加强产科护理风险管理
随着社会的进步，母婴健康越来越受关注，产科作为高风险病区，护理人员应建立较强的风险意识和法律意识，及时发现和处理护理服务过程中的各类风险。本文通过分析产科护理存在的风险因素，寻求其防范对策，以有效避免护理纠纷和差错的发生，真正提高产科护理质量。
产科护理中的风险因素
护患关系特殊性产科护理对象有急诊、手术、妊娠合并症及新生儿等，患者及家属都希望能顺利分娩，对护理的期望值很高，护理人员必须处理好与产妇、家属及新生儿的关系。产科病房陪住及探视人员较多，为护理管理工作带来一定的难度，只有建立良好的护患关系，才能为治疗和护理打下良好的基础。
护理专科技术水平低随着新业务、新技术的开展，对护理人员的知识水平也提出了更高的要求，产科护理具有其特殊性，现在临床护士大多年龄小、年资低、专科知识及经验缺乏，往往因为专科技术操作不熟练而产生技术风险。现在无痛分娩和陪伴分娩已经普遍开展，护士对产妇、新生儿实施的治疗、护理、抢救等工作都在产妇及家属的注视下完成，要求护理人员具有快速反应能力、细心观察能力，护理技术娴熟，这给护理人员带来了较大的工作压力。
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护理人员配置不足产科具有床位使用率高、病人周转率高、夜间急诊患者多等特点，其中新生儿护理任务重、责任大，需要占用大量的护理时间，而临床工作中护士配置按照床位比虽能达到1：0.4，但新生儿不计床位数，致使产科护理人员相对较少，护理人员超负荷工作，也成为护理风险发生的危险因素。
缺乏沟通技巧和健康宣教不到位健康宣教在产科护理工作中非常重要，一些产妇入院后，生活能自理，不愿老呆在病房，因为入院宣教不到位，擅自外出，出现意外；产妇待产过程中，出现胎心异常、胎位不正等情况未及时与产妇及家属沟通；出院时未交待出院注意事项，延误新生儿预防接种等情况都会引发不良后果。因产科宣教内容极具个体化，很难在发生纠纷时提供依据，这也是产科风险高的原因之一。
产妇的隐私权和知情同意权产科需要了解孕产妇婚育史、家族史，入院评估的内容可能涉及患者隐私，医护人员应做好保密工作，交流中注意尊重病人，以免引起病人及家属的误会，引发护理纠纷。
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管理对策
★加强法律知识学习和职业道德教育产科护理人员应认真学习相关法规，加强职业道德教育，增强自我保护意识，工作应有高度责任感，坚持以人为本，具有细心、耐心、同情心，经常组织学习典型事例，从中吸取教训，树立“安全第一、质量第一”的观点，保持“慎独”工作作风，用法律规范自己的行为。
★落实各项规章制度，明确护理人员职责⑴科室每位成员应共同参与科室管理，发挥团队精神。各项护理工作落实到人，做到既有分工又有合作。重点工作有专人管理和监督，如采集新生儿足跟血、预防接种、分娩统计、消毒隔离、护理文件书写做到专人负责检查，建立检查登记本，每月将检查结果汇总，进行分析和改正，便于及时弥补护理漏洞，将护理隐患降到最低。
⑵严格执行“三查七对”制度。做每一项操作时要严格查对，如有疑问及时核对，对产前、产后应用的药物要特别注意；送剖宫产手术时，应严格查对产妇姓名、住院号、皮试结果及手术准备情况，与手术室护士交接清楚，并听胎心记录；新生儿出生后即告知产妇观看性别及全身情况，之后即戴手牌、胸牌，写清产妇姓名、新生儿性别、出生时间及体重，每次淋浴后都应严格核对，送回床边与产妇查对一致，要从各个环节防止抱错新生儿，避免造成不可挽回的过失。
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⑶做好交接班工作。对每位产妇和新生儿都要做到床头交接班，对病情、治疗、输液、引流管情况交接清楚，特别是产后子宫收缩、阴道出血情况，以及母乳喂养、新生儿排便排尿、新生儿黄疸情况要做到心中有数，重点观察。
★加强专业知识学习和基础技能培训良好的护理技术是保证护理质量的基础，护理人员应利用多种继续教育形式，提高知识水平。医院应定期考核会阴冲洗、新生儿抚触、采集足跟血等基础护理操作，对新生儿窒息复苏技术要求人人过关，对产后出血、羊水栓塞等应急预案每季度演练一次，保证抢救药品及物品处于备用状态。
★及时书写护理记录护理记录是重要的法律依据，要求真实、准确，及时记录孕产妇及新生儿情况，尤其是分娩时间、婴儿性别、分娩方式要准确，新生儿足迹和拇指印记录清晰，对产前产后观察内容、重点宣教内容要详细记录。
★尊重孕产妇的知情同意权和隐私权在选择分娩方式、节育措施、产后胎盘处理时要尊重病人的自主权，对新生儿预防接种、采集足跟血、脐血时及时签订知情同意书。在进行治疗护理时，注意遮挡病人，避免引起投诉。
★合理安排护理人力资源临床70%的治疗、护理、生活服务是通过护士来完成的，护理人员少，工作任务重，对护士的身心健康造成损害，要合理配置护理人员，增加中班、夜班人员，减少护士非护理工作的时间，为她们提供心理上的支持与理解，使她们更积极地投入到工作当中。
总之，产妇从入院到出院的整个过程中，护理工作中存在多种风险问题，一旦发生护理缺陷或事故，都会给产妇和家属带来痛苦或无法挽回的损失。因此，作为产科护士，必须努力提高自身素质，增强法律意识，防范和减少护理纠纷，降低护理风险的发生，为产妇提供高质量、安全的护理服务。
(□北京市大兴区中医院马春波), http://www.100md.com
产科护理中的风险因素
护患关系特殊性产科护理对象有急诊、手术、妊娠合并症及新生儿等，患者及家属都希望能顺利分娩，对护理的期望值很高，护理人员必须处理好与产妇、家属及新生儿的关系。产科病房陪住及探视人员较多，为护理管理工作带来一定的难度，只有建立良好的护患关系，才能为治疗和护理打下良好的基础。
护理专科技术水平低随着新业务、新技术的开展，对护理人员的知识水平也提出了更高的要求，产科护理具有其特殊性，现在临床护士大多年龄小、年资低、专科知识及经验缺乏，往往因为专科技术操作不熟练而产生技术风险。现在无痛分娩和陪伴分娩已经普遍开展，护士对产妇、新生儿实施的治疗、护理、抢救等工作都在产妇及家属的注视下完成，要求护理人员具有快速反应能力、细心观察能力，护理技术娴熟，这给护理人员带来了较大的工作压力。
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护理人员配置不足产科具有床位使用率高、病人周转率高、夜间急诊患者多等特点，其中新生儿护理任务重、责任大，需要占用大量的护理时间，而临床工作中护士配置按照床位比虽能达到1：0.4，但新生儿不计床位数，致使产科护理人员相对较少，护理人员超负荷工作，也成为护理风险发生的危险因素。
缺乏沟通技巧和健康宣教不到位健康宣教在产科护理工作中非常重要，一些产妇入院后，生活能自理，不愿老呆在病房，因为入院宣教不到位，擅自外出，出现意外；产妇待产过程中，出现胎心异常、胎位不正等情况未及时与产妇及家属沟通；出院时未交待出院注意事项，延误新生儿预防接种等情况都会引发不良后果。因产科宣教内容极具个体化，很难在发生纠纷时提供依据，这也是产科风险高的原因之一。
产妇的隐私权和知情同意权产科需要了解孕产妇婚育史、家族史，入院评估的内容可能涉及患者隐私，医护人员应做好保密工作，交流中注意尊重病人，以免引起病人及家属的误会，引发护理纠纷。
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管理对策
★加强法律知识学习和职业道德教育产科护理人员应认真学习相关法规，加强职业道德教育，增强自我保护意识，工作应有高度责任感，坚持以人为本，具有细心、耐心、同情心，经常组织学习典型事例，从中吸取教训，树立“安全第一、质量第一”的观点，保持“慎独”工作作风，用法律规范自己的行为。
★落实各项规章制度，明确护理人员职责⑴科室每位成员应共同参与科室管理，发挥团队精神。各项护理工作落实到人，做到既有分工又有合作。重点工作有专人管理和监督，如采集新生儿足跟血、预防接种、分娩统计、消毒隔离、护理文件书写做到专人负责检查，建立检查登记本，每月将检查结果汇总，进行分析和改正，便于及时弥补护理漏洞，将护理隐患降到最低。
⑵严格执行“三查七对”制度。做每一项操作时要严格查对，如有疑问及时核对，对产前、产后应用的药物要特别注意；送剖宫产手术时，应严格查对产妇姓名、住院号、皮试结果及手术准备情况，与手术室护士交接清楚，并听胎心记录；新生儿出生后即告知产妇观看性别及全身情况，之后即戴手牌、胸牌，写清产妇姓名、新生儿性别、出生时间及体重，每次淋浴后都应严格核对，送回床边与产妇查对一致，要从各个环节防止抱错新生儿，避免造成不可挽回的过失。
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⑶做好交接班工作。对每位产妇和新生儿都要做到床头交接班，对病情、治疗、输液、引流管情况交接清楚，特别是产后子宫收缩、阴道出血情况，以及母乳喂养、新生儿排便排尿、新生儿黄疸情况要做到心中有数，重点观察。
★加强专业知识学习和基础技能培训良好的护理技术是保证护理质量的基础，护理人员应利用多种继续教育形式，提高知识水平。医院应定期考核会阴冲洗、新生儿抚触、采集足跟血等基础护理操作，对新生儿窒息复苏技术要求人人过关，对产后出血、羊水栓塞等应急预案每季度演练一次，保证抢救药品及物品处于备用状态。
★及时书写护理记录护理记录是重要的法律依据，要求真实、准确，及时记录孕产妇及新生儿情况，尤其是分娩时间、婴儿性别、分娩方式要准确，新生儿足迹和拇指印记录清晰，对产前产后观察内容、重点宣教内容要详细记录。
★尊重孕产妇的知情同意权和隐私权在选择分娩方式、节育措施、产后胎盘处理时要尊重病人的自主权，对新生儿预防接种、采集足跟血、脐血时及时签订知情同意书。在进行治疗护理时，注意遮挡病人，避免引起投诉。
★合理安排护理人力资源临床70%的治疗、护理、生活服务是通过护士来完成的，护理人员少，工作任务重，对护士的身心健康造成损害，要合理配置护理人员，增加中班、夜班人员，减少护士非护理工作的时间，为她们提供心理上的支持与理解，使她们更积极地投入到工作当中。
总之，产妇从入院到出院的整个过程中，护理工作中存在多种风险问题，一旦发生护理缺陷或事故，都会给产妇和家属带来痛苦或无法挽回的损失。因此，作为产科护士，必须努力提高自身素质，增强法律意识，防范和减少护理纠纷，降低护理风险的发生，为产妇提供高质量、安全的护理服务。
(□北京市大兴区中医院马春波), http://www.100md.com