剧烈腹痛当心动脉栓塞

http://www.100md.com 2008年3月24日 《家庭医生报》 2008年3月24日(总第1154期)

     蔡老是一名退休老干部。2007年的某天早晨，蔡老突然感到腹痛难忍，时轻时重，稀水样大便多次，伴有恶心、呕吐。蔡老自己及其家人均以为是前一天晚上吃了不干净的东西而引起的急性胃肠炎。但是入院后医生发现，蔡老虽然腹痛非常剧烈，难以忍受，但腹痛的剧烈程度和腹部压痛不成正比。晚上，蔡老出现明显的腹膜炎症状，医生决定为蔡老行剖腹探查术。医生打开腹腔一看，蔡老的小肠除起始段长约30公分尚正常外，其余全部小肠及阑尾、右半结肠(大肠的右半部分)全成了深度暗红色，动脉搏动消失，已接近坏死，很显然是肠系膜上动脉栓塞导致的恶果。于是，医生为蔡老进行了肠系膜上动脉取栓术。

    肠系膜上动脉栓塞大多发生在有心脏病的基础上，如房颤时左心房内壁有凝血块形成血栓，或风湿性心脏病心内膜炎患者其左心瓣膜上的赘生物随着心脏的不停跳动而脱落，引起急性肠系膜上动脉栓塞。而由于几乎全部小肠及右半结肠的动脉血液供应均来源于肠系膜上动脉，如果肠系膜上动脉发生阻塞，得不到有效的治疗，不久肠壁就会因缺血而发生坏死。

    因此，有心脏病的人如突发腹痛，切莫大意，应及早到正规医院就诊，以免贻误病情，造成不可弥补的损失。(江苏主任医师 杨其鹏 通讯员 何松明)

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