常见肾病的检验和检查
肾脏病是一种常见病、多发病，在世界范围内，10%成人患有慢性肾脏病。由于肾脏病早期症状常常不明显，容易被人们忽视，等到其首次到医院就诊时病情已到晚期。所以当您出现小便泡沫较多、长久不消失，尿变色，尿量过多或过少，无明显原因的腰痛，眼睑及下肢浮肿，血压增高，不明原因的贫血，不明原因的食欲减退，恶心、呕吐等，就要及时到医院去检查，常用的肾脏病相关的检查包括尿常规、肾功能、肾脏B超等，必要时还需行肾穿刺活检协助诊断。
首先谈谈尿常规。正常情况下尿蛋白为阴性，若出现尿蛋白持续阳性，则提示可能是患了肾脏疾病，需要进一步行24小时尿蛋白定量检测，确定尿蛋白每天的排出量。值得注意的是，并非所有的蛋白尿均由肾脏疾病引起，发热、心力衰竭、剧烈运动、尿中混有白带、血液等其它物质时也可以出现尿蛋白阳性，需加以鉴别。正常人尿中允许存在少许红细胞，一般镜检下每高倍视野小于3个，尿红细胞高于正常即为血尿，轻者尿色正常，仅在显微镜下方能确定，称镜下血尿；重者尿液呈鲜红色、酱油色或洗肉水样则称为肉眼血尿。出现血尿后要分清尿红细胞的形态，以便判断血尿的来源。多形型血尿来源于肾小球，提示肾脏病变，均一型血尿大部分见于结石、感染等尿路来源。尿隐血检查是检测尿中血红蛋白、肌红蛋白的高度敏感的方法，可能与镜下血尿同时存在，但受很多因素的影响，因此偶有尿隐血弱阳性，不应视为病理现象，需进一步行镜检明确是否存在镜下血尿。正常情况下，尿白细胞每高倍视野不超过5个，其增高常见于泌尿系感染性疾病，另外某些非细菌性炎症如急性间质性肾炎也可出现尿白细胞。
, 百拇医药
尿液标本留取时应注意：1.女性病人在月经期间不宜做尿常规检查；2.勿将生殖道分泌物等混入尿标本中；3.尽可能留取晨起第一次尿送检，留尿前不要大量饮水；4.从留取尿标本到送检不要超过两小时。
肾功能检查是判断肾脏疾病严重程度和预测预后的重要依据。评估肾小球滤过功能最重要的参数是肾小球滤过率(GFR)，指单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量。正常人为80～120mk/min。GFR能较准确地反映肾脏的滤过功能，但由于检测手段复杂，费用较高，临床上常用血清肌酐检测来作初步评估。血肌酐值升高提示肾功能受损。这时，需进一步鉴别急性或慢性，分析肾功能不全的原因。
B超检查可以明确肾脏的大小、结构、皮质厚度，皮髓界限是否清晰，正常成人肾脏的大小因人而异，一般长约10～12cm，宽约5～6cm，厚约3～4cm，肾脏B超可以协助诊断肾萎缩、肾囊肿、肾积水、肾结石、肾肿瘤等异常病变。
肾穿刺活检术是目前肾脏病诊断最重要的辅助手段。用肾穿刺针经背部皮肤刺入肾下极取出少许肾组织送检病理。经过各种染色在显微镜下直接观察，了解肾脏病变的类型、程度，预测预后、指导治疗。肾脏病临床与病理之间的关系比较复杂，同一临床表现可来自不同病理类型，同一病理类型又可呈多种临床表现，因此，仅根据临床表现不足以全面地了解肾脏病变的情况，病理诊断对于明确病因、指导治疗起到至关重要的作用。除外明显出血倾向、重度高血压、孤立肾、小肾等禁忌症外，均可以通过肾活检的方法来协助诊断。, 百拇医药(陈 燕)
首先谈谈尿常规。正常情况下尿蛋白为阴性，若出现尿蛋白持续阳性，则提示可能是患了肾脏疾病，需要进一步行24小时尿蛋白定量检测，确定尿蛋白每天的排出量。值得注意的是，并非所有的蛋白尿均由肾脏疾病引起，发热、心力衰竭、剧烈运动、尿中混有白带、血液等其它物质时也可以出现尿蛋白阳性，需加以鉴别。正常人尿中允许存在少许红细胞，一般镜检下每高倍视野小于3个，尿红细胞高于正常即为血尿，轻者尿色正常，仅在显微镜下方能确定，称镜下血尿；重者尿液呈鲜红色、酱油色或洗肉水样则称为肉眼血尿。出现血尿后要分清尿红细胞的形态，以便判断血尿的来源。多形型血尿来源于肾小球，提示肾脏病变，均一型血尿大部分见于结石、感染等尿路来源。尿隐血检查是检测尿中血红蛋白、肌红蛋白的高度敏感的方法，可能与镜下血尿同时存在，但受很多因素的影响，因此偶有尿隐血弱阳性，不应视为病理现象，需进一步行镜检明确是否存在镜下血尿。正常情况下，尿白细胞每高倍视野不超过5个，其增高常见于泌尿系感染性疾病，另外某些非细菌性炎症如急性间质性肾炎也可出现尿白细胞。
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尿液标本留取时应注意：1.女性病人在月经期间不宜做尿常规检查；2.勿将生殖道分泌物等混入尿标本中；3.尽可能留取晨起第一次尿送检，留尿前不要大量饮水；4.从留取尿标本到送检不要超过两小时。
肾功能检查是判断肾脏疾病严重程度和预测预后的重要依据。评估肾小球滤过功能最重要的参数是肾小球滤过率(GFR)，指单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量。正常人为80～120mk/min。GFR能较准确地反映肾脏的滤过功能，但由于检测手段复杂，费用较高，临床上常用血清肌酐检测来作初步评估。血肌酐值升高提示肾功能受损。这时，需进一步鉴别急性或慢性，分析肾功能不全的原因。
B超检查可以明确肾脏的大小、结构、皮质厚度，皮髓界限是否清晰，正常成人肾脏的大小因人而异，一般长约10～12cm，宽约5～6cm，厚约3～4cm，肾脏B超可以协助诊断肾萎缩、肾囊肿、肾积水、肾结石、肾肿瘤等异常病变。
肾穿刺活检术是目前肾脏病诊断最重要的辅助手段。用肾穿刺针经背部皮肤刺入肾下极取出少许肾组织送检病理。经过各种染色在显微镜下直接观察，了解肾脏病变的类型、程度，预测预后、指导治疗。肾脏病临床与病理之间的关系比较复杂，同一临床表现可来自不同病理类型，同一病理类型又可呈多种临床表现，因此，仅根据临床表现不足以全面地了解肾脏病变的情况，病理诊断对于明确病因、指导治疗起到至关重要的作用。除外明显出血倾向、重度高血压、孤立肾、小肾等禁忌症外，均可以通过肾活检的方法来协助诊断。, 百拇医药(陈 燕)