为什么肝病饭桌应酬多致出血?
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2008年4月6日
年关年关，过年也是一个关。单位同事、亲朋好友纷纷过节问候、请客吃饭，今天我请你，明天我回请，特别是在一些特殊的岗位，应酬了上顿，马上还要应付下一顿。一些肝病患者也只得硬着头皮应付。
小李就是这其中的一员。应酬完了的第二天，患有肝病的小李就感到全身无力，胃有说不出的难过，但为了“饭碗”又不得不奔向第二个应酬，在饭桌上吃了一点时令的春笋，又喝了酒，没想到回家后吐了好多的血，马上送去医院急诊。
据医师介绍说，肝硬化病人出现胃出血主要是肝硬化门静脉高压导致食道、胃底静脉曲张破裂出血，以及脾肿大、脾功能亢进、血小板减少、肝功能减退、凝血因子合成减少引起凝血功能障碍等诸多因素共同导致的。
在肝硬化发展的过程中，肝细胞的坏死、再生结节的形成、肝组织结构的改建和弥漫性结缔组织增生，血管床缩小以及血管受到再生结节的挤压，造成了严重的门静脉系统血液循环障碍。肝内血管的梗阻又导致了门静脉压力的升高，而门静脉压力增高后，来自消化器官等腹腔内脏器的血液在门静脉回流受阻，被迫另找出路，在许多部位与体循环之间建立了侧支循环。这当中，食道及胃底部所形成的侧支循环尤为明显，也最容易破裂。如食物的机械性损伤，胃液反流的化学性损伤，以及咳嗽、呕吐、便秘等到腹压增加，都可使门静脉压力突然上升，导致怒张静脉破裂出血，即造成上消化急性出血，表现为呕血或便血。这也是肝硬化病人比较常见的临床表现之一，约2/3的肝硬化患者终生至少发生一次消化道出血。
对于大出血的治疗，临床上一般先予内科保守治疗，包括输血、应用止血药物和气囊三腔管压迫止血，无效时再考虑急诊手术。手术方法分两类。一类是通过各种不同的分流手术，就如同洪水暴发时泄洪一样，使门静脉压力降低。另一类是阻断食管、贲门或胃上部的血流并切除脾脏，也就是直接控制出血。手术目的是既止血，又防止复发。但究竟用哪种方法，还是应由医生根据病情和医院客观条件决定。
患者因出血(呕血、便血)，多有恐惧紧张心理，作为家属应做好病人的安慰工作，避免不良因素的刺激，让病人保持安静，配合治疗，利于止血。出血期，病人多被要求禁食、禁水，在出血停止48小时或肠蠕动恢复后，才给予温凉流质、半流质饮食、同时还要注意包含的温度、速度及量。因为过热的食物可引起血管扩张导致再出血，速度过快、量过多也可使血容量增加诱发再出血。另外，提高自我保护能力，指导患者及家属早期识别诸如鼻出血、皮肤紫癜、淤斑等肝硬化出血的早期征兆，帮助其掌握该病症的病因诱因、预防及应急措施等知识，以减少再出血的危险，也非常重要, 百拇医药
小李就是这其中的一员。应酬完了的第二天，患有肝病的小李就感到全身无力，胃有说不出的难过，但为了“饭碗”又不得不奔向第二个应酬，在饭桌上吃了一点时令的春笋，又喝了酒，没想到回家后吐了好多的血，马上送去医院急诊。
据医师介绍说，肝硬化病人出现胃出血主要是肝硬化门静脉高压导致食道、胃底静脉曲张破裂出血，以及脾肿大、脾功能亢进、血小板减少、肝功能减退、凝血因子合成减少引起凝血功能障碍等诸多因素共同导致的。
在肝硬化发展的过程中，肝细胞的坏死、再生结节的形成、肝组织结构的改建和弥漫性结缔组织增生，血管床缩小以及血管受到再生结节的挤压，造成了严重的门静脉系统血液循环障碍。肝内血管的梗阻又导致了门静脉压力的升高，而门静脉压力增高后，来自消化器官等腹腔内脏器的血液在门静脉回流受阻，被迫另找出路，在许多部位与体循环之间建立了侧支循环。这当中，食道及胃底部所形成的侧支循环尤为明显，也最容易破裂。如食物的机械性损伤，胃液反流的化学性损伤，以及咳嗽、呕吐、便秘等到腹压增加，都可使门静脉压力突然上升，导致怒张静脉破裂出血，即造成上消化急性出血，表现为呕血或便血。这也是肝硬化病人比较常见的临床表现之一，约2/3的肝硬化患者终生至少发生一次消化道出血。
对于大出血的治疗，临床上一般先予内科保守治疗，包括输血、应用止血药物和气囊三腔管压迫止血，无效时再考虑急诊手术。手术方法分两类。一类是通过各种不同的分流手术，就如同洪水暴发时泄洪一样，使门静脉压力降低。另一类是阻断食管、贲门或胃上部的血流并切除脾脏，也就是直接控制出血。手术目的是既止血，又防止复发。但究竟用哪种方法，还是应由医生根据病情和医院客观条件决定。
患者因出血(呕血、便血)，多有恐惧紧张心理，作为家属应做好病人的安慰工作，避免不良因素的刺激，让病人保持安静，配合治疗，利于止血。出血期，病人多被要求禁食、禁水，在出血停止48小时或肠蠕动恢复后，才给予温凉流质、半流质饮食、同时还要注意包含的温度、速度及量。因为过热的食物可引起血管扩张导致再出血，速度过快、量过多也可使血容量增加诱发再出血。另外，提高自我保护能力，指导患者及家属早期识别诸如鼻出血、皮肤紫癜、淤斑等肝硬化出血的早期征兆，帮助其掌握该病症的病因诱因、预防及应急措施等知识，以减少再出血的危险，也非常重要, 百拇医药