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心衰“踩线”早治早好
http://www.100md.com 2008年3月27日 《家庭保健报》 2008.03.27
     北京协和医院心内科教授 朱文玲

    慢性心功能不全是一种渐进性衰竭的疾病,以呼吸困难、乏力和下肢浮肿为主要特征,这是左室收缩功能下降的结果。如果进一步发展,就会导致心力衰竭(简称心衰)。心衰最常见的心脏病病因是冠心病,约占心衰的2/3;其次为高血压、扩张型心肌病和瓣膜病等。

    气短、乏力和下肢水肿是心衰的主要症状,但并非一出现以上症状就是心力衰竭。所以,当患者出现以上症状时,一定要尽早去医院检查确诊。一旦确诊为心衰,即心衰“踩线”,尽早治疗能取得好的疗效。

    心衰治疗有四个目的:第一是为了改善心衰症状,如呼吸困难、气喘、不能平卧、尿少、水肿、食欲不振等。第二为了延长生存期,降低死亡危险。第三提高生活质量,增加运动耐力。第四为了减少住院,节省住院费用。有心脏病的患者应尽早治疗心脏病,保持正常的心脏结构和功能,避免心脏变大、变形。因为心脏变大或变形后,就会影响心脏正常的收缩功能,导致心衰症状。当出现心脏增大、心功能不全时,不要等到进一步出现心衰症状才去就医,应及早到医院治疗,以防止出现心衰症状和病情进展。而一旦出现心衰症状,尽早治疗完全可以争取逆转心脏病变,恢复心脏功能,甚至使增大的心脏缩小。如不及时治疗,当病情恶化到心衰晚期时,只能控制症状。

    心衰的药物治疗近年来有很大进展,除利尿剂和强心药可控制症状外,能长期改善症状、提高生存期、减少死亡危险和改善生活质量的药物是血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利、依那普利等。还有一类重要药物,就是β受体阻滞剂。特别值得一提的是,至今已有1.5万余例患者证实,慢性心衰患者服用β受体阻滞剂,能明显降低病死率,减少住院率。所以,心衰患者一定要在专科医生指导下,定期随诊,长期服药。, http://www.100md.com