马功劳。随着我们被广泛应用，难免让一些人出现了不良反应。但令我们担忧的是，有些人放大了这些不良反应的影响，甚至对我们产生了不少误解，严重影响了我们为人类计划生育再做贡献。今天，我们不得不请出执业药师解释误区，为避免、减轻不良反应献计献策.
避孕药引起精神抑郁？
张女士生了一个小孩后，丈夫建议她服用避孕药，但她很担心，因为她听说避孕药含有激素，长时间服用可产生副作用。丈夫却说：“没那么严重，我看过说明书，不会有事的。”在丈夫的劝说下，张女士勉强同意先试试。谁知刚用了3个多月，张女士渐渐感到浑身不适，干啥事都提不起精神来，晚上还睡不好觉，连过性生活也感到厌倦，她认为“这都是吃避孕药惹的祸!”
药师解惑献策
, 百拇医药
张女士出现的上述症状，不是避孕药本身造成的，而是与她本人的性格和心理因素有关。其实目前应用的避孕药有25种以上不同的组成方式，但所含主要成分是孕激素或孕激素与雌激素的结合物。对这种性激素类避孕药，国内外的科学家经过大量严密科学的观察研究，并在全世界范围内进行了大规模的实际应用，证实了避孕药使用安全，效果可靠。不会因服用避孕药而导致焦虑、烦躁不安、抑郁、性欲减退等现象。但像张女士这样服用避孕药后出现精神抑郁的女性并不罕见。心理学家们认为这种现象多与患者的性格及心理因素密切相关。这类患者多是比较内向的人，有点多愁善感。服用避孕药时对可能出现的副作用顾虑重重，担心吃药后发生问题，不吃吧，又怕怀孕。过重的心理负担，敏感多疑，可人为地降低对服药后不适感的阈值，加重抑郁情绪，甚至引发抑郁症。
对于服用避孕药已出现了精神抑郁症状的患者，必须暂时停服避孕药，改用其他避孕方法，如使用避孕套等。必要时还要去看心理医生，通过心理治疗一般会很快康复。个别患者还需要在心理医生数次的心理疏导下，服用一些抗精神抑郁的药物，这样渐渐可使心境变得开朗起来，抑郁症也就渐渐消失了。
, 百拇医药
避孕药使人发胖？
小王是位身材修长的姑娘，平时也十分注意身材的保持。婚后，她和丈夫商量，打算晚几年再要孩子。丈夫建议她采用口服避孕药避孕。但她听说服用避孕药可使人发胖，这让小王感到十分可怕。她可不希望自己的苗条身材让避孕药给破坏了。楼下患哮喘病的姑娘小玉看上去面如满月，而且膀大腰圆，听说就是长期服用激素所造成。避孕药也是激素呀!这让小王更加忧心忡忡。
药师解惑献策
首先要明确，哮喘患者服用的激素与避孕药里的激素不是一回事。前者为肾上腺糖皮质激素，如强的松等；后者则为性激素，主要是孕激素与雌激素。从理论上分析，避孕药物中的某些成分可以引起体重增加。如性激素的某些作用可以引起食欲亢进或痤疮等，尤其是在服用口服避孕药的前3个月内，雌激素水平升高可引起水、钠潴留，因此会导致月经后半个周期体重增加；孕激素促进合成代谢，也能导致体重增加。过去的研究认为，避孕药导致体重增加的发生率为15%左右。最新医学研究报告显示，经常服用避孕药的女性和几乎不服用避孕药的女性，其体重的增减并无差异。女性体重的增加，除了年龄等生理原因之外，主要因为饮食、睡眠等生活习惯以及忧虑等精神原因。前后得出的研究成果为何有这么大的出入？现认为，以往的口服避孕药由于其所含的孕激素具有内源性的雄激素样作用，因而长期服用这些口服避孕药后，身体会出现发胖、粉刺等雄激素样副作用；而现代短效口服避孕药含有高选择性的孕激素，对雄激素受体几乎无亲和力。因而服用现代口服避孕药后，罕见以往口服避孕药常见的雄激素相关副作用，如体重增加、多毛症、脂溢性皮炎和粉刺等。临床资料显示，有痤疮的妇女服短效口服避孕药6个月后，其中有80%的病人的痤疮完全消失(但不提倡把口服避孕药当成痤疮治疗药常规服用)。
, http://www.100md.com
服用避孕药如引起食欲亢进、出现痤疮者，可以适当节食，并更换17—羟孕酮类制剂如避孕药2号；月经后半期体重增加者，则要减少食盐的摄入量；如果短期内体重增加过多，则应停用避孕药。
避孕药致癌？
李女士采用口服避孕药避孕已有5年，这期间未见明显不良反应。最近她从一本旧杂志上发现长期服用口服避孕药有致癌危险，这让她坐立不安：自己已服药5年，是不是会发生致癌作用？这口服避孕药还能再继续服用吗？
药师解惑献策
目前专家共认的观点是，避孕药致癌只是一个片面的研究，并没有很可靠的科学依据，其致癌的几率也很小。只要使用得当，注意自身检查，并不会给女性健康带来多大的副作用。事实上，口服避孕药还可以给女性提供额外的保护，使女性能够抵抗癌症的侵害。有不少研究证明，女性在服用避孕药一年以后，得宫颈癌的几率会降低一半；而服用超过一年以上，则可以使患卵巢癌的几率降低40%；国内研究证明，通过避孕药的作用，可以减少对卵巢的刺激，使卵巢处于休眠状态，因此减少卵巢癌的发生；据一份新近的统计资料显示，女性在服用避孕药10年之后，得乳腺癌的几率并不会高于从不服用此药的女性。宫颈癌主要是由通过性行为传播的人类乳头状瘤病毒所引起，而服用避孕药的女性一般是性生活较活跃者，即属于感染此病的高危人群，所以使人容易产生避孕药致癌的误解。也有专家认为，相对来说，应用所有的药物都会有风险，只是大小不同。避孕药致癌的事件可能是一些研究机构夸大了研究结果，把事情严重化了。避孕药中的孕激素比例高就会减少这种致癌现象的发生。而过去，在避孕药物中是雌激素比例高，所以会有致癌的说法。我们现在所用的避孕药在雌激素、孕激素的比例上基本是相似的，因此，致癌的几率是很小的，没必要惊慌。尽管如此，为了安全，我们还是提醒，有癌症家族史(特别是乳腺或子宫内膜有肌瘤、肿瘤)的患者，在服用避孕药时还是要格外小心。最好定期做妇科体检，以便早期发现，早期治疗。, 百拇医药(■常怡勇)